柏永芳

[摘要] 目的 探討循證護(hù)理在婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法 選取2017年5月—2018年5月該院收治的婦科腫瘤合并糖尿病患者合計(jì)120例，根據(jù)患者的就診時(shí)間將其分為循證組和常規(guī)組，常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，循證組患者則使用循證護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)。 結(jié)果 循環(huán)組患者的生活質(zhì)量的相關(guān)指標(biāo)相較于常規(guī)組要更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在婦科腫瘤合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理能夠有效提高患者手術(shù)后的生活質(zhì)量，改善患者的預(yù)后情況，具有重要的臨床意義，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理；婦科腫瘤；糖尿病

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）11（a）-0004-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of evidence-based nursing in perioperative nursing of gynecologic oncology patients with diabetes mellitus. Methods A total of 120 patients with gynecologic oncology and diabetes mellitus admitted to the hospital from May 2017 to May 2018 were enrolled. The patients were divided into evidence-based and routine group according to the time of the patient's visit. The routine group received routine nursing care. Patients in the evidence group were treated with evidence-based care and compared with quality of life-related indicators in the two groups. Results The quality of life in the circulatory group was higher than that in the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of evidence-based nursing in perioperative nursing of patients with gynecologic oncology and diabetes can effectively improve the quality of life after surgery and improve the prognosis of patients. It has important clinical significance and is worthy of promotion.

[Key words] Evidence-based nursing； Gynecological neoplasms； Diabetes

婦科腫瘤是臨床婦科中較為常見的一種婦科情況，患者一般要采用手術(shù)進(jìn)行治療，并且具有較好的臨床效果，但是對(duì)于合并糖尿病的患者來(lái)說(shuō)，進(jìn)行手術(shù)治療存在極大的風(fēng)險(xiǎn)，一方面糖尿病將會(huì)影響手術(shù)的過(guò)程和效果，另一方面手術(shù)將會(huì)造成患者的血糖出現(xiàn)明顯的波動(dòng)，給患者的健康安全帶來(lái)隱患[1]。相關(guān)研究顯示在婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理中使用可靠、有效的護(hù)理方式能夠有效改善患者的手術(shù)效果和血糖情況，該次研究選取2017年5月—2018年5月收治的120例患者為研究對(duì)象，對(duì)此進(jìn)行研究和探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的婦科腫瘤合并糖尿病患者合計(jì)120例，根據(jù)患者的就診時(shí)間將其分為循證組和常規(guī)組。常規(guī)組患者60例，年齡35～67歲，平均年齡（49.12±3.78）歲；循證組患者60例，年齡36～38歲，平均年齡（51.22±3.66）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理工作，包括健康指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 循證組 循證組患者則實(shí)行循證護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下。

①建立循證護(hù)理小組：在對(duì)患者進(jìn)行循證護(hù)理前，首先召集參與護(hù)理的人員建立專門的循證護(hù)理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，讓小組成員掌握循證護(hù)理知識(shí)的相關(guān)內(nèi)容，以便在之后的循證護(hù)理工作能夠順利開展，保證護(hù)理工作的有效、合理進(jìn)行。

②提出循證問題：對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理前，首先護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的情況進(jìn)行了解，掌握婦科腫瘤以及糖尿病的相關(guān)內(nèi)容，保證護(hù)理人員對(duì)患者的情況有初步的認(rèn)識(shí)，然后在查閱相關(guān)資料，了解在婦科腫瘤合并糖尿病患者的護(hù)理工作中可能會(huì)出現(xiàn)的情況，并提出相應(yīng)的循證問題，如患者的血糖控制情況、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的預(yù)防和處理等相關(guān)問題，安排相應(yīng)的時(shí)間在小組內(nèi)進(jìn)行有效的討論，結(jié)合以往的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)相關(guān)問題制定科學(xué)、有效的循證護(hù)理方案，要求相關(guān)護(hù)理人員按照相關(guān)內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作。

③入院指導(dǎo)：患者入院后，安排護(hù)理人員針對(duì)患者的情況進(jìn)行相應(yīng)的入院指導(dǎo)工作，向患者進(jìn)行醫(yī)院基本介紹，讓患者了解醫(yī)院的規(guī)章制度和管理方式，并向患者介紹護(hù)理負(fù)責(zé)人和主治醫(yī)生，削弱患者對(duì)醫(yī)院的陌生感，增強(qiáng)患者治療的依從性，提高臨床治療效果；同時(shí)傾聽患者的訴求和擔(dān)憂，判斷患者是否存在心理問題，要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)和護(hù)理工作，保證患者在手術(shù)前能夠有較好的心理和精神狀態(tài)；另一方面要在護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)流程的講解，讓患者了解手術(shù)的原則和流程，讓患者對(duì)之后的治療有所心理準(zhǔn)備。

④術(shù)前護(hù)理：由于參與研究的患者均為婦科腫瘤合并糖尿病患者，因此在患者進(jìn)行手術(shù)前，要先對(duì)患者的糖尿病情況進(jìn)行控制。糖尿病患者的疾病情況會(huì)受到患者日常飲食的影響，導(dǎo)致患者的病情出現(xiàn)較為明顯的變化，因此需要對(duì)患者的日常飲食進(jìn)行監(jiān)督和控制，叮囑患者減少高熱量食物的攝取，告知患者應(yīng)當(dāng)盡量多食用纖維蛋白較高的食物，如水果、粗糧和蛋類等，告知患者多食用素材等能夠有效促進(jìn)其食物吸收，減少積食等情況的發(fā)生，改善患者的血糖情況；同時(shí)要在給予患者一定的藥物治療，使用藥物對(duì)患者的血糖情況進(jìn)行進(jìn)一步穩(wěn)定，當(dāng)患者的空腹血糖控制在7.25～8.34 mmol/L且無(wú)任何并發(fā)癥時(shí)即可安排患者進(jìn)行手術(shù)治療。

⑤術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員要陪護(hù)在患者身邊，與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理、生理狀態(tài)，并密切關(guān)注患者的情況，如果出現(xiàn)異常情況要及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告并進(jìn)行及時(shí)的處理；手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員可以向患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理內(nèi)容的講解，告知患者目前的手術(shù)階段以及其身體狀況，降低患者緊張不安的情緒，以保證患者的生理指標(biāo)穩(wěn)定，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行；手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員可以給予患者語(yǔ)言以及動(dòng)作上的鼓勵(lì)，如握緊患者手等，增強(qiáng)患者進(jìn)行手術(shù)的信心。

⑥術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要首先對(duì)患者進(jìn)行檢查，查看患者的傷口等是否已經(jīng)正?？p合，然后可將患者護(hù)送回病房，進(jìn)行手術(shù)后的護(hù)理。因?yàn)槭中g(shù)后患者的血糖水平極易出現(xiàn)明顯的波動(dòng)，所以要繼續(xù)對(duì)患者的日常飲食等進(jìn)行有效的監(jiān)督和控制，保證患者的血糖穩(wěn)定，并且定時(shí)對(duì)患者的血糖進(jìn)行檢查，觀察患者是否出現(xiàn)惡心、全身無(wú)力等低血糖情況，在患者的禁食期間則可以給予患者一定的補(bǔ)液，將患者的血糖水平控制在合理范圍之內(nèi)；同時(shí)，護(hù)理人員要定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身、按摩等床上護(hù)理，避免患者出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥；等待患者情況基本穩(wěn)定后，護(hù)理人員則可安排患者進(jìn)行下床活動(dòng)，進(jìn)行早期的康復(fù)治療，降低患者靜脈血栓等疾病的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，生活質(zhì)量評(píng)價(jià)包括對(duì)患者的生理功能、生理職能、社會(huì)功能、軀體疼痛、情感只能以及精神狀態(tài)和總體健康情況等7個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，得分越高顯示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

循證組患者生理功能評(píng)分為（20.11±4.36）分，常規(guī)組為（13.25±2.14）分（t=10.941，P=0.000）；循證組患者生理職能評(píng)分為（5.79±1.36）分，常規(guī)組為（4.55±1.33）分（t=5.049，P=0.000）；循證組患者社會(huì)功能評(píng)分為（7.59±0.69）分，常規(guī)組為（6.45±1.44）分，（t=5.530，P=0.000）；循證組患者軀體疼痛評(píng)分為（3.98±0.21）分，常規(guī)組為（2.98±0.11）分，（t=32.674，P=0.000）；循證組患者情感職能評(píng)分為（4.12±0.21）分，常規(guī)組為（3.12±0.56）分，（t=12.951，P=0.000）；循證組患者精神狀態(tài)評(píng)分為（20.11±2.45）分，常規(guī)組為（15.36±2.11）分，（t=11.379，P=0.000）；循證組患者總體健康評(píng)分為（18.55±3.69）分，常規(guī)組為（14.59±2.89）分（t=6.545，P=0.000）；循征組患者的生活質(zhì)量的相關(guān)指標(biāo)相較于常規(guī)組要更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），顯示循證組患者治療后的生活質(zhì)量要好于常規(guī)組。

3 討論

伴隨著人們生活水平的不斷提高以及社會(huì)壓力增大和生活方式變化，臨床中糖尿病的發(fā)病率出現(xiàn)的明顯的上升，逐漸成為了危害我國(guó)居民身體健康的主要疾病之一，其不僅會(huì)對(duì)患者的身體健康造成極為負(fù)面的影響，還會(huì)在手術(shù)麻醉、創(chuàng)傷等刺激下出現(xiàn)劇烈的反應(yīng)，影響患者的預(yù)后情況[2]。因此在臨床婦科腫瘤合并糖尿病患者的臨床治療中，需要對(duì)患者進(jìn)行有效的臨床護(hù)理，保證患者在手術(shù)前后血糖的穩(wěn)定性，避免患者的手術(shù)導(dǎo)致其血糖出現(xiàn)波動(dòng)或者其血糖影響手術(shù)[3]。

循證護(hù)理是目前臨床中一種十分科學(xué)有效的護(hù)理方式，其通過(guò)有計(jì)劃、有目的的護(hù)理來(lái)對(duì)患者進(jìn)行有效的臨床護(hù)理，以此來(lái)改善患者的臨床情況[4]。在臨床進(jìn)行循證護(hù)理時(shí)首先要對(duì)患者的臨床情況進(jìn)行全面的了解，再結(jié)合相關(guān)的文獻(xiàn)資料等，制定相應(yīng)的臨床護(hù)理方案，患者的住院過(guò)程中進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理工作[5]。對(duì)于婦科腫瘤合并糖尿病患者則主要將護(hù)理的重點(diǎn)放置在對(duì)患者的血糖水平的控制上，以此來(lái)保證患者進(jìn)行手術(shù)的安全性和有效性，其控制不僅要在患者進(jìn)行手術(shù)前進(jìn)行，在患者進(jìn)行手術(shù)后同樣要進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理工作，將患者的血糖水平保持在正常的水平，改善患者的預(yù)后，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率[6]。在該次研究中，循證組患者在實(shí)行循證護(hù)理后，其生活質(zhì)量指標(biāo)較之常規(guī)組患者得到了明顯的提高，顯示循證組患者的術(shù)后情況要好于常規(guī)組[7-8]。

綜上所述，在婦科腫瘤合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理能夠有效提高患者手術(shù)后的生活質(zhì)量，改善患者的預(yù)后情況，具有重要的臨床意義，值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊潔. 循證護(hù)理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治療圍術(shù)期的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（8）：4-7.

[2] 祖麗， 馬萍， 陸克琴，等. 循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者圍手術(shù)期的影響分析[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（9）：1791-1793.

[3] 趙秋穎， 安娜， 馬巍，等. 循證護(hù)理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治療圍術(shù)期的應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界， 2016， 19（21）：152-153.

[4] 張桂俠， 張粉利， 張博利，等. 循證護(hù)理應(yīng)用于冠心病合并2型糖尿病患者介入治療圍術(shù)期效果觀察[J].西部中醫(yī)藥， 2017， 30（12）：108-110.

[5] 戴銀偉. 循證護(hù)理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治療圍術(shù)期中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2017， 15（4）：235.

[6] 于華， 杜影. 循證護(hù)理在甲狀腺腫瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，14（3）：92-93.

[7] 武茜， 羅敏. 基于循證護(hù)理的溝通技巧對(duì)2型糖尿病患者認(rèn)知及自我護(hù)理的影響[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 11（3）：326-328.

[8] 王凰. 循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病患者護(hù)理效果的對(duì)比研究[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2017， 24（3）：191-193.

（收稿日期：2018-08-02）