劉燚　雷文志

摘要 目的：探討減少藥物不良反應(yīng)和優(yōu)化醫(yī)院藥物管理措施。方法：選擇產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)患者80例，分析原因和特征，探討相應(yīng)的藥物優(yōu)化管理措施。結(jié)果：出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥物，從劑型來說，外用型所占比例最少，注射型所占比例最多；從藥物類型來說，干擾素和中藥所占比例比較少，抗生素類藥物所占比例最高。結(jié)論：優(yōu)化醫(yī)院藥物管理對減少藥物不良反應(yīng)和提高治療效果有重大的臨床意義。

關(guān)鍵詞 藥物不良反應(yīng)；藥物管理；原因分析；優(yōu)化措施

在臨床醫(yī)學(xué)中，對患者疾病治療時，使用藥物治療占據(jù)很大的比重。因此，藥物使用的科學(xué)性和合理性會對治療效果產(chǎn)生直接的影響。藥物對于患者機(jī)體的作用和影響主要體現(xiàn)在治療作用和不良反應(yīng)兩個方面。其中，藥物的不良反應(yīng)是指患者在使用藥物或者中斷藥物之后自身所產(chǎn)生的與之前的用藥目的無關(guān)的、對身體有害的反應(yīng)，這些反應(yīng)都是在對疾病進(jìn)行治療和預(yù)防的過程中產(chǎn)生的。出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要包括藥物毒性、過敏、后遺癥和藥物依賴等。從臨床表現(xiàn)來看，不良反應(yīng)較輕時，是在皮膚或者附近部位出現(xiàn)損傷或者紅腫，嚴(yán)重者會造成消化道或者肝腎功能的損傷。近幾年隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，藥物的品種越來越多，產(chǎn)生的不良反應(yīng)的類型也越來越多。2015年1月-2016年例，對降低藥物不良反應(yīng)和優(yōu)化醫(yī)院藥物管理措施進(jìn)行分析、探討，并且取得了比較滿意的結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年1月收治產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)的患者80例，女30例，男5010

中國社區(qū)醫(yī)師2017年第33卷第27期例，年齡25～75歲。其中25～30歲35例，30～60歲30例，>60歲15例。

方法：以《新編藥物學(xué)》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》所制定的標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。對產(chǎn)生不良反應(yīng)的種類、劑型和相應(yīng)的退藥次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，然后進(jìn)行對比研討。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用￡檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

不同種類藥物的不良反應(yīng)所占比例：干擾素和中藥所占比例比較小，分別為16.25%和12.50%，退藥次數(shù)比例分別為13.75%和7.50%；抗感冒藥物所占比例27.50%，退藥次數(shù)比例23.75%；所占比例最高的是抗生素類藥物，也是退藥最多的藥物，在不良反應(yīng)中所占比例37.50%，退藥次數(shù)比例32.50%，見表1。

不同劑型藥物的不良反應(yīng)所占比例：從劑型來說，外用型所占比例最少，比例12.50%，退藥次數(shù)比例5.00%；口服型比例37.50%，退藥次數(shù)比例15.00%；所占比例最多的是注射型，占所有研究對象的50%，退藥次數(shù)比例31.25%，見表2。

討論

如今人們對身體健康的重視程度不斷提高，推動著我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展。目前除了各大公立醫(yī)院，一些私立醫(yī)院和外資醫(yī)院也逐漸發(fā)展起來，醫(yī)院的管理內(nèi)容也更加復(fù)雜。在醫(yī)院的臨床診療中，使用藥物對患者進(jìn)行治療占據(jù)著很大的比重，隨之而產(chǎn)生的藥物不良反應(yīng)現(xiàn)象也就越來越多，從而引起了人們的廣泛關(guān)注。因此優(yōu)化藥物管理作為醫(yī)院管理的重要組成部分，能夠有效降低藥物的不良反應(yīng)，提高患者的生活質(zhì)量，保證人們的身心健康。本文通過對于各類藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因進(jìn)行探究，據(jù)此對優(yōu)化醫(yī)院藥物管理提出了一些措施。

“是藥三分毒”，藥物本身都具有一定的不良反應(yīng)，因此在臨床診療應(yīng)用時必須加以注意?；颊咴谑褂盟幬镞M(jìn)行診療的過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要包括過敏反應(yīng)、二重感染、特異性反應(yīng)和毒性反應(yīng)等類型，這些反應(yīng)都是患者遵循醫(yī)囑、在對自身疾病進(jìn)行治療和預(yù)防的過程中產(chǎn)生的，對有些藥物所引起的過敏或者不良反應(yīng)不加以重視和處理的話，嚴(yán)重時能夠?qū)颊叩慕】翟斐晌：?。通過統(tǒng)計(jì)分析，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生與以下幾項(xiàng)因素有直接關(guān)系：①說明書不全面：現(xiàn)在大部分的藥物說明書所表達(dá)的注意事項(xiàng)僅為簡單的慎用和禁用，對具體的藥物動力學(xué)問題沒有進(jìn)行詳細(xì)講解，整體內(nèi)容不夠全面，使得醫(yī)生在開藥物處方時，無法根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行綜合考慮，對藥物警惕性內(nèi)容無法全面注意，從而容易產(chǎn)生藥物的不良反應(yīng)。②藥物管理不到位：在對藥物進(jìn)行購買、儲存和監(jiān)管的過程中，管理程度不夠全面，力度不達(dá)標(biāo)，不但影響藥物效果，還會產(chǎn)生不良反應(yīng)。③醫(yī)師專業(yè)知識不足：有一些資歷較淺的臨床醫(yī)師，對抗菌譜和不同種藥物的不良反應(yīng)，以及藥物之間的互相作用掌握不全面，在開藥物處方時，容易產(chǎn)生用藥不當(dāng)或者藥物過量的情況，從而產(chǎn)生不良反應(yīng)。

為了降低在使用藥物時的不良反應(yīng)，必須對藥物管理進(jìn)行優(yōu)化，具體措施：①政府監(jiān)管部門制定針對藥物的相關(guān)規(guī)程，加大對藥物的監(jiān)管力度，規(guī)范藥物說明書內(nèi)容，在說明書上對藥物的藥理、禁忌和不良反應(yīng)情況進(jìn)行詳細(xì)說明。②醫(yī)院對于藥物的選購、存儲和監(jiān)管加大力度，制定嚴(yán)格規(guī)范的管理制度，優(yōu)化管理措施，將藥物的不同管理任務(wù)責(zé)任到人，以此提高管理藥物的執(zhí)行力度。③臨床醫(yī)師在開藥物處方時，對患者的既往過敏史和身體狀況進(jìn)行詳細(xì)詢問和檢查，對所開藥物的保質(zhì)期和相互作用進(jìn)行仔細(xì)核對，必要時通過藥敏實(shí)驗(yàn)對藥物之間的互相作用進(jìn)行研究，降低耐藥性和不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，通過對本院80例患者產(chǎn)生的藥物不良反應(yīng)進(jìn)行分析、探討，抗生素和抗感冒類藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的比重較大，而藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)與醫(yī)院的藥物管理水平有直接關(guān)系。因此通過優(yōu)化醫(yī)院藥物管理措施來減少藥物的不良反應(yīng)是非常有效的。endprint