孔鵬

摘要 目的：探討神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染病原菌部位與多藥耐藥菌感染狀況。方法：收治神經(jīng)內(nèi)科感染患者193例，按時(shí)間順序分為3組，對(duì)其病原菌感染部位和多藥耐藥菌感染狀況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：3組患者中，感染部位以肺部感染居多（P<0.05）；研究組2和研究組3多藥耐藥菌占比明顯比研究組1高（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染病原菌感染部位中肺部較多，多藥耐藥菌感染出現(xiàn)了增加趨勢，應(yīng)該充分關(guān)注。

關(guān)鍵詞神經(jīng)內(nèi)科；醫(yī)院感染；病原菌感染；多藥耐藥菌感染

為研究神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染病原菌特點(diǎn)以及多藥耐藥菌感染狀況，選取我院收治的193例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年3月-2015年2月從我院神經(jīng)內(nèi)科感染患者中選取62例作為研究組1，2015年3月-2016年2月神經(jīng)內(nèi)科感染患者中選取65例作為研究組2，2016年3-月2017年2月神經(jīng)內(nèi)科感染患者中選取66例作為研究組3。研究組1中，男32例（51.61%），女30例（48.39%）；年齡24～70歲，平均（53.12±4.17）歲。研究組2中，男33例（50.77%），女32例（49.23%）；年齡23～72歲，平均（53.78±4.21）歲。研究組3中，男34例（51.52%），女32例（48.48）；年齡24～72歲，平均（54.02±3.69）歲。3組在年齡等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性較強(qiáng)。

細(xì)菌鑒定、藥敏試驗(yàn)：標(biāo)本接種血平板，細(xì)菌分離培養(yǎng)，使用PhoenixSpec濁度計(jì)來制作0.5～0.6麥?zhǔn)蠁挝痪?，?5μL菌液轉(zhuǎn)移到藥敏肉湯管，再把AST顯色劑滴入。把菌液接種到革蘭陰性鑒定或藥敏板中，放置到一起中進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測。藥敏板，儀器：PhoenixTM-100全自動(dòng)細(xì)菌鑒定藥敏系統(tǒng)以及Bactec9240血培養(yǎng)儀，Walk away96鑒定與藥敏儀。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)3組患者的痰液、引流液、尿液、膿液以及血液的標(biāo)本開展細(xì)菌鑒定以及藥敏實(shí)驗(yàn)，對(duì)患者病原菌感染部位和多藥耐藥菌感染情況進(jìn)行對(duì)比。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；用n（%）表示計(jì)數(shù)資料，同時(shí)通過x²進(jìn)行相應(yīng)檢測；用（x±s）表示計(jì)量資料，同時(shí)通過￡進(jìn)行檢驗(yàn)；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

3組感染部位對(duì)比：3組患者中，感染部位以肺部感染居多，且明顯比其他感染部位高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；組間相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3組多藥耐藥菌感染狀況對(duì)比：研究組2和研究組3多耐藥菌所占比例明顯比研究組1高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

在臨床上，神經(jīng)內(nèi)科疾病大多是腦血管病變、神經(jīng)變性疾病以及周圍神經(jīng)病變等，患者各類基礎(chǔ)疾病較多，病情十分危重，大多開展侵入性操作。因此，和其他內(nèi)科相比，神經(jīng)內(nèi)科患者出現(xiàn)醫(yī)院感染情況相對(duì)要多。特別是近些年來，抗菌藥物多藥耐藥菌問題逐漸突出，使神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染的控制及預(yù)防難度大大提高。相關(guān)研究表明，神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染率一般介于5.02%～12.50%，其中大多是呼吸道感染以及泌尿道感染等，出現(xiàn)的主要原因是有的神經(jīng)內(nèi)科患者行氣管切開，意識(shí)出現(xiàn)障礙等讓患者的呼吸道纖毛以及黏膜等失去了屏障保護(hù)等功能，若保護(hù)措施不到位，容易出現(xiàn)交叉感染、呼吸道感染等。留置導(dǎo)尿是一種侵入性操作，神經(jīng)內(nèi)科患者免疫力較差，且容易出現(xiàn)多藥耐藥菌，因此也是泌尿道感染的主要細(xì)菌之一。所以，應(yīng)該對(duì)神經(jīng)內(nèi)科感染病原菌感染特點(diǎn)進(jìn)行研究，以促進(jìn)醫(yī)院感染率的降低。

本次研究中對(duì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染病原菌特點(diǎn)與多藥耐藥菌感染進(jìn)行探討，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，3組患者中，感染部位以肺部居多，且明顯比其他感染部位高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；組間相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組2和研究組3多藥耐藥菌所占比例明顯比研究組1高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染病原菌感染部位中肺部較多，多藥耐藥菌感染出現(xiàn)了增加趨勢，應(yīng)該充分關(guān)注。endprint