孔汛

摘要 目的：探討丹參多酚酸鹽注射液治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法：收治冠心病心絞痛患者80例，隨機(jī)分為甲組和乙組，分別采用常規(guī)治療和丹參多酚酸鹽注射液治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：乙組的治療效果和心電圖效果均明顯優(yōu)于甲組。乙組的硝酸甘油減量人數(shù)明顯多于甲組。結(jié)論：丹參多酚酸鹽注射液治療冠心病心絞痛的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞 丹參多酚酸鹽注射液；冠心??；心絞痛

丹參多酚酸鹽注射液是從中藥丹參中提取的，能起到清除自由基、擴(kuò)張血管和抑制血小板聚集等作用，其優(yōu)勢明顯。冠心病心絞痛是常見的癥狀，是在冠脈狹窄基礎(chǔ)上，冠狀動(dòng)脈血流量顯著少于心肌代謝所需要的血流量，因此會(huì)導(dǎo)致心肌負(fù)荷增加，如果該癥狀得不到有效的治療，則會(huì)導(dǎo)致病情惡化，甚至出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。針對其特殊性，在臨床工作中要及時(shí)給予患者有效治療，緩解相關(guān)癥狀。為了分析丹參多酚酸鹽注射液治療冠心病心絞痛的臨床效果，選擇我院收治的冠心病心絞痛患者80例，隨機(jī)分為甲組和乙組，分別給予常規(guī)治療和丹參多酚酸鹽注射液治療，治療結(jié)束后觀察療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年1月收治冠心病心絞痛患者80例，隨機(jī)分為甲組和乙組，每組40例。甲組中男24例，女16例；年齡46～75歲，平均（56.6±1.9）歲。乙組中男20例，女20例；年齡44～71歲，平均（58.5±1.9）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間數(shù)據(jù)可以進(jìn)行比較。

方法：甲組給予基礎(chǔ)方式治療，包括吸氧、抗血小板聚集和硝酸甘油等。乙組則給予丹參多酚酸鹽注射液治療，選擇200 mg的丹參多酚酸鹽加入5%葡萄糖注射液250mL靜脈滴注，1次/d，治療半個(gè)月后觀察療效。

臨床效果評價(jià)：心絞痛改善指標(biāo)：①顯效：心絞痛不良癥狀改善，病情不再發(fā)作。②有效：經(jīng)過治療后，相關(guān)癥狀消失，生活質(zhì)量明顯提升。③無效：臨床治療效果無明顯變化。總有效率=顯效率+有效率。

心電圖改善指標(biāo)：①顯效：靜息心電圖正常；②有效：不良癥狀緩解，心電圖呈現(xiàn)出回升趨勢。③無效：心電圖改善達(dá)不到理想標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用f檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果對比：甲組總有效率75%，乙組總有效率95%。乙組的治療效果優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組心電圖改善對比：甲組和乙組的總有效率分別為70.0%和92.5%。乙組的改善效果明顯，見表2。

兩組硝酸甘油用量情況：對甲組和乙組的硝酸甘油使用情況進(jìn)行分析，乙組的減量人數(shù)明顯多于甲組，不變?nèi)藬?shù)少于甲組，說明乙組整體用藥量少，見表3。

討論

冠心病心絞痛是當(dāng)前臨床研究中常見的癥狀類型，對患者日常生活有嚴(yán)重的影響。針對其特殊性，在臨床工作中需要提前對患者病癥進(jìn)行分析。冠心病心絞痛癥狀比較特殊，在后續(xù)治療中要提前掌握病情，避免出現(xiàn)惡化的趨勢?；颊呖赡艹霈F(xiàn)穩(wěn)定型心絞痛、初發(fā)型勞累性心絞痛、惡化型勞累性心絞痛、臥位性心絞痛等類型。穩(wěn)定型心絞痛患者病程持續(xù)>1個(gè)月，主要是由病變冠狀動(dòng)脈無法滿足安靜狀態(tài)下的心肌供血引起的，此類心絞痛的特點(diǎn)是終止活動(dòng)后，患者心絞痛呈現(xiàn)出好轉(zhuǎn)趨勢。初發(fā)型勞累型心絞痛指的是病程<1個(gè)月，部分患者可能轉(zhuǎn)變?yōu)榉€(wěn)定心絞痛；部分患者病情進(jìn)展迅速，短期內(nèi)可能出現(xiàn)急性心肌梗死。惡化型勞累性心絞痛存在病情惡化的趨勢，在靜止?fàn)顟B(tài)下發(fā)作，疼痛時(shí)間延長。臥位性心絞痛多是發(fā)生在夜間，發(fā)作時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)意識喪失，導(dǎo)致心臟工作量和心肌耗氧量增加。

現(xiàn)代病理學(xué)研究認(rèn)為，心絞痛患者會(huì)出現(xiàn)內(nèi)膜損傷、痙攣等現(xiàn)象，在診治過程中應(yīng)按照患者心絞痛分型擬定治療方案，保證治療合理性。丹參多酚酸鹽是丹參中有心血管活性和水溶性的重要成分，具有比較強(qiáng)的清除氧自由基作用。由于內(nèi)皮細(xì)胞介質(zhì)存在氧化作用，導(dǎo)致病癥惡化。丹參多酚酸鹽中的丹酚酸有明顯的纖溶作用，能增加纖維蛋白溶解，還可以增加冠狀動(dòng)脈血流量，促進(jìn)鉀離子通道開放。在整個(gè)治療階段，需要以保護(hù)心肌組織作為基礎(chǔ)，提前對病癥進(jìn)行分析，改善能量代謝。冠心病心絞痛對患者有嚴(yán)重的影響，要做好患者病癥分析工作，按照治療要求實(shí)施。部分患者心理壓力比較大，在治療過程中要給予患者有效的指導(dǎo)和幫助，提升患者認(rèn)識度，使其能積極接受治療，避免出現(xiàn)病癥惡化的現(xiàn)象。

對甲組和乙組的治療效果分析可知，甲組總有效率75%，乙組總有效率95%，乙組的治療效果優(yōu)于甲組。對甲組和乙組的心電圖改善情況分析可知，甲組和乙組的總有效率70%和92.5%，乙組的效果明顯。對甲組和乙組的硝酸甘油使用情況分析可知，乙組的減量例數(shù)明顯多于甲組，不變例數(shù)少于甲組，說明乙組整體用藥量少。因此，對冠心病心絞痛患者采用丹參多酚酸鹽注射液治療，其效果明顯，不良反應(yīng)少。

綜上所述，丹參多酚酸鹽注射液在治療冠心病心絞痛中整體優(yōu)勢突出，值得推廣和應(yīng)用。endprint