馬洪建　林建平　張國(guó)輝　高小兵　張振惠

摘要 目的：回顧性分析駐戈壁地區(qū)某部中老年干部健康狀況及該區(qū)中老年疾病的流行特點(diǎn)。方法：采取位序及檢出率法對(duì)2010年以來(lái)連續(xù)7年的中老年體檢資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：生活方式疾病、膽囊疾病、肝腎囊腫的檢出率連續(xù)7年均排在前12位。結(jié)論：本區(qū)中老年人群的健康狀況不容樂(lè)觀，應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)健康教育與管理，預(yù)防慢性病的發(fā)生，促進(jìn)人們的身心健康，減少非戰(zhàn)斗減員。

關(guān)鍵詞 健康體檢；患病率；回顧性分析

健康體檢是指通過(guò)醫(yī)學(xué)手段和方法對(duì)受檢者進(jìn)行身體檢查，了解受檢者健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)疾病線索、健康隱患的診療行為，是疾病二級(jí)預(yù)防的重要方式。近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，公民健康意識(shí)逐步增強(qiáng)，保健意識(shí)也逐年提高，人們普遍希望進(jìn)行定期體檢，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早預(yù)防潛在疾病。多年來(lái)，我院每年都要對(duì)本地區(qū)中老年人進(jìn)行至少1次的健康體檢，近3年來(lái)，體檢項(xiàng)目不斷增加，參檢人員拓展到所有人員。為了解本地區(qū)中老年人的健康狀況及疾病的流行特點(diǎn)，對(duì)2010年以來(lái)連續(xù)7年的體檢資料進(jìn)行回顧性分析。

資料與方法

一般資料：選取駐戈壁地區(qū)某部中老年干部為研究對(duì)象。均長(zhǎng)駐該地區(qū)>10年，共6 860人，其中2010年705人，2011年958人，2012年987人，2013年1 069人，2014年1 012人，2015年1 036人，2016年1 093人。2016年受檢對(duì)象年齡32～80歲，平均41.06歲，性別比男：女為3.29：1。7年來(lái)數(shù)據(jù)在年齡、性別比分布方面基本一致。

體檢內(nèi)容：①詢問(wèn)病史；②物理檢查：身高、體重、腰臀圍、血壓、內(nèi)科、外科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、婦科等；③輔助檢查：胸部DR攝影、普通心電圖、心臟彩超、頸部血管彩超、甲狀腺彩超等；④血液化驗(yàn)：血常規(guī)、血生化（包括肝功、腎功、血糖、尿酸、血脂等）、尿11項(xiàng)檢查。部分有某種疾病征象者，加做相關(guān)檢查項(xiàng)目。

體檢方法：①物理檢查：檢查人員由高年資主治醫(yī)師、護(hù)師以上人員擔(dān)任，嚴(yán)格按診斷學(xué)規(guī)定的查體方法進(jìn)行。每年體檢前，召開(kāi)體檢協(xié)調(diào)會(huì)，嚴(yán)格程序、標(biāo)準(zhǔn)。②血液檢查：抽取空腹靜脈血（距前餐8～12 h）4～5mL，離心后取血清進(jìn)行檢測(cè)。生化儀器采用BECKMAN CX5PRO、強(qiáng)生V4600，血常規(guī)儀器采用SYSMEX-800I，尿液檢測(cè)儀器采用MEJER-600。測(cè)定、定標(biāo)、質(zhì)控均使用設(shè)備專用試劑進(jìn)行，確保數(shù)據(jù)結(jié)果可靠。③心電圖檢查：儀器為北京EcgExplorer 500A；彩超儀器為美國(guó)GELOGIQ5 PRO，使用標(biāo)配探頭。由特診科專業(yè)人員進(jìn)行心電圖檢查和各部位的彩超檢查，確保標(biāo)準(zhǔn)一致。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：按全國(guó)疾病調(diào)查統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行疾病分類及診斷。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：資料采取位序及檢出率法進(jìn)行匯總分析。

結(jié)果

匯總分析2010-2016年7年中按檢出率排序，得出前12位的疾病及異常結(jié)果，見(jiàn)表1。

匯總分析2010-2016年7年人員參檢率、異常人數(shù)、總體異常例次、人均異常例次比較，見(jiàn)表2。

討論

從表1可以看出，高血脂、高血壓、高血糖和高尿酸多年來(lái)一直是我區(qū)中老年檢出率較高的疾病，與馬洪建等報(bào)告的結(jié)果一致。生活方式疾病通常發(fā)病隱匿，有很多患者無(wú)明顯臨床癥狀，多于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)才診斷。這幾種疾病常同時(shí)發(fā)病，相互影響，互相促進(jìn)，甚至形成惡性循環(huán)，是心腦血管疾病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。研究表明，高血壓、高血脂、糖尿病、脂肪肝等慢性非傳染性疾病的發(fā)病率的增長(zhǎng)，與精神因素、心理因素和不健康的生活方式密切相關(guān)。高尿酸血癥是心腦血管疾病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，它常與高血壓、高血糖、高血脂并存，加重動(dòng)脈硬化，加速冠心病的形成與發(fā)展，增加缺血性腦卒中的發(fā)生。

從表1還可以看出，膽囊疾?。懩蚁⑷狻⒛懩医Y(jié)石、膽囊炎）同樣連續(xù)7年排在前12位之列，提示我區(qū)膽囊疾病的發(fā)生率也較高。有研究顯示，在脂肪肝人群中，膽囊息肉或膽石癥的檢出率明顯高于普通人群，脂肪肝與膽石癥或膽囊息肉的檢出率密切相關(guān)，膽結(jié)石及膽囊息肉多以膽固醇性多見(jiàn)，兩者的發(fā)生與膽固醇代謝異常密切相關(guān)，存在一定的關(guān)聯(lián)性并互為因果。

脂肪肝是各種因素導(dǎo)致的肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)含量超過(guò)肝濕重5%的一種病理狀態(tài)，其進(jìn)展為肝硬化和肝癌的概率分別為5%～10%和1%～2%，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病原因，而脂肪肝的發(fā)生與體重呈正相關(guān)，并與脂質(zhì)代謝異常密切相關(guān)。高脂血癥連續(xù)7年均列前12位中前2位，這也是脂肪肝檢出率增高的重要原因之一。

肝、腎囊腫的檢出率連續(xù)7年均在前12位之列，提示其患病率也較高。絕114中國(guó)社區(qū)醫(yī)師2017年第33卷第27期大多數(shù)肝囊腫是先天性的，因先天發(fā)育的某些異常導(dǎo)致，后天性因素少見(jiàn)，主要為牧區(qū)包蟲(chóng)感染，另外外傷、炎癥、腫瘤等也可引起肝囊腫。腎囊腫是腎臟內(nèi)出現(xiàn)大小不等的與外界不相通的囊性腫塊的總稱，其發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而不斷增加，一方面可能與年齡有關(guān)，另一方面可能與B超檢查率增加有關(guān)。肝腎囊腫大多數(shù)預(yù)后良好，但對(duì)于首次發(fā)現(xiàn)的囊性包塊，要進(jìn)一步檢查，以明確其性質(zhì)。對(duì)于明確診斷者，定期復(fù)查即可。

從表2不難看出，人員總體參檢率7年來(lái)呈逐年增加趨勢(shì)，從2010年的63.96%增加到2016年的95.21%，特別是2015年參檢率達(dá)98.01%，提示人們的保健意識(shí)明顯增強(qiáng)，對(duì)健康體檢的需求越來(lái)越高。但總體異常例次也在逐年增加，由2010年的總體例次787例次增加到2016年的3 678例次。一方面可能與參檢人數(shù)增加、體檢項(xiàng)目增加有關(guān)，另一方面也說(shuō)明人們的健康異常狀況也在增加。從人均異常例次來(lái)看，從2010年的2.02到2016年的3.42，這從另一方面證明人群的健康狀態(tài)并不樂(lè)觀，應(yīng)引起相關(guān)部門(mén)及檢參檢人員的高度重視。

隨著年齡的增長(zhǎng)，身體器官機(jī)能逐漸衰退，加之工作強(qiáng)度大，應(yīng)酬無(wú)節(jié)制，經(jīng)常加班熬夜等，導(dǎo)致體內(nèi)激素分泌失調(diào)，抗病能力減弱，患病率逐年增高，是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素。

不健康的生活方式和不良生活習(xí)慣是引起慢性病發(fā)生與發(fā)展的重要因素，是生活方式疾病患病率居高不下的主要原因。健康教育和健康促進(jìn)能很好地幫助人們改變不良生活方式和習(xí)慣，減少慢性病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，從而預(yù)防和控制慢性病的發(fā)生。醫(yī)療保健部門(mén)和相關(guān)機(jī)關(guān)部門(mén)今后的工作方向應(yīng)從單純的健康體檢向全面的健康管理轉(zhuǎn)變，切實(shí)加強(qiáng)健康教育與管理，除要做好健康體檢外，更要重視和加強(qiáng)人員的健康教育和健康促進(jìn)工作，定期體檢后進(jìn)行回訪，做好有針對(duì)性的健康教育與管理，做到體檢發(fā)現(xiàn)、盡早預(yù)防，真正體現(xiàn)體檢的意義和價(jià)值，從而促進(jìn)人們的身心健康，減少非戰(zhàn)斗減員。endprint