王銀菲

摘要 目的：探討經(jīng)陰道超聲檢查應用于早期異位妊娠診斷的臨床效果。方法：收治早期異位妊娠患者52例，均進行經(jīng)陰道超聲檢查和經(jīng)腹部超聲檢查，比較兩種診斷方法的聲像圖效果及診斷準確性。結(jié)果：患者經(jīng)陰道超聲檢查確診率明顯高于腹部超聲檢查（P<0.05），經(jīng)陰道超聲檢查漏診率明顯比腹部超聲檢查低（P<0.05）；經(jīng)陰道超聲檢查的胚芽、宮內(nèi)假孕囊、血管搏動、盆腔積液以及附件包塊大小等檢查情況明顯優(yōu)于腹部超聲檢查（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)陰道超聲檢查用于早期異位妊娠診斷，準確性較高、檢查聲像圖像表現(xiàn)較好，有利于早期診治異位妊娠，從而降低該病死亡率。

關鍵詞 經(jīng)陰道超聲檢查；早期異位妊娠；診斷；臨床效果

資料與方法

2011年5月-2016年5月收治經(jīng)病理確診的早期異位妊娠患者52例。患者年齡20～44歲，平均（26.56±5.81）歲；停經(jīng)時間35-44 d，平均停經(jīng)時間（37.11±7.53）d；患者平均孕次（1.42±0.37）次；妊娠部位為輸卵管妊娠42例，宮角部妊娠10例。

方法：所有患者均采用彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，檢查之前醫(yī)生應告訴患者檢查準備工作，所有患者均進行腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查。①腹部超聲檢查：患者取仰臥位，適度充盈膀胱，取百勝70/百勝class探頭頻率，下腹部采用探頭進行多方位掃描檢查，觀察有無假孕囊、孕囊和子宮的大小，觀察孕囊情況、團塊大小，觀察腹腔積液情況，并測量。②經(jīng)陰道超聲檢查患者將膀胱排空，取截石位，取百勝701百勝class探頭頻率，探頭涂抹耦合劑，使用避孕套套住，把套好的探頭緩緩伸進陰道，使用抽插、傾斜和旋轉(zhuǎn)等方法全方位探查宮腔，觀察孕囊、內(nèi)膜情況及子宮大小、厚度。

觀察指標：觀察并對比兩組患者診斷情況，包括確診、誤診和漏診情況；觀察并對比兩組患者異位妊娠診斷聲像學表現(xiàn)，包括胚芽、宮內(nèi)假孕囊、血管搏動、盆腔積液以及附件包塊大小情況。

統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計學軟件SPSS132中國社區(qū)醫(yī)師2017年第33卷第27期19.0對結(jié)果進行統(tǒng)計學處理，使用（x±s）表示，進行t檢驗，以P<0.05表示結(jié)果差異存在統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組診斷情況對比：患者經(jīng)陰道超聲檢查確診率明顯高于腹部超聲檢查（P<0.05），經(jīng)陰道超聲檢查漏診率明顯比腹部超聲檢查低（P<0.05），見表1。

兩組異位妊娠診斷聲像學表現(xiàn)對比：經(jīng)陰道超聲檢查的胚芽、宮內(nèi)假孕囊、血管搏動、盆腔積液以及附件包塊大小等檢查情況明顯優(yōu)于腹部超聲檢查（P<0.05），見表2。

討論

異位妊娠為婦產(chǎn)科較為多發(fā)、常見的一種急腹癥，具有較高的發(fā)病率，占妊娠的0.5%～1.0%，隨著二孩政策的放開，其發(fā)病率呈增長趨勢。異位妊娠對母體危害較嚴重，甚至會威脅患者生命，輸卵管妊娠為較常見的異位妊娠類型。早期診斷、治療能使母體危險系數(shù)明顯降低。腹部超聲檢查為該病較常見的檢查方法，有探頭能隨意移動、靈活性高和掃描范圍較大等優(yōu)點，但該方法易受肥胖、腸氣等因素的影響，所以圖像分辨率并不高，細小病變不易辨別，常出現(xiàn)漏診情況。

患者進行經(jīng)陰道超聲檢查之前不需要進行特殊的準備，且分辨率較高，可以對盆腔中組織結(jié)構(gòu)進行近距離觀察，有助于清晰病灶的顯示，具有較高的異位妊娠診斷準確率。經(jīng)陰道超聲檢查需將探頭伸進患者陰道，操作稍復雜，但膀胱不需充盈，降低了患者不適感。經(jīng)陰道超聲檢查可以早期做出診斷，給醫(yī)護人員提供可靠的依據(jù)，但陰道超聲檢查操作為進入式，有發(fā)生感染的可能。

綜上所述，經(jīng)陰道超聲檢查用于早期異位妊娠診斷，準確性較高，檢查聲像圖像表現(xiàn)較好，有利于早期診治異位妊娠，從而降低該病死亡率，具有較高的臨床應用價值，值得應用推廣。endprint