羅群　賴長(zhǎng)素

摘要 目的：分析護(hù)理干預(yù)服務(wù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量及療效的影響。方法：收治老年慢性阻塞性肺疾病患者78側(cè)，隨機(jī)平分兩組。傳統(tǒng)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，綜合組實(shí)施綜合護(hù)理服務(wù)。比較兩組疾病治療效果、治療依從性、疾病知識(shí)認(rèn)知，以及干預(yù)前后患者情緒狀態(tài)、生活質(zhì)量。結(jié)果：綜合組疾病治療效果、治療依從性、疾病知識(shí)認(rèn)知優(yōu)于傳統(tǒng)組（P<0.05）；干預(yù)后綜合組情緒狀態(tài)、生活質(zhì)量?jī)?yōu)于傳統(tǒng)組（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)服務(wù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量及療效的影響大，可減輕患者的不良情緒，提高其疾病認(rèn)知和依從性，改善病情，改善生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 老年慢性阻塞性疾病患者；護(hù)理干預(yù)服務(wù)；生活質(zhì)量

老年慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率高，多數(shù)患者可出現(xiàn)不良情緒，影響治療依從性、療效和生活質(zhì)量，需及時(shí)進(jìn)行有效護(hù)理。本研究探討了護(hù)理干預(yù)服務(wù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量及療效的影響，報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治老年慢性阻塞性肺疾病患者78例，并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組，每組39例。綜合組男23例，女16例；年齡61～76歲，平均（67.18±2.45）歲；發(fā)病時(shí)間4～13年，平均（7.51±0.39）年。傳統(tǒng)組男22例，女17例；年齡62～76歲，平均（67.91±2.91）歲；發(fā)病時(shí)間4～13年，平均（7.48±0.341年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：傳統(tǒng)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。綜合組實(shí)施綜合護(hù)理服務(wù)。①舒適環(huán)境：提供安靜、舒適、合適溫濕度、通風(fēng)環(huán)境，保持空氣清新，降低室內(nèi)細(xì)菌含量。②體位護(hù)理：指導(dǎo)患者端坐或者半臥位，以利于呼吸和咳痰。還可在大腿或腰骶部使用海綿床墊或氣墊，對(duì)病床高度進(jìn)行調(diào)節(jié)，提高患者舒適度；定期協(xié)助患者翻身，每天使用排痰機(jī)進(jìn)行兩次排痰。③心理疏導(dǎo)：因老年慢性阻塞性肺疾病發(fā)病時(shí)間和治療時(shí)間長(zhǎng)，患者容易出現(xiàn)悲觀、失落、焦慮等情緒，需耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，了解心理狀況并及時(shí)給予疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者。④飲食護(hù)理：飲食上給予高維生素、高蛋白和高熱量食物，對(duì)鈉鹽攝入進(jìn)行限制，多進(jìn)食新鮮蔬果，遵循少食多餐原則。⑤治療性護(hù)理：指導(dǎo)患者合理用藥，告知藥物作用機(jī)制和用藥方法等，提高其遵醫(yī)行為。氧療者需說(shuō)明吸氧目的和方法，確保吸氧的有效性。在患者病情穩(wěn)定后需及早指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，如做呼吸操、適當(dāng)活動(dòng)等，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

觀察指標(biāo)：比較兩組疾病治療效果，治療依從性、疾病知識(shí)認(rèn)知，以及干預(yù)前后患者情緒狀態(tài)、生活質(zhì)量。①顯效：發(fā)熱、咳嗽、肺部噦音、呼吸困難等各項(xiàng)癥狀和體征基本消失，肺功能恢復(fù)正常；②有效：上述癥狀有所改善，肺功能好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：癥狀、肺功能無(wú)改善?？傆行?顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 15.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)、x²檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果比較：綜合組治療總有效率高于傳統(tǒng)組（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組干預(yù)前后情緒、生活質(zhì)量比較：干預(yù)前兩組情緒、生活質(zhì)量相近（P>0.05）；干預(yù)后綜合組情緒、生活質(zhì)量?jī)?yōu)于傳統(tǒng)組（P<0.05），見(jiàn)表2。

兩組治療依從性、疾病認(rèn)知比較：綜合組治療依從性、疾病認(rèn)知得分高于傳統(tǒng)組（P<0.05），見(jiàn)表3。

討論

老年慢性阻塞性肺疾病病程長(zhǎng)，患者容易合并焦慮情緒，影響治療依從性。在治療同時(shí)實(shí)施綜合護(hù)理，可為患者提供良好環(huán)境，通過(guò)心理疏導(dǎo)、體位指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥、吸氧指導(dǎo)和康復(fù)鍛煉等護(hù)理方式，使患者處于身心愉悅狀態(tài)，可更好地配合治療，確保治療效果。

本研究中，傳統(tǒng)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，綜合組實(shí)施綜合護(hù)理服務(wù)。結(jié)果顯示，綜合組疾病治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)組（P<0.05）；綜合組治療依從性、疾病認(rèn)知度高于傳統(tǒng)組（P<0.05）；干預(yù)前兩組情緒、生活質(zhì)量相近（P>0.05）；干預(yù)后綜合組情緒、生活質(zhì)量?jī)?yōu)于傳統(tǒng)組（P<0.05）。

綜上所述，老年慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)服務(wù)對(duì)生活質(zhì)量及療效的影響大，可減輕患者不良情緒，提高其疾病認(rèn)知和依從性，改善病情，改善生活質(zhì)量，值得借鑒。endprint