羅進(jìn)

摘要 目的：探討兒科低年資護(hù)士用藥知識(shí)的掌握情況及對(duì)策。方法：選擇兒科低年資護(hù)士13名，開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，并提出相應(yīng)的對(duì)策。結(jié)果：兒科低年資護(hù)士的用藥相關(guān)知識(shí)得分整體不高。調(diào)查對(duì)象對(duì)專(zhuān)題講座、案例分析及情景模擬演練等培訓(xùn)方式較為感興趣。結(jié)論：兒科低年資護(hù)士對(duì)用藥知識(shí)的掌握情況不好，需要加強(qiáng)系統(tǒng)培訓(xùn)及考核，提高其專(zhuān)業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備和應(yīng)用能力。

關(guān)鍵詞 兒科；低年資護(hù)士；用藥知識(shí)；對(duì)策

兒科用藥的計(jì)算以體重為單位，用藥的劑量和方法直接影響了治療的效果。護(hù)士直接管控所有的藥物使用以及監(jiān)測(cè)著患者用藥前后狀況，所以護(hù)士是臨床合理用藥的關(guān)鍵一員。伴隨基層醫(yī)院大規(guī)模開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，很多低年資護(hù)士已進(jìn)入臨床。然而低年資護(hù)士因?yàn)閺臉I(yè)經(jīng)歷少，用藥及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)都不夠，對(duì)使用高危藥物的危險(xiǎn)性沒(méi)有充足的了解，在實(shí)際工作中容易出現(xiàn)很多護(hù)理差錯(cuò)。避免用藥出錯(cuò)造成的危害以及相應(yīng)的患者用藥事故是護(hù)理管理工作的主要任務(wù)。在開(kāi)展臨床護(hù)理的過(guò)程中需要依據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)以及實(shí)際情況，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員用藥知識(shí)的專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)。本文研究?jī)嚎频湍曩Y護(hù)士用藥知識(shí)的掌握情況并根據(jù)調(diào)查結(jié)果探討相對(duì)應(yīng)的策略，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取我科13名兒科臨床護(hù)理工作的低年資護(hù)士，均為女性，年齡20～25歲，平均22歲；其中中專(zhuān)3名，大專(zhuān)9名，本科及以上1名；臨床護(hù)理工作年限0～3年，均為低年資護(hù)士，工作年限<1年2名，2年6名，3年5名。且調(diào)查對(duì)象均持有執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證書(shū)，自愿參與本次研究。

調(diào)查方法：根據(jù)專(zhuān)家建議自行設(shè)計(jì)兒科低年資護(hù)士用藥知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查表，要求各兒科低年資護(hù)士單獨(dú)填寫(xiě)，然后統(tǒng)一收回。其內(nèi)容包括問(wèn)卷說(shuō)明；低年資護(hù)士性別、年齡、工作年限以及學(xué)歷；用藥安全意識(shí)；藥理學(xué)基礎(chǔ)理論，如藥物的概念、應(yīng)用注意事項(xiàng)以及不良反應(yīng)等；藥物商品名和其化學(xué)名之間的匹配；藥品之間的配合禁忌；實(shí)際計(jì)算方法及操作技能考核；接受過(guò)的藥品知識(shí)培訓(xùn)、專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)以及培訓(xùn)需求。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：藥學(xué)基礎(chǔ)理論、藥名匹配、禁忌、操作技能各100分。根據(jù)得分分為>80分掌握，60～80分為部分掌握，<60分為未掌握3等級(jí)。對(duì)培訓(xùn)情況的調(diào)查不計(jì)分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

用藥知識(shí)調(diào)查結(jié)果：對(duì)兒科低年資護(hù)士的用藥知識(shí)調(diào)查結(jié)果表示，對(duì)基礎(chǔ)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握程度不夠，對(duì)臨床上的商品名藥物的歸類(lèi)不夠明晰，用藥禁忌掌握不足，計(jì)算方法及臨床操作技能不熟練，見(jiàn)表1。

培訓(xùn)情況調(diào)查結(jié)果：調(diào)查對(duì)象全部認(rèn)為有必要進(jìn)行臨床藥物的藥理作用、劑量、使用方式、注意事項(xiàng)等方面的培訓(xùn)；總體上對(duì)專(zhuān)題講座、案例分析以及情景模擬演練等培訓(xùn)方式較為感興趣。

討論

對(duì)本次調(diào)查結(jié)果分析可知，兒科低年資護(hù)士對(duì)用藥知識(shí)的掌握程度不足，急切需要用適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行有針對(duì)性的基礎(chǔ)理論、藥名匹配、用藥禁忌、計(jì)算方式以及臨床操作技能的培訓(xùn)。

造成兒科低年資護(hù)士用藥知識(shí)、能力較差的原因可能有以下幾點(diǎn)：①兒科低年資護(hù)士的給藥實(shí)踐不足：在第1年上班時(shí)，低年資護(hù)士沒(méi)有上崗證，不可以獨(dú)立進(jìn)行患者的給藥；工作年限在2～3年的低年資護(hù)士進(jìn)行給藥的情況也比較少，進(jìn)而導(dǎo)致不能完全掌握藥品知識(shí)。②兒科低年資護(hù)士學(xué)習(xí)主動(dòng)性不足。作為剛開(kāi)始進(jìn)入臨床護(hù)理行業(yè)的低年資護(hù)士，心理方面有一定的壓力，也有一定的緊張情緒，所考慮的一般僅為本職工作的完成，盡快學(xué)習(xí)護(hù)理操作技術(shù)來(lái)順利完成護(hù)理任務(wù)。此外要明白怎樣應(yīng)對(duì)各不相同的患者以及完成好護(hù)士與患者、醫(yī)生以及同事間的關(guān)系。因此缺少學(xué)習(xí)掌握醫(yī)藥知識(shí)的動(dòng)力，沒(méi)能將學(xué)習(xí)藥品基礎(chǔ)知識(shí)提到日程當(dāng)中，造成藥品知識(shí)明顯不足。③管理層對(duì)兒科低年資護(hù)士的培訓(xùn)不足：開(kāi)展護(hù)士知識(shí)技能培訓(xùn)是提升低年資護(hù)士專(zhuān)業(yè)能力的主要方式。本院和大多數(shù)醫(yī)院一樣，為兒科低年資護(hù)士開(kāi)展的相關(guān)藥品知識(shí)的專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)力度不夠，主要進(jìn)行的是科室分發(fā)相關(guān)藥品知識(shí)資料、晨間教課并提問(wèn)、專(zhuān)業(yè)能力考核等，不能達(dá)到專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的效果，影響了兒科低年資護(hù)士的相關(guān)藥物基礎(chǔ)知識(shí)的掌握。

提高兒科低年資護(hù)士用藥知識(shí)掌握水平的策略：①提高兒科低年資護(hù)士臨床安全用藥的意識(shí)：藥物治療的具體實(shí)施手段是給藥，護(hù)士作為開(kāi)展藥物治療的直接實(shí)踐者，也是患者安全用藥的監(jiān)管方，所以護(hù)士在藥物治療的過(guò)程中發(fā)揮著巨大的作用。對(duì)進(jìn)入兒科的低年資護(hù)士，一定要不斷開(kāi)展安全用藥意識(shí)上的教育，護(hù)士長(zhǎng)可以使用本科或者其他科室在藥物治療過(guò)程中發(fā)生的事情作為案例，對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行警示、教訓(xùn)。在對(duì)應(yīng)該計(jì)算、計(jì)量的藥品，要求護(hù)士必須反復(fù)計(jì)算其使用劑量，并要求將所得結(jié)果上交高年資護(hù)士進(jìn)行核實(shí)，經(jīng)高年資護(hù)士確定準(zhǔn)確無(wú)誤后才能進(jìn)入接下來(lái)的用藥過(guò)程。②教授精準(zhǔn)的臨床用藥的計(jì)算和操作方法：剛進(jìn)入兒科的低年資護(hù)士常常沒(méi)有熟練掌控藥物劑量計(jì)算以及操作方式，然而兒科患者的特征，需要護(hù)士必須根據(jù)患者具體情況進(jìn)行藥物劑量的選擇及操作。因此，當(dāng)?shù)湍曩Y護(hù)士進(jìn)入兒科后，帶教醫(yī)師需要馬上進(jìn)行各種藥物劑量計(jì)算方法的示范演練，教授兒科中通用的簡(jiǎn)單易行的藥物劑量計(jì)算方式，盡快讓低年資護(hù)士能夠獨(dú)立并精準(zhǔn)地計(jì)算藥物劑量。在教學(xué)階段，帶教醫(yī)師要嚴(yán)格要求低年資護(hù)士的臨床操作方式，保證制備的藥物劑量精準(zhǔn)，并通過(guò)不定時(shí)的用藥計(jì)算以及操作方式的考核，來(lái)讓所有低年資護(hù)士建立科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠盟帒B(tài)度。③培訓(xùn)并考核兒科臨床用藥知識(shí)：兒科的臨床用藥同樣有更新?lián)Q代快、藥品種類(lèi)多樣的特點(diǎn)。因此，僅進(jìn)行教科書(shū)的學(xué)習(xí)不能對(duì)臨床用藥情況有清晰的了解，這就要求兒科不僅要配備《藥理學(xué)》教材，更要求管理人員能夠定期利用晨會(huì)或者其他專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)時(shí)間進(jìn)行兒科新型藥物說(shuō)明書(shū)的學(xué)習(xí)，并定期對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行專(zhuān)科考試，促使所有低年資護(hù)士都盡可能快速地學(xué)習(xí)新型藥物知識(shí)，加強(qiáng)知識(shí)儲(chǔ)備。endprint