趙廷利

摘要 目的：探討優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理促進(jìn)Ⅲ度壓瘡感染患者康復(fù)的效果。方法：收治Ⅲ度壓瘡感染患者100例，隨機(jī)平分兩組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組行優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對(duì)比兩組患者后期康復(fù)情況。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理可加快Ⅲ度壓瘡感染患者的康復(fù)，患者整體生活質(zhì)量較好。

關(guān)鍵詞 優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理；Ⅲ度壓瘡感染；生活質(zhì)量

長(zhǎng)期臥床患者出現(xiàn)壓瘡的概率較大，且出現(xiàn)重度感染的危險(xiǎn)性較高，也是導(dǎo)致壓瘡患者死亡的主要因素之一，針對(duì)壓瘡患者應(yīng)在治療基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，可改善患者生活質(zhì)量，確保其后期康復(fù)效果。本研究主要對(duì)Ⅲ度壓瘡感染患者行優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)并觀察其后期康復(fù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治Ⅲ度壓瘡感染患者100例，采用盲選法將患者均分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組中，男36例，女14例；年齡36～75歲，平均（56.79±4.26）歲；壓瘡面積7cm×9 cm～20 cm×15 cm，平均14 cm×12 cm。觀察組中男34例，女16例；年齡37～77歲，平均（56.92±4.31）歲；壓瘡面積6 cm×9 cm～20 cm×14 cm，平均14 cm×13 cm。對(duì)比兩組患者性別、年齡、壓瘡面積等資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

方法：對(duì)照組入院后行常規(guī)護(hù)理。觀察組給予優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理，具體方法：①Ⅲ度壓瘡感染患者因疾病影響需長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，患者多伴有大小便失禁等癥狀，活動(dòng)受限，導(dǎo)致患者多存在急躁、沮喪、焦慮等不良情緒，整體依從性較低；加上Ⅲ度壓瘡感染患者整體創(chuàng)面面積較大，甚至伴有不同程度的惡臭，患者多對(duì)疾病治療失去信心，并存在深度自卑感。護(hù)理過程中應(yīng)加強(qiáng)與患者及家屬的交流，了解其存在不良心理的原因，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，使其認(rèn)識(shí)到壓瘡治療的重點(diǎn)及護(hù)理措施。通過交流建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加患者信心及依從性。②在患者長(zhǎng)期治療、換藥過程中應(yīng)定期進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，根據(jù)患者情況進(jìn)行用藥調(diào)整。在此過程中應(yīng)對(duì)患者瘡面情況進(jìn)行觀察并記錄，一旦發(fā)現(xiàn)瘡面分泌物發(fā)生改變，需及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系并取標(biāo)本送檢。護(hù)理期間應(yīng)確?；颊忒徝嫘l(wèi)生，及時(shí)更換敷料。護(hù)理人員可為患者提供氣墊床，應(yīng)用密度較高的海綿床墊，確保床單、被罩等為純棉制品，確?；颊叽采嫌闷氛麧崱⒏蓛?、干燥、衛(wèi)生。定時(shí)幫助患者翻身并對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，確?；颊邏函彶课谎貉h(huán)。操作需輕柔，避免造成二次傷害。③護(hù)理期間應(yīng)根據(jù)患者情況制定健康、合理的飲食方案，為患者提供高維生素、高纖維、高蛋白等飲食，讓患者多吃綠葉蔬菜、桔子、香蕉等鉀含量豐富的果蔬，注意葷素搭配；對(duì)于無法自主進(jìn)食類患者可選用靜脈營(yíng)養(yǎng)。患者每餐進(jìn)食不可過量，確保新鮮果蔬及水分的攝入，可在一定程度上減輕心臟負(fù)擔(dān)。④患者出院前應(yīng)進(jìn)行強(qiáng)化教育，指導(dǎo)患者及家屬確保床鋪整潔、干燥，定時(shí)輔助患者翻身，若使用便盆應(yīng)稍抬高身體，避免壓瘡局部受壓或摩擦，便后用溫水清洗。叮囑患者家屬按照指定的飲食方案為患者提供飲食，以不增加患者體重為佳。

觀察指標(biāo)及判定：對(duì)比兩組患者康復(fù)效果。借助生活質(zhì)量量表對(duì)患者康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)定，主要評(píng)定內(nèi)容包括日常生活能力、疼痛與不適、積極感受、總體健康、藥物及醫(yī)療手段依賴性等，量表各項(xiàng)分值0～100分，其中依賴性及疼痛與不適分值越高表明生活質(zhì)量越低，其余反之。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料生活質(zhì)量借助均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差描述，用t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

有關(guān)研究指出，Ⅲ度壓瘡感染指的是患者壓瘡部位全層皮膚組織均缺失，皮下脂肪可見，但尚未暴露肌肉、肌腱、骨骼等，存在一定腐肉，組織深度尚不明確，可形成潰瘍。Ⅲ度壓瘡感染患者存在潰瘍的主要原因?yàn)殪o脈血液回流受限，形成血栓導(dǎo)致組織缺氧、缺血，淺層組織輕度感染表現(xiàn)為流膿、潰瘍，重度患者局部分泌物增加且伴有臭味。研究表明，Ⅲ度壓瘡感染患者治療過程中需采取相應(yīng)護(hù)理手段，確保創(chuàng)面干凈，可借助生理鹽水充分沖洗并應(yīng)用輔料遮蓋，確保傷口濕潤(rùn)，壓瘡周邊皮膚潔凈、干燥，護(hù)理應(yīng)注意手法，避免對(duì)患者肌膚造成損傷。有學(xué)者研究指出，Ⅲ度壓瘡感染患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理的效果較好，可加快患者康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)護(hù)理生活質(zhì)量各指標(biāo)情況均好于對(duì)照組，提示Ⅲ度壓瘡感染患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)的效果較好，可加快患者康復(fù)速度，生活質(zhì)量明顯提高。

綜上所述，Ⅲ度壓瘡感染患者護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理措施可提高其生活質(zhì)量，具有一定臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。endprint