楊丹丹
【摘要】目的 探究對于老年股骨頸骨折患者與常規(guī)診療護理相比采用中醫(yī)護理聯(lián)合康復鍛煉對患者療效的相關(guān)影響。方法 選取2016年01月~2017年12月至我院急診科就診的老年股骨頸骨折患者48例作為研究對象,根據(jù)患者就診的順序?qū)⑵潆S機分為對照組與觀察組,前者給予常規(guī)的診療護理,后者則在相同的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)的護理及康復鍛煉,比較3個時間點患者的臨床療效與離院時滿意度評價。結(jié)果 觀察組患者的整體臨床療效(Harris評分)均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);并發(fā)癥統(tǒng)計分析對照組整體的不良事件發(fā)生幾率顯著高于觀察組,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.018);離院時的滿意度評價觀察組內(nèi)為100%,對照組整體滿意度為83.3%,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.032)。結(jié)論 與常規(guī)診療方法相比,對于老年股骨頸骨折患者采用中醫(yī)護理及康復鍛煉能夠顯著改善患者的臨床療效,提高診療的滿意程度,值得臨床實踐中應用與推廣。
【關(guān)鍵詞】老年;股骨頸骨折;中醫(yī);護理;康復鍛煉;療效
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.34..02
股骨頸骨折是骨科急診常見的疾患類別,患者多為老年且存在較為嚴重的骨質(zhì)疏松,意外跌跤摔倒后髖關(guān)節(jié)受暴力沖擊而發(fā)生股骨頸骨折,通常對于移位較為明顯的骨折需要進行手術(shù)復位內(nèi)固定治療,然而部分患者由于關(guān)節(jié)周圍的營養(yǎng)血管網(wǎng)遭受破壞而致后期出現(xiàn)股骨頭壞死的幾率較高[1],最終可能需要再次手術(shù)行髖關(guān)節(jié)的置換手術(shù)。常規(guī)診療護理和康復項目有利于患者病情的康復,但通?;颊哂捎谀挲g教導難以耐受,依從性較差[2]。中醫(yī)在這方面有一定的優(yōu)勢,本文旨在探究對于老年股骨頸骨折患者采用中醫(yī)護理聯(lián)合康復鍛煉對患者臨床療效的相關(guān)影響,以為臨床的診療提供一定的參考價值。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年01月~2017年12月至我院急診科就診的老年股骨頸骨折患者48例作為研究對象,根據(jù)患者就診的順序?qū)⑵潆S機分為對照組與觀察組,各24例,其中,對照組男13例,女11例,平均年齡(69.3±8.8)歲;觀察組男16例,女8例,平均年齡(70.2±9.2)歲。包括:存在骨質(zhì)疏松的患者36例(占75%),患有糖尿病的患者22例(占45.8%),存在高血壓的患者30例(占62.5%),比較兩組患者在年齡、性別及病情等一般資料方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 選擇標準[3]
納入標準:(1)患者年齡>60歲;(2)所有患者均完善相關(guān)檢查,明確診斷后擇期接受手術(shù)治療;(3)對本研究的所有操作與相關(guān)內(nèi)容知情同意。排除標準:(1)存在診療及護理上的禁忌癥或不同意;(2)嚴重心肝腎等臟器功能障礙;(3)發(fā)育異常,精神及意識狀態(tài)不清楚等。
1.3 護理措施
對照組患者按照臨床診療常規(guī)進行相關(guān)的診療護理,無任何其他特殊干預措施。觀察組則在相同的基礎(chǔ)上輔助中醫(yī)的護理和康復,具體包括:(1)情志護理。重點內(nèi)容其實為對患者心理的疏導,情志的調(diào)節(jié),可通過交流溝通撫慰患者焦慮及擔憂的心理狀態(tài),通過傳統(tǒng)的五行樂等使患者情緒平靜,保證充足的休息與睡眠;(2)中醫(yī)按摩推拿護理。在保證傷口清潔干燥愈合良好的前提下,每日對患者進行中醫(yī)穴位的按摩推拿,選擇的穴位包括百會穴、合谷穴、肝俞穴等,15~20 min/次,手法輕柔;(3)功能康復鍛煉。遵循早期、由簡至難、由被動到主動的原則,由床上活動至坐立位鍛煉直至站立行走練習,練習30~40 min/次,2次/d,輔助患者鍛煉的同時詢問其存在的疼痛等不適主訴,發(fā)現(xiàn)可能存在的問題,通過針灸、按摩等方式舒緩局部肌肉的緊張痙攣等,有利于提高患者診療的耐受性;(4)中醫(yī)食療 診療過程中注意調(diào)節(jié)患者的飲食,以補骨、高營養(yǎng)易消化的飲食為主,保證大便通暢。
1.4 評價內(nèi)容[4]
(1)療效評價。采用Harris髖關(guān)節(jié)功能評分,滿分100分,涵蓋疼痛程度、功能、活動度等方面,分數(shù)高表示患者的臨床療效越好,評價的時間點為術(shù)后出院時、出院后3個月及半年,并且分析比較隨訪時間段內(nèi)兩組研究對象出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥情況;(2)診療滿意度評價。分為“非常滿意”、“基本滿意”、“一般”及“不滿意”4個等級。
1.5 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié) 果
研究時間段內(nèi)兩組患者在3個時間點的臨床療效分析,結(jié)果顯示觀察組患者的整體臨床療效(Harris評分)均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);并發(fā)癥統(tǒng)計分析對照組整體的不良事件發(fā)生幾率顯著高于觀察組,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.018);離院時的滿意度評價觀察組內(nèi)為100%,對照組內(nèi)2例評價為“不滿意”,2例評價為“一般”,整體滿意度為83.3%,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.032)。3 討 論
老年骨質(zhì)疏松患者容易發(fā)生股骨頸的骨折,由于多數(shù)患者合并其他的系統(tǒng)性疾患,并且骨折后需長期臥床,容易發(fā)生肺部感染、深靜脈血栓或褥瘡等并發(fā)癥,因此臨床實踐中對此患者群體及此病種的治療應予以重視。
與傳統(tǒng)西醫(yī)鎮(zhèn)痛藥及促進骨生長藥劑相比,中醫(yī)的治療手法溫和,多數(shù)老年患者容易接受,因此耐受性與依從性良好,本研究中無與治療直接相關(guān)的不良事件發(fā)生,因此中醫(yī)的干預措施是相對較為安全可靠的。部分研究中亦顯示配合中醫(yī)舒筋活血扥熱敷,有利于骨折后加速局部的血液循環(huán)[5],從而促進患者的臨床康復。
綜上所述,與常規(guī)診療方法相比,對于老年股骨頸骨折患者采用中醫(yī)護理及康復鍛煉能夠顯著改善患者的療效,提高診療的滿意程度,值得臨床實踐中應用與推廣。
參考文獻
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本文編輯:劉欣悅