尹悅

【摘要】目的 研究和探討中醫(yī)湯劑及護理路徑對冠心病心絞痛患者臨床療效及細胞因子氧自由基的影響研究分析。方法 選取2016年8月～18年2月在我院就診住院治療的冠心病心絞痛患143例作為研究對象，按照就診順序及數(shù)字表達法將其分為對照組71例（常規(guī)對癥治療護理組）和觀察組72例（中醫(yī)湯劑聯(lián)合護理路徑組）。對兩組患者療效、護理滿意度以及治療前后的IL-6、IL-1、TNF-α的細胞因子進行比較。結(jié)果 統(tǒng)計學(xué)結(jié)果顯示兩組患者IL-6、IL-1、TNF-α的細胞因子數(shù)據(jù)治療前相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;統(tǒng)計學(xué)結(jié)果顯示治療后觀察組患者的臨床療效、護理滿意度以及IL-6、IL-1、TNF-α的細胞因子各項指標均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與常規(guī)對癥治療及護理相比較，給予冠心病心絞痛患者中醫(yī)湯劑聯(lián)合護理路徑對其進行治療，有助于改善患者的IL-1、TNF-α等細胞因子，由此可見療效較好，得到了患者及其家屬的認可，值得臨床上推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠心病;心絞痛;中醫(yī)湯劑;護理路徑;療效

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.34..02

老年人是冠心病的高發(fā)人群，該病作為心內(nèi)科較為常見的一種老年慢性消耗性疾病，具有病程長、起病快、病死率高等特點[1]。心絞痛作為該類疾病中的一種常見類型疾病，以被多數(shù)人們所熟知，有調(diào)查顯示，隨著人們生活及工作習慣的改變，該病目前存在低齡化的發(fā)展趨勢，且已在日益增加。該病的發(fā)生多是由于冠狀動脈的不同程度狹窄造成心肌的供血供氧不充足，局部堆積代謝產(chǎn)物從而造成心絞痛的臨床癥狀，是高血脂、高血壓等基礎(chǔ)疾病的后期并發(fā)癥。不但影響了患者的身體健康，同時也對其生活質(zhì)量及工作等造成了較大的困擾[2]。臨床目前在治療該病時，保守療法多采用口服西藥的方式對其進行治療，短期療效較好，但隨著患者耐受性的增加，藥物對患者所產(chǎn)生的副作用也會隨之增加，從而影響療效及治療依從性。本次研究中，給予冠心病心絞痛患者中醫(yī)湯劑聯(lián)合護理路徑對其進行治療，發(fā)現(xiàn)療效較好，得到了患者的認可，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～18年2月在我院就診住院治療的冠心病心絞痛患143例作為研究對象，患者入院后均對其進行了X線及心電圖等常規(guī)檢查，均確診為冠心病心絞痛，均符合相關(guān)部門制定的心腦血管經(jīng)臨床診斷標準[3]。按照就診順序及數(shù)字表達法將其分為對照組71例（常規(guī)對癥治療護理組）和觀察組72例（中醫(yī)湯劑聯(lián)合護理路徑組）。其中，對照組男42例，女29例，年齡51～86歲，平均（71.22±2.90）歲，病程6～27年，平均（18.12±2.36）年;觀察組男46例，女26例，年齡49～87歲，平均（72.05±2.96）歲，病程6～27年，平均（18.12±2.36）。對身體狀況不佳，存在其他嚴重性突發(fā)疾病及意識障礙的患者予以排除，比較兩組患者年齡、性別和病情嚴重程度等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)西藥對癥治療措施，同時輔以相應(yīng)的按時服藥及健康指導(dǎo)等常規(guī)護理措施。觀察組給予口服中藥湯劑，藥物包括：生姜5～7 g、丹參28～30 g、砂仁5～7 g、檀香2～3 g、人參8～10 g、甘草5～7 g等，用水煎服，1劑/d，早晚分兩次服用。同時輔以相應(yīng)的護理路徑，具體為：對于一些需要手術(shù)進行治療的患者，在手術(shù)期間存在不同程度的焦慮或緊張的情緒，同時由于該病具有較高的病死率，因此在護理的過程中盡量使患者放松心態(tài)，無論存在任何的不適癥狀均如實告知醫(yī)務(wù)人員，做到問題的早期發(fā)現(xiàn)和治療，術(shù)后嚴密觀察患者的生命體征和詢問其不適主訴，中醫(yī)食療給予高營養(yǎng)易消化、低鹽、低脂的飲食為主，保證充足的睡眠和大便通暢等。

1.3 評估方法

對兩組患者臨床療效、護理滿意度以及治療前后的IL-6、IL-1、TNF-α的細胞因子進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計學(xué)結(jié)果顯示兩組患者IL-6、IL-1、TNF-α的細胞因子數(shù)據(jù)治療前分別為（22.48±2.57、12.56±1.23、8.77±0.53 vs 23.02±2.44、11.95±1.26、8.81±0.49）相比較無差異（P>0.05）;統(tǒng)計學(xué)結(jié)果顯示治療后觀察組患者的臨床療效、護理滿意度以及IL-6、IL-1、TNF-α的細胞因子各項指標分別為（8.26±1.23、3.65±0.52、1.33±0.21、65例/90.27%、70例/97.22%）均顯著優(yōu)于對照組的（16.55±2.08、7.38±1.39、4.56±0.81、45例/78.87%、62例.87.32%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病心絞痛患者發(fā)病時會出現(xiàn)胸部疼痛，嚴重者還會波及上肢及下頜等部位，胸痹是該病在中醫(yī)中的所屬范疇，很多患者因為對該類疾病的不了解，多會采用西藥等措施進行治療，但長期服用會對患者產(chǎn)生一定的副作用，同時隨著耐受性的增加，療效也會降低[4]。本次研究中，給予冠心病心絞痛患者中醫(yī)湯劑聯(lián)合護理路徑對其進行治療，有助于改善患者的IL-1、TNF-α等細胞因子，由此可見臨床療效較好，得到了患者及其家屬的認可，值得臨床上推廣及應(yīng)用。

參考文獻

[1] 劉元花，王福文.益氣活血通痹法輔助治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（8）：862-864.

[2] 胡 光，程小龍，曲 冰.自擬益氣活血湯加減聯(lián)合常規(guī)治療對氣虛血瘀型冠心病心絞痛患者血液流變學(xué)的影響[J].中醫(yī)藥信息，2017（4）：86-88.

[3] 王 階，姚魁武，劉詠梅，等.冠心病血瘀證轉(zhuǎn)錄組學(xué)研究—病證結(jié)合生物標志物研究思路與方法[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2017，17（19）：1-5.

[4] 袁 雯，沈 燕，張雅麗.中醫(yī)延伸護理服務(wù)對提高冠心病患者自我管理能力的調(diào)查[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（4）：414-415.

本文編輯：劉欣悅