談借力外國政府貸款引進醫(yī)療設(shè)備促進醫(yī)院發(fā)展

邢東英

【摘 要】結(jié)合利用外國政府貸款引進醫(yī)療設(shè)備項目實施過程的實踐經(jīng)驗，總結(jié)分析外國政府貸款的基本特點、流程、利弊以及在醫(yī)院發(fā)展過程中的推動作用和積極意義。

【關(guān)鍵詞】外國政府貸款；醫(yī)療設(shè)備；特點；流程；意義

我國自實行改革開放政策以來，利用外國政府貸款項目引進外資已經(jīng)成為一條重要籌資渠道。利用外國政府貸款可以有效的緩解因建設(shè)資金的匱乏而限制發(fā)展的情況，特別是對一些欠發(fā)達地區(qū)和國家的公益類項目，利用外國政府貸款這一渠道可以有效地促進地區(qū)經(jīng)濟和公益事業(yè)的發(fā)展，實現(xiàn)良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

一、外國政府貸款概述

外國政府貸款是指一國政府向另一國政府提供的，具有一定贈與性質(zhì)的優(yōu)惠貸款。它具有政府間開發(fā)援助或部分贈與的性質(zhì)，在國際統(tǒng)計上又叫雙邊貸款，與多邊貸款共同組成官方信貸。雙邊政府貸款是政府之間的信貸關(guān)系，由兩國政府機構(gòu)或政府代理機構(gòu)出面談判，簽署貸款協(xié)議，確定具有契約性償還義務(wù)的外幣債務(wù)。

外國政府貸款的主要特點是貸款條件有一定的優(yōu)惠性，一般為無息或利率較低，還款期較長，并且有較長的寬限期，因此，貸款主體的還款壓力較小。外國政府貸款的投資具有限制性，主要是著重于城市交通、水處理、電信以及國家的基礎(chǔ)設(shè)施等建設(shè)，且側(cè)重于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等社會公益類項目的投放，醫(yī)療設(shè)備設(shè)施都享有免稅政策。另外，外國政府貸款對于設(shè)備設(shè)施的采購也有限制性要求，多數(shù)國家都要求必須使用一定比例的貸款資金用于該貸款國的設(shè)備和技術(shù)的采購。

外國政府貸款屬于政府信貸，必須通過國家、省、市縣各級行政部門的審批和各級財政的擔(dān)保，流程繁雜，操作周期較長，一般需要經(jīng)過3-5年的時間周期，比較適用于中長期的建設(shè)項目。

二、利用外國政府貸款項目提出的背景

衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展是我國經(jīng)濟和社會發(fā)展的重要組成部分，隨著我國經(jīng)濟迅速而持續(xù)的發(fā)展，人民群眾生活水平不斷提高，人們的健康保健意識逐步增強，對醫(yī)療服務(wù)的需求也越來越高。我國政府關(guān)于《衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》明確指出：“人人享有衛(wèi)生保健，全民族健康素質(zhì)的不斷提高，是社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目標(biāo)，是人民生活質(zhì)量改善的重要標(biāo)志，是社會主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，是經(jīng)濟和社會可持續(xù)發(fā)展的重要保障”。

目前國家正逐步加大對衛(wèi)生項目的支持力度。在重點疾病防治、救災(zāi)防疫、衛(wèi)生監(jiān)督檢查等中央衛(wèi)生事業(yè)專項經(jīng)費支持以及結(jié)核病防治、艾滋病防治、降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)、農(nóng)村衛(wèi)生“三項建設(shè)”、貧困縣醫(yī)院建設(shè)、血站建設(shè)、世界銀行貸款項目、國外政府贈款項目等方面，進一步加大了支持力度。同時積極爭取有關(guān)方面繼續(xù)加大衛(wèi)生事業(yè)的投入，協(xié)調(diào)國際金融組織和國外政府等貸款和贈款的利用，配合中央衛(wèi)生工作重點，爭取合作項目，努力引進資金發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)。

隨著社會、經(jīng)濟的發(fā)展，人民群眾的經(jīng)濟收入逐年提高，生活質(zhì)量不斷改善，醫(yī)院的醫(yī)療、保健、預(yù)防工作量將逐年加大，人民群眾期盼醫(yī)療服務(wù)水平也不斷提高。醫(yī)療設(shè)備的落后已經(jīng)嚴(yán)重制約了醫(yī)院技術(shù)的發(fā)展和科研教學(xué)的進步，購置先進醫(yī)療設(shè)備、改善醫(yī)療條件，提高臨床診斷水平，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求已成為迫切的要求。由于當(dāng)?shù)刎斦︶t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入有限，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)面臨著資金的嚴(yán)重匱乏，根據(jù)國務(wù)院批轉(zhuǎn)財政部、國家發(fā)展改革委《關(guān)于進一步加強外國政府貸款管理的若干意見》的通知精神，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀和實際需要，決定利用外國政府貸款，引進部分先進醫(yī)療設(shè)備。

我院利用外國政府貸款引進的設(shè)備是醫(yī)療設(shè)備的缺項補充和更新?lián)Q代，可以滿足高層次醫(yī)療水平的需求，優(yōu)化醫(yī)療資源，營造省會城市醫(yī)療市場的競爭氛圍，健全適應(yīng)新形勢要求的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平。

三、外國政府貸款項目審批流程

整個項目流程分三條線，各級衛(wèi)生行政部門、財政部門和發(fā)改部門，分別逐級上報審批。

（一）項目立項。醫(yī)院機構(gòu)提出項目申請納入外國政府貸款規(guī)劃的備選項目，并得到當(dāng)?shù)刎斦块T的擔(dān)保，然后通過當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門逐級呈報省級衛(wèi)生行政部門，省衛(wèi)生廳發(fā)函省發(fā)改委，該項目可否申請立項，經(jīng)省級財政書面確認(rèn)后并上報國家發(fā)改委。項目由國家發(fā)改委列入備選項目規(guī)劃發(fā)財政部并下發(fā)省級發(fā)改委。編制利用外國政府貸款引進醫(yī)療設(shè)備項目建議書并通過縣發(fā)改委呈報市發(fā)改委，再由市發(fā)改委將項目建議書呈報省發(fā)改委。省發(fā)改委和省財政廳聯(lián)合批復(fù)該項目的項目建議書，同時在此期間確定該項目的轉(zhuǎn)貸銀行并上報省財政廳。編制可行性研究報告經(jīng)省級發(fā)改委批復(fù)后，再編制資金申請報告報告并經(jīng)省級發(fā)改委批復(fù)，國家發(fā)改委對資金申請報告書進行復(fù)核確認(rèn)并備案，確定該項目的有效期。

（二）項目實施。委托招標(biāo)及進口代理公司招標(biāo)，嚴(yán)格按照外貸有關(guān)規(guī)定由市財政局組織對招標(biāo)及進出口代理公司進行了招標(biāo)。經(jīng)過資質(zhì)審查，向三家以上國際招標(biāo)公司發(fā)出投標(biāo)邀請書。并邀請市、縣財政、發(fā)改部門專家進行評標(biāo)，最終確認(rèn)招標(biāo)及進出口代理公司。綜合評標(biāo)報告逐級呈報省財政廳，經(jīng)財政廳復(fù)核確認(rèn)后，中標(biāo)的國際招標(biāo)公司簽訂《委托招標(biāo)及進出口代理協(xié)議》。

（三）醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)及商務(wù)合同簽訂。由委托國際招標(biāo)公司代理開始進行招標(biāo)，發(fā)出招標(biāo)公告，經(jīng)過專家委員會評標(biāo)并最終確認(rèn)醫(yī)療設(shè)備中標(biāo)公司，然后由代理招標(biāo)公司、中標(biāo)公司和醫(yī)療機構(gòu)三方共同簽訂商務(wù)采購合同。

（四）免稅申請及報關(guān)。簽訂商務(wù)合同后，填報進口設(shè)備免稅手續(xù)，并通過縣級發(fā)改委逐級呈報省發(fā)改委。由省發(fā)改委下達《國家鼓勵發(fā)展的內(nèi)外資項目確認(rèn)書》，確認(rèn)醫(yī)院進口設(shè)備予以免稅，然后申請報關(guān)。

（五）項目轉(zhuǎn)貸及外匯登記

省財政廳發(fā)函經(jīng)確認(rèn)的轉(zhuǎn)貸銀行確認(rèn)該項目的轉(zhuǎn)貸條件，醫(yī)療機構(gòu)與轉(zhuǎn)貸銀行簽訂金融轉(zhuǎn)貸協(xié)議，金融轉(zhuǎn)貸協(xié)議生效后，開始執(zhí)行商務(wù)合同。

（六）設(shè)備到位，海關(guān)、商檢檢驗，安裝調(diào)試并使用

四、利用外國政府貸款對促進醫(yī)院發(fā)展的重要作用

外國政府貸款屬于國家財政擔(dān)保的國際信貸資金，申請手續(xù)繁雜，程序較多，資金使用監(jiān)管力度大，周期較長，一般需要3-5年的時間，不能解決醫(yī)療機構(gòu)短時的資金需要。但該項目貸款條件有一定的優(yōu)惠性，一般為無息或利率較低，還款期長，并且有較長的寬限期，償還貸款壓力較小，對正處于發(fā)展期的醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金需求提供了一個良好的籌資渠道。

我院利用外國政府貸款引進醫(yī)療設(shè)備項目21臺套，項目總投資額240萬歐元。貸款期限及還本付息情況：A類貸款期限25年，含5年寬限期。按季度付息，半年一次償還本金。貸款利率：2.128%，包括浮動利率1.65%，保險費0.478%。通過三年半的時間完成該項目的實施。

該項目實施后的績效評價：該項目引進的21臺套醫(yī)療設(shè)備到位安裝運行一年后，在財政部和財政廳組織的“外國政府貸款單個項目績效評價”中被評為“優(yōu)”等。實現(xiàn)了較好的經(jīng)濟效益和社會效益。經(jīng)濟效益。該項目引進的醫(yī)療設(shè)備，實現(xiàn)了較好的經(jīng)濟效益，自設(shè)備安裝驗收以來，運行情況良好，對醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展起到了積極的促進作用；社會效益。該項目引進的21臺套醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床教學(xué)和科研工作，促進了各項臨床新技術(shù)的應(yīng)用，極大地提高了疾病的檢療率和診斷率，提升了醫(yī)院臨床診斷水平和醫(yī)療急救水平。該項目的成功實施加快了醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)步伐，為醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展打下了堅實的基礎(chǔ)，更進一步地滿足廣了大人民群眾不斷增長的醫(yī)療需求，對保障全縣人民群眾的身體健康起到了積極地促進作用。

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