優(yōu)質(zhì)護(hù)理對骨科糖尿病患者圍手術(shù)期的影響探析

汪玲

[摘要] 目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對骨科糖尿病患者圍手術(shù)期的影響。方法 研究時(shí)段自2016年9月—2018年9月，選定該院收治的80例骨科糖尿病患者，分組原則以入院順序奇偶性為主，分對照組（40例，采納常規(guī)護(hù)理）、研究組（40例，采納優(yōu)質(zhì)護(hù)理），統(tǒng)計(jì)并對比兩組血糖（術(shù)前、術(shù)后）控制時(shí)間、切口愈合時(shí)間、并發(fā)癥。結(jié)果 研究組術(shù)前、術(shù)后血糖控制時(shí)間以及切口愈合時(shí)間顯著較對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）顯著較對照組（25.00%）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可加快骨科糖尿病患者切口愈合，減少并發(fā)癥，安全有效，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；骨科；糖尿??；圍術(shù)期；影響

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（b）-0132-02

糖尿病是一種臨床常見病，主要是由于人體胰島素分泌障礙所致，隨著我國人們生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，糖尿病的發(fā)生率顯著增高，骨科糖尿病患者由于自身抗感染能力以及機(jī)體組織愈合能力明顯低于正常人，因此骨科糖尿病患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，圍術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量對于病情恢復(fù)極為重要[1-2]。鑒于上述研究背景，該文選定2016年9月—2018年9月該院收治的80例骨科糖尿病患者研究，旨在于為骨科糖尿病患者提供一種優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理方案，做出如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定該院收治的80例骨科糖尿病患者，分組原則以入院順序奇偶性為主，分對照組（例數(shù)=40）、研究組（例數(shù)=40）。研究組女性15例，男性25例，年齡在42～80歲，平均年齡為（61.25±4.16）歲；其中12例肱骨骨折、17例脛腓骨骨折、11例踝關(guān)節(jié)骨折；骨折時(shí)間在1～4 d，平均時(shí)間為（2.52±0.14）d。對照組女性17例，男性23例，年齡在44～79歲，平均年齡為（61.34±4.11）歲；其中13例肱骨骨折、15例脛腓骨骨折、12例踝關(guān)節(jié)骨折；骨折時(shí)間為2～3 d，平均骨折時(shí)間為（2.52±0.11）d。骨折時(shí)間、性別、骨折類型、年齡等基線資料兩組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：均滿足《臨床內(nèi)分泌學(xué)》[3]中對糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)糖耐量試驗(yàn)診斷。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均滿足上述診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡≥18周歲。③患者、家屬于研究前均知情，并閱讀、簽字“知情同意書”。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心力衰竭、呼吸衰竭、惡性腫瘤者。②合并其他內(nèi)分泌、代謝性疾病者。③存在精神疾病、智力障礙、聽語障礙者。④哺乳期、妊娠期女性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 包括監(jiān)測生命體征、加強(qiáng)病情觀察、遵醫(yī)囑治療、告知患者生活、飲食等注意事項(xiàng)等。

1.2.2 研究組 （1）術(shù)前護(hù)理：①健康教育：護(hù)士在患者入院后應(yīng)及時(shí)、主動向其講述“糖尿病”的相關(guān)知識，包括臨床特征、發(fā)病機(jī)制、注意事項(xiàng)、預(yù)后等，細(xì)致、耐心為患者解答，促使其正確看待自身疾病。②心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)綜合多種因素對患者進(jìn)行心理干預(yù)，包括患者文化特征、心理狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)情況等，提高其治療積極性。③術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前檢查患者血糖、心電圖、腎肝功能檢查情況，做好皮膚護(hù)理，定期協(xié)助患者翻身，防止壓瘡。（2）術(shù)中護(hù)理：根據(jù)季節(jié)變化合理調(diào)控手術(shù)室溫度以及濕度，為患者提供一個(gè)舒適、良好、安全的手術(shù)環(huán)境，術(shù)中密切觀察患者血糖指標(biāo)以及生命體征，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)生，進(jìn)行對癥處理。（3）術(shù)后護(hù)理：①飲食護(hù)理：術(shù)后患者飲食應(yīng)注重糖類、蛋白質(zhì)、熱量等物質(zhì)的攝入，以低鹽低脂、清淡為主，多吃粗糧以及新鮮的蔬菜、水果，保持大便通暢，禁食冰冷、辛辣、生硬、刺激食物。②切口護(hù)理：術(shù)后患肢用軟墊墊高，保持局部血液循環(huán)，注重觀察引流液的量以及顏色，如果切口出現(xiàn)感染、出血、滲漏等情況，應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師。③皮膚護(hù)理：術(shù)后定期對患者進(jìn)行全身性按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，防止發(fā)生壓瘡。定期對患者口腔以及會陰部進(jìn)行護(hù)理，保持會陰部、口腔干燥、清潔，防止發(fā)生泌尿感染、口腔感染。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 血糖控制時(shí)間、切口愈合時(shí)間 血糖控制時(shí)間包括術(shù)前以及術(shù)后控制時(shí)間。

1.3.2 并發(fā)癥 統(tǒng)計(jì)所有研究對象治療期間肺部感染、切口感染、壓瘡發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)（血糖控制時(shí)間、切口愈合時(shí)間），以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)（并發(fā)癥），表達(dá)形式為[n（%）]，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖控制時(shí)間、切口愈合時(shí)間對比

術(shù)前以及術(shù)后血糖控制時(shí)間、切口愈合時(shí)間：研究組顯著較對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

并發(fā)癥發(fā)生率：研究組（5.00%）顯著較對照組（25.00%）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

臨床有研究顯示：糖尿病患者自身抗感染能力以及機(jī)體組織愈合能力較差，極易發(fā)生骨折以及骨質(zhì)疏松，骨科糖尿病患者一般以手術(shù)治療為主，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率極高，切口極易出現(xiàn)感染、不愈合等情況，一定程度上延長了患者住院時(shí)間，增加了住院費(fèi)用，加重了患者以及家屬的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力，由此可知圍術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量對于患者切口愈合、機(jī)體恢復(fù)極為重要[4-5]。臨床常規(guī)護(hù)理過于單一、固定，具有機(jī)械性、被動行特點(diǎn)，缺乏主動性，護(hù)理期間患者會感受到厭煩或者不適，稍有不慎，極易引發(fā)護(hù)患糾紛，護(hù)理效果一般，具有一定的局限性。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理方法，更具科學(xué)性、合理性、針對性，護(hù)理人員更加注重每一個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)，及時(shí)對患者進(jìn)行健康教育和心理干預(yù)，例如告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)、藥物作用以及手術(shù)方式等，讓患者正確的看待自身疾病，提高患者對自身疾病的認(rèn)知度，患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒時(shí)，及時(shí)與患者交流，盡量平和語氣、簡潔字句，贏得患者信任與理解，明顯提高了患者配合度、依從性，有助于后續(xù)治療、護(hù)理方案順利進(jìn)行[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理加強(qiáng)對患者飲食、體位、皮膚、心理、口腔等多方面的護(hù)理，保證患者攝入飲食均衡，養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣，有助于降低、控制患者血糖，明顯降低了骨科糖尿病患者術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)性，縮短了治療時(shí)間，減輕了患者、家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、心理壓力。該研究示：研究組術(shù)前、術(shù)后血糖控制時(shí)間以及切口愈合時(shí)間顯著較對照組短，研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著較對照組低（P<0.05）。在池麗娜[7]等研究中，切口愈合時(shí)間觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）顯著較對照組（常規(guī)護(hù)理）短（P<0.05），與該研究結(jié)果一致，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在骨科糖尿病患者護(hù)理中的有效性、安全性，應(yīng)當(dāng)作為骨科糖尿病患者理想的護(hù)理方法。

綜上所述，骨科糖尿病患者采納優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，將血糖控制在穩(wěn)定范圍，一定程度上加快了切口愈合速度，安全性更高，有效彌補(bǔ)了臨床常規(guī)護(hù)理的不足，值得信賴并進(jìn)一步推廣。

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[7] 池麗娜，何美鳳，曾雪芬.骨科糖尿病患者圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（21）：156-157.

（收稿日期：2018-10-15）