馮偉光

（吉林省白城中心醫(yī)院，吉林 白城 137000）

引言

膽囊炎合并膽囊結(jié)石是一種老年人群常見的膽系疾病，具有相對較高的發(fā)病率，若患者發(fā)病后不能及時正確診斷與治療，極易造成嚴(yán)重后果，威脅患者的生命安全。手術(shù)作為臨床膽囊炎合并膽囊結(jié)石的主要治療方式，可一次性徹底去除病灶，解除梗阻，充分引流，有效恢復(fù)患者的膽系功能。但臨床資料顯示[1]，老年患者因?qū)κ中g(shù)治療存在顧慮，傾向于內(nèi)科保守治療，然而療效常常難以預(yù)料，一旦發(fā)生并發(fā)癥而行急診手術(shù)的死亡率極高。本研究選取75 例老年膽囊炎膽結(jié)石患者作為實驗對象，旨在探討手術(shù)治療的臨床價值，現(xiàn)具體結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018 年1 月至2018 年8 月收治的75 例老年膽囊炎膽結(jié)石患者作為研究對象，其中男40 例，女38 例，年齡57-80 歲，平均（65.94±2.51）歲；病程5 個月至5 年，平均（1.39±0.81）年。依據(jù)患者意愿采取隨機(jī)數(shù)列法分為研究組36 例和對照組39 例，組間上述資料對比無明顯差異（P＞0.05）。選入標(biāo)準(zhǔn)：①符合膽囊炎合并膽囊結(jié)石臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的老年患者；②臨床病歷資料齊全；③根據(jù)醫(yī)學(xué)倫理委員會相關(guān)規(guī)定，知情且自愿參與實驗者。

1.2 方法 對照組患者采取保守治療，具體操作如下：靜脈注射1.5g 頭孢他啶，2 次/d。頭痛加重時可聯(lián)用山莨菪堿，肌注10 mg；利膽素片，口服（3±1）片，3 次/d。消化不良時可給予乳酸菌，口服3 片，3 次/d。嘔吐時可給予胃復(fù)安，口服10 mg，3 次/d。7 天為1 療程。研究組患者采取手術(shù)治療，具體內(nèi)容如下：①根據(jù)患者的實際病情及并發(fā)癥狀況采取對應(yīng)的手術(shù)治療方案（需謹(jǐn)慎地考慮手術(shù)指征和手術(shù)程度），其中常診手術(shù)治療27 例，急診手術(shù)9 例；膽囊切除23 例，膽囊大部分切除8 例，膽囊造瘺5 例；②術(shù)后需持續(xù)繼續(xù)糾正和控制患者的各種病理異常，采取禁食、胃腸道減壓、抗生素治療、控制輸液速度、腸外靜脈營養(yǎng)支持等治療措施，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者的治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié)果

手術(shù)治療老年人膽囊炎合并膽囊結(jié)石的臨床價值分析。研究組患者的治愈率為88.89%、并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%均明顯優(yōu)于對照組患者的58.97%和30.76%，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 老年人膽囊炎合并膽囊結(jié)石的臨床分析[n（%）]

3 討論

膽石?。ㄋ追Q膽結(jié)石）多為代謝性疾?。òl(fā)病率隨患者的年齡而遞增），是指膽囊、肝臟、膽總管等部位發(fā)生結(jié)石，臨床根據(jù)結(jié)石的發(fā)生部位分為膽囊結(jié)石?。ǔ２l(fā)膽囊炎）、膽總管結(jié)石病和肝膽管結(jié)石病等，臨床表現(xiàn)主要為右上腹膽性絞痛、黃疸和發(fā)熱等。研究發(fā)現(xiàn)[3]，老年人群因年齡的增長，生理上各種器官的功能及結(jié)構(gòu)狀態(tài)都呈進(jìn)行性衰退，進(jìn)入代償期或失代償期，使得機(jī)體免疫功能下降，對由炎癥所誘發(fā)的痛覺及應(yīng)激放映遲緩，導(dǎo)致臨床表現(xiàn)常常與實際病變不符合，極易出現(xiàn)漏癥或誤診現(xiàn)象而耽誤最佳的治療時間，威脅生命健康安全。

結(jié)果顯示，手術(shù)治療可一次性去除病癥、解除梗阻、充分引流，促進(jìn)膽囊功能恢復(fù)。研究組患者的治愈率為88.89%、并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%均明顯優(yōu)于對照組患者的58.97%和30.76%，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，手術(shù)治療可有效改善老年人膽囊炎合并膽囊結(jié)石患者的臨床癥狀，顯著提高臨床治愈率，并且降低并發(fā)癥發(fā)生率。