段清

（四川省綿陽市第三人民醫(yī)院 骨科，四川 綿陽 621000）

引言

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是對終末期膝關(guān)節(jié)疾病臨床治療的一種有效方法，可有效矯正患者關(guān)節(jié)的畸形和改善患膝功能，將疼痛顯著緩解，有利于生活質(zhì)量的提高。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)運動可將術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能最大限度恢復(fù)，屬于必不可少的治療部分，但鍛煉需要長期堅持，出院后患者的家庭鍛煉為主要內(nèi)容，但患者不能保證連續(xù)性、科學(xué)性且系統(tǒng)性的進行鍛煉，進而對手術(shù)效果帶來嚴重影響。延伸護理服務(wù)實際上就是住院護理服務(wù)的延續(xù)，對于有醫(yī)療需求的患者開展康復(fù)促進、醫(yī)療護理等服務(wù)。將2016 年8 月至2017 年8 月期間本院收入且參與診治的的50 例行人工全膝關(guān)節(jié)置換的患者作為分析目標，評估且報道院外延伸護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 依據(jù)不同護理模式，25 例納入?yún)⒄战M，女13 例，男12 例，年齡45-77 歲，病程6-25 個月。25例納入實驗組，女12 例，男13 例，年齡46-78 歲，病程7-26個月。驗證兩組患者資料，P＞0.05，統(tǒng)計學(xué)不呈現(xiàn)出數(shù)據(jù)研究意義。納入標準：患者了解知情同意書后簽字確認參與，本院倫理委員會認可。排除標準：雙側(cè)人工膝關(guān)節(jié)置換患者；嚴重心腦血管疾病患者；精神異?；颊?；嚴重肝腎疾病患者。

1.2 方法 參照組常規(guī)出院指導(dǎo)，出院后1 月、3 月、6 月復(fù)診，責(zé)任護士電話隨訪。實驗組行院外延伸護理，每周電話、門診隨訪，3 月后據(jù)患者情況增減隨訪次數(shù)。①功能鍛煉，主動鍛煉包括伸、屈膝，站立屈膝等，家屬輔助被動鍛，無輔助平路行走鍛煉，屈膝坐位起立鍛煉、上下樓梯鍛煉。②心理指導(dǎo)：護士闡述鍛煉的必要性及重要性，提升患者配合度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 本次涉及的數(shù)據(jù)均采取統(tǒng)計學(xué)軟件處理，具有組間數(shù)據(jù)參比研究意義。

2 結(jié)果

2.1 對比研究參照組和實驗組患者護理滿意 數(shù)據(jù)計算顯示，實驗組行人工全膝關(guān)節(jié)置換的患者護理滿意度100%對比于參照組患者護理滿意度84.00%更高，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)存在數(shù)據(jù)參比研究意義。（見表1）

表1 兩組行人工全膝關(guān)節(jié)置換護理滿意度對比[n，%]

表2 兩組行人工全膝關(guān)節(jié)置換的患者生活質(zhì)量對比研究（）

表2 兩組行人工全膝關(guān)節(jié)置換的患者生活質(zhì)量對比研究（）

2.2 對比研究參照組和實驗組患者生活質(zhì)量 數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，實驗組行人工全膝關(guān)節(jié)置換的患者軀體健康、社會功能、心理健康、物質(zhì)生活對比參照組數(shù)據(jù)指標，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)存在數(shù)據(jù)參比研究意義。（見表2）

2.3 對比研究參照組和實驗組患者KISS 評分 數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，實驗組行人工全膝關(guān)節(jié)置換的患者出院1 個月KISS 評分、出院3 個月KISS 評分、出院6 個月KISS 評分對比參照組數(shù)據(jù)指標，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)存在數(shù)據(jù)參比研究意義。（見表3）

表3 兩組行人工全膝關(guān)節(jié)置換KISS 評分對比（）

表3 兩組行人工全膝關(guān)節(jié)置換KISS 評分對比（）

3 討論

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后常合并膝關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，對患者術(shù)后恢復(fù)影響極大[1]，合理康復(fù)鍛煉有助膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)?；颊叱鲈汉蠛雎藻憻?，將影響手術(shù)效果[2]，醫(yī)護人員需告知患者鍛煉的重要性和必要性，提升患者鍛煉依從性[3]。院外延伸護理是患者出院后還是按照院內(nèi)護理進行相關(guān)處理，采取個體化的隨訪，對患者術(shù)后康復(fù)情況進行跟蹤，有利于后期護理效果的提升。

綜上結(jié)論，將院外延伸護理應(yīng)用在人工全膝關(guān)節(jié)置換患者中相比較常規(guī)護理干預(yù)的作用更為顯著。