沙盤治療技術在“1+N”咨詢模式中應用效果探析

湖北省武漢科技大學國際學院 孫蕊芳 羅學強

一、“1+N”咨詢模式

“1+N”親子咨詢模式（下文稱“1+N”）是一種短程焦點式家庭咨詢的解決方案，咨詢從家庭中孩子的心理成長、情緒疏導、行為矯正導入，養(yǎng)育者和孩子一起參與，實現(xiàn)孩子和養(yǎng)育者共同成長的咨詢過程。

1. “1+N”的基本設置

（1）孩子和養(yǎng)育者都是來訪者。孩子心理成長和行為異常，是家庭系統(tǒng)問題的一種表現(xiàn)，養(yǎng)育者和孩子都參加咨詢，是“1+N”的基本設置之一。

（2）由咨詢師團隊共同開展工作。咨詢師團隊由2名咨詢師組成，其中a咨詢師（以下稱a）專門和孩子開展咨詢，b咨詢師（以下稱b）專門擔任養(yǎng)育者的咨詢師，養(yǎng)育者可能是母親、父親或者和孩子一起生活的其他家人。因此，咨詢師可能需要對一個也可能對多個養(yǎng)育者開展咨詢，依具體情況而定。

（3）咨詢時間。每次50分鐘，每周1次，12次為一個階段。

（4）咨詢節(jié)點設置。第1、 2、 3、 5、 6、 7、9、 10、 11次為個體咨詢，由兩名咨詢師分別和養(yǎng)育者、孩子開展咨詢；第4、 8、 12次為家庭咨詢，由咨詢師a、b輪流主持、養(yǎng)育者和孩子在一起開展家庭咨詢，由a、b輪流擔任助理咨詢師。

2. “1+N”咨詢過程要點

（1）初始訪談中的關注重點

在初始訪談的過程中，最好是由分工給孩子咨詢的咨詢師擔任a咨詢師，在初始訪談中，a咨詢師處于主導的位置，并且他一直沒有和孩子分開，他沒有和養(yǎng)育者單獨相處的時間，他始終關注孩子的需要和表達，他對養(yǎng)育者的主訴不發(fā)表任何評價性的反饋，他努力讓孩子表達自己的需要和看法，即使孩子不吭聲，他也表示關注和理解。

（2）對孩子咨詢方式多樣化

“1+N”在孩子的咨詢中采用多樣化的咨詢方式，包括沙盤游戲、繪畫和音樂治療，特別是沙盤游戲治療的引入，為孩子咨詢帶來了豐富的內(nèi)容和廣闊的空間。咨詢師a通過和孩子在系列沙盤中的交流，不斷從潛意識層面促進心靈整合，加快心理成長，達成心理和諧；也從意識層面釋放負性情緒，調(diào)整不合理認知，矯正異常行為。

二、“1+N”咨詢模式中的D設置及效果分析

1. D設置

D設置內(nèi)容是：由2名咨詢師分別擔任來訪者的咨詢師，其中一名擔任孩子的咨詢師，另一名擔任養(yǎng)育者的咨詢師，他們分別每周和自己的來訪者開展一次咨詢，12次為一個咨詢階段，在12次咨詢中有3次家庭咨詢。個案情況統(tǒng)計如下：

員工直言不諱：工資有點低?？伤缓靡馑继釢q薪，一是工作量不重，二是知道公司業(yè)務情況不是很理想。思來想去，另謀高就。

D設置個案樣本為20例，占總樣本47.6%，分為3個年齡組：

第一組：4-7歲7例個案，關系穩(wěn)定6例，相對穩(wěn)定1例，脫落0例；

第二組：8-12歲7例個案，關系穩(wěn)定5例，相對穩(wěn)定1例，脫落1例；

第三組：13-18歲6例個案，關系穩(wěn)定4例，相對穩(wěn)定1例，脫落1例；

2. D設置下的效果分析

（1）咨訪關系穩(wěn)定性更好。在20個樣本中，關系穩(wěn)定的占75.0%，比C設置下的60.0%提高了15.0%；脫落的案例占10.0%，比C設置下的20.0%降低10.0%。進入第二階段咨詢的5例個案，占樣本數(shù)的25.0%，其中有4例個案自愿進入第二階段，連續(xù)完成24次咨詢，有1例個案進入第三階段。

（2）孩子依從性提高。一對一的咨訪設置使咨詢師與孩子之間具備了建立和維系單純咨訪關系的條件，咨詢師的共情、關注和接納使孩子的年齡與咨詢依從性之間不再呈現(xiàn)明顯相關性，咨詢師終于能成為一個和養(yǎng)育者不一樣的“爸爸或媽媽”來和孩子相處，這個角色對于漸漸成長特別是青春期的孩子來說是十分珍貴的。

（3）養(yǎng)育者回到自己。在D設置中，養(yǎng)育者面對的是自己的咨詢師，咨詢師關注的是養(yǎng)育者的感受和成長，養(yǎng)育者終于回到了自己身上。在D設置咨詢中，養(yǎng)育者的滿意度很高，他們解決的不是孩子的問題，而是自己的問題，并且他們很驚奇的發(fā)現(xiàn)，當他們自己有了變化后，孩子的問題都得到了緩解和解決。

（4）咨詢師角色明晰，咨詢效率提高。在D設置中，咨詢師的角色很明晰，只對自己的來訪者開展工作，可以呈現(xiàn)正常的咨詢狀態(tài)，明顯解決了C設置下咨詢師角色尷尬的問題。

三、在“1+N”咨詢模式中導入沙盤游戲的效果分析

沙盤游戲的導入設置

沙盤游戲?qū)雽Α?+N”具有重要的作用，從上述D設置下三個年齡組的情況分析，呈現(xiàn)出一定規(guī)律：

第一組4-7歲共7例個案，a和孩子9*9=81次咨詢?nèi)坎捎蒙潮P游戲咨詢。

第二組8-12歲7例個案中，a和孩子9*10=90次咨詢中有85次采用沙盤游戲咨詢，5次為繪畫和訪談咨詢。

第三組13-18歲6個個案中，a和孩子9*6=54次咨詢中有32次采用沙盤游戲咨詢，其他22次采用訪談咨詢；在3*6=18次家庭咨詢中，有12次為家庭親子沙盤游戲咨詢，6次為訪談咨詢。

在D設置20個樣本中，完成a和孩子的個體咨詢共225次，其中采用沙盤游戲咨詢198次，占88.0%；其他咨詢方式27次，占12.0%；完成家庭親子咨詢75次，其中采用家庭親子沙盤游戲咨詢63次，占84.0%；其他方式12次，占16.0%。

從不同年齡組的情況看，則明顯呈現(xiàn)孩子年齡與對沙盤游戲認同度為負相關?？梢?，第一組的孩子與養(yǎng)育者之間的連接十分緊密，十分喜歡能夠動手的游戲；第三組的孩子正處于青春期，對養(yǎng)育者的逆反正處高峰，他們對游戲的喜愛和依賴程度減弱，抽象思維日益發(fā)達，更趨向于獨立思維。第二組8-12歲的孩子則正處于過渡階段。

四、沙盤游戲在家庭治療中的作用

對于走進咨詢室就對沙盤產(chǎn)生濃厚興趣的孩子，可以鼓勵他先做沙盤，同時也可以鼓勵養(yǎng)育者和孩子先一起做一個親子沙盤，這對尚未展開的咨詢具有很大的意義：一是可以在沙盤中觀察到親子關系互動模式的現(xiàn)狀；二是通過討論和分享可以讓養(yǎng)育者看到問題的呈現(xiàn)；三是可以提高孩子的咨詢興趣；四是作為初始親子沙盤，可以與后來家庭咨詢中的沙盤作對比，讓來訪者感受到親子關系的改變和自己的成長。