楊喜兵 楊帆 沈來(lái)華

浙江省嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 嘉興 314001

筆者在臨床中采用施氏溫針加拔罐治療頸椎病患者56例，療效滿(mǎn)意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取的112例患者均為我院針推科門(mén)診2016年1月至2017年2月確診為頸椎病[1]的病例。按隨機(jī)數(shù)字表法分成2組，其中治療組56例，男性29例，女性27例；平均年齡43.9歲。對(duì)照組56例，男性28例，女性28例；平均年齡42.8歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組在一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組：采用施氏溫針加拔罐治療。選穴：頸椎3～7夾脊穴、天柱、大椎、肩井、后溪。肝腎不足型加太溪、足三里，行補(bǔ)法；風(fēng)寒痹阻型加風(fēng)池、風(fēng)府，行瀉法；血瘀氣滯型加合谷、膈俞，行平補(bǔ)平瀉法。上述穴位常規(guī)消毒，針刺得氣后進(jìn)行溫針灸，將艾絨搓成如大棗樣大小捻裹在針柄上，點(diǎn)燃并燃盡為1壯，每穴灸3壯，留針30min，起針后再行拔罐治療（選玻璃罐用閃火法吸附），留罐10min，上述治療每日1次。10次為1療程，共治療2個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組：采用普通針刺加拔罐治療。治療方案同治療組，但不進(jìn)行溫針灸治療。10次為1療程，共治療2個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行疼痛程度評(píng)分。參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]：①痊愈：患者癥狀完全消失，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能正常勞作；②顯效：患者臨床癥狀顯著改善，頸、肢體功能明顯好轉(zhuǎn)，不影響工作；③有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，但未完全緩解，仍需治療；④無(wú)效：臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至加重。

3.2 兩組VAS評(píng)分比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后VAS評(píng)分比較（±s分）

表1 兩組治療前后VAS評(píng)分比較（±s分）

注：與治療前比較，△P＜0.01；與對(duì)照組比較，*P＜0.01。

治療組對(duì)照組3.268±0.152△*4.714±0.165△56 56 7.429±0.135 7.339±0.156

3.3 兩組療效比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組療效比較

4 體會(huì)

頸椎病是一種臨床上常見(jiàn)的疾病，主要由頸椎骨質(zhì)增生、頸椎間盤(pán)突出、韌帶肥厚等刺激或壓迫周?chē)顾?、神?jīng)及血管而產(chǎn)生的一系列癥狀的臨床綜合征[2]。本病在中醫(yī)學(xué)中歸屬于“骨痹”“陰痹”之范疇，《素問(wèn)·痹論篇》曰“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也”，認(rèn)為本病的發(fā)生風(fēng)寒濕邪氣侵犯是主因，故治療當(dāng)以溫陽(yáng)通脈、舒筋散寒為主。針刺治療時(shí)多取膀胱經(jīng)及督脈兩經(jīng)之穴位，而頸椎夾脊穴恰是膀胱經(jīng)及督脈經(jīng)氣外延重疊覆蓋之處，刺激夾脊穴可以起到激發(fā)經(jīng)氣、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。

溫針療法可以在針刺得氣的基礎(chǔ)上，將熱力通過(guò)毫針傳至病所，其溫經(jīng)散寒、活血化瘀通絡(luò)之功效早已被熟知。而且，溫針還可以促進(jìn)單核巨噬細(xì)胞的吞噬功能，促進(jìn)炎癥吸收，消除水腫對(duì)神經(jīng)、血管的壓迫，達(dá)到緩解頸部肌肉的牽張，消除肌肉痙攣。筆者所采用施氏溫針有如下特點(diǎn)：①溫針?lè)蔷模簻蒯樢葬槾潭裕鋵?duì)穴位的選擇、補(bǔ)瀉手法的運(yùn)用，與針刺法無(wú)所殊異；②艾溫導(dǎo)氣，行針調(diào)氣：③虛實(shí)寒熱皆可行溫針：虛者得之有助，實(shí)者得之能散，寒者得之能溫，熱者得之藉以疏泄也；④溫針熱量的大小、輕重，要在部位、時(shí)令、體質(zhì)、病情等方面斟酌。施氏溫針加拔罐治療，能最大限度地發(fā)揮針、灸、罐三者的協(xié)同作用，可以強(qiáng)化溫陽(yáng)通脈、祛瘀宣痹的作用。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：189.

[2]吳在德，吳肇漢.外科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：458.