帕麗達·買買提+孫駿玉+武云云

[摘要] 目的 探討護生自我效能感與職業(yè)認同感的現(xiàn)狀以及兩者之間的關(guān)系，為高校提高護生自我效能和職業(yè)認同提供參考依據(jù)。 方法 2015年10月～2016年6月采取方便抽樣法，選取烏魯木齊新疆醫(yī)科大學(xué)、石河子大學(xué)、現(xiàn)代職業(yè)技術(shù)學(xué)院護生共1263名，采用自我效能感綜合量表和職業(yè)認同量表進行問卷調(diào)查。 結(jié)果 護生自我效能總得分為（119.79±17.95）分；護生職業(yè)認同總得分為（119.30±21.69）分。采用單因素分析，護生自我效能的影響因素有性別、高考志愿、民族以及學(xué)歷，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。護生自我效能與職業(yè)認同呈正相關(guān)（r = 0.540，P < 0.01）。采用多因素分析，各影響因素的變化可以導(dǎo)致護生職業(yè)認同變化的39.2%。 結(jié)論 護生自我效能是職業(yè)認同的重要影響因素，護理教育者可以根據(jù)護生不同的特點采取相應(yīng)的措施來提高護生的自我效能和職業(yè)認同。

[關(guān)鍵詞] 護生；自我效能；職業(yè)認同；相關(guān)性

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2018）01（a）-0127-05

[Abstract] Objective To investigate the status quo of self-efficacy and professional identity of nursing students and explore their relationship， and to provide reference for nursing educator to improve nursing students′ self-efficacy and professional identity. Methods By convenient sampling method a total of 1263 nursing students from the Xinjiang Medical University， Shihezi University and Modern Vocational Technical College in Xinjiang were surveyed by self-efficacy comprehensive scale and professional identity scale from October 2015 to June 2016. Results The nursing students′ total score of self-efficacy was （119.79±17.95） scores. The nursing students′ score of professional identity was （119.30±21.69） scores. By single factor analysis， the factors affecting the self-efficacy were gender， college entrance examination， nationality， and educational background. The difference was statistically significant （P < 0.05）. There was a positive correlation between self-efficacy and occupational identity （r = 0.540， P < 0.01）. By multifactor analysis， the change of influencing factors could lead to 39.2% of the change of occupational identification of nursing students. Conclusion Nursing students′ self-efficacy is an important factor of professional identity. The nursing educators should be based on the different characteristics of nursing students to take scientific and feasible interventions to improve the self-efficacy and professional identity.

[Key words] Nursing students； Self-efficacy； Professional identity； Correlation

護生職業(yè)認同指從理論和實踐學(xué)習(xí)中逐漸發(fā)展，從而確定自己護士職業(yè)角色的過程[1]。職業(yè)認同能加強護生的學(xué)習(xí)動力，培養(yǎng)其良好的職業(yè)素質(zhì)，是專業(yè)學(xué)習(xí)、職業(yè)穩(wěn)定以及學(xué)科發(fā)展的前提和基礎(chǔ)。因此，探索護生職業(yè)認同的影響因素以及形成特點，培養(yǎng)護生穩(wěn)固和積極的職業(yè)認同已成為我國護理教育界十分緊要的任務(wù)[2]。自我效能是指個體對自己能否成功地完成某一活動或者行為的主觀判斷，廣泛的自我效能又稱為一般自我效能；學(xué)業(yè)自我效能是自我效能在學(xué)業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的表現(xiàn)，是個體對自己是否擁有能力控制自己學(xué)習(xí)行為、表現(xiàn)以及成績的一種主觀性判斷[3]；自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)效能是指個體對自己自我學(xué)習(xí)檢查、主動使用學(xué)習(xí)策略、必要時進行自我修正、自動抗拒誘惑和積極參與課堂學(xué)習(xí)能力的信念[4]。護生自我效能是直接影響其自我調(diào)節(jié)的關(guān)鍵性變量，可以通過自我調(diào)控學(xué)習(xí)行為對學(xué)業(yè)成績產(chǎn)生積極影響[5]，學(xué)習(xí)上的熱情和自我效能作為重要的非智力因素，都將促進護生對護理專業(yè)的認同。本研究旨在通過對護生職業(yè)認同和自我效能的現(xiàn)狀進行調(diào)查，并探討兩者之間的關(guān)系，為護理教育者采取有效措施來提升護生職業(yè)認同感提供參考依據(jù)，從而更加科學(xué)地規(guī)劃護理學(xué)科專業(yè)，穩(wěn)定職業(yè)健康發(fā)展。endprint

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2015年10月～2016年6月采取方便抽樣法，選取烏魯木齊新疆醫(yī)科大學(xué)、石河子大學(xué)、現(xiàn)代職業(yè)技術(shù)學(xué)院護生共1400名。納入標(biāo)準(zhǔn)：知情同意并自愿參加本次調(diào)查；全日制護理專業(yè)學(xué)生；大專和本科學(xué)歷護生。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退學(xué)的護生。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 （1）一般資料問卷自行設(shè)計，包括性別、民族、高考志愿、學(xué)歷、年級等信息。（2）自我效能感綜合量表包含三個層次的自我效能感，共31個項目。①一般自我效能感分量表：由德國學(xué)者Schwarzer編制，中文版GSES[6]Cronbach′s α系數(shù)為0.87、折半系數(shù)為0.78，重測信度為0.83；10個項目和總量表的相關(guān)系數(shù)在0.60～0.77之間。②學(xué)業(yè)自我效能感分量表[7]：由Insight Group編制，該分量表共12個項目，中文版由邊玉芳改進，用于測量學(xué)業(yè)領(lǐng)域中一般學(xué)習(xí)能力的自我效能感。③自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)效能感分量表[4，8]：由Bandura編制，共9個項目，測量個體對學(xué)習(xí)中的各種自我調(diào)節(jié)行為的自我效能感。三個分量表均采用Likert 5級評分，分數(shù)越高，表示自我效能感越強。（3）職業(yè)認同量表由帕麗達·買買提[9]編制，包含護生職業(yè)態(tài)度、護生對職業(yè)貢獻的意志、護生職業(yè)獲益感、護生擇業(yè)動力和護生職業(yè)價值觀5 個維度23 項條目，累計貢獻率為71.36%。量表總分和各維度得分相關(guān)系數(shù)為0.598～0.856。23項條目之間Cronbach′s α系數(shù)為0.942，總分半信度為0.883。問卷采用Likert 7級評分，分數(shù)越高，表示護生的職業(yè)認同程度越高。

1.2.2 資料收集 由經(jīng)過培訓(xùn)且合格的課題組成員對護生進行調(diào)查，采用匿名填寫的方式。在各學(xué)校會議室統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)場回收并核對有無缺項，如有缺項現(xiàn)場請調(diào)查對象補充完整。本次調(diào)查共發(fā)放問卷1400份，有效問卷1263份，有效回收率為90.21%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用EpiData軟件進行雙人錄入，采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗；相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析，檢驗水準(zhǔn) α=0.01；多元線性回歸分析不同民族護生職業(yè)認同的影響因素，α入=0.05，α出=0.10。

2 結(jié)果

2.1 護生自我效能與職業(yè)認同得分情況

護生自我效能總分為（119.79±17.95）分，得分率為77.28%；職業(yè)認同總分為（119.30±21.69）分，得分率為71.10%。見表1。

2.2 護生自我效能和職業(yè)認同單因素分析

性別、高考志愿情況、民族和學(xué)歷等因素對護生自我效能和職業(yè)認同的影響差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 護生自我效能與職業(yè)認同相關(guān)性分析

護生自我效能與職業(yè)認同呈正相關(guān)（r = 0.540，P < 0.01），護生自我效能各分量表與職業(yè)認同各維度均呈正相關(guān)（P < 0.01）。其中學(xué)業(yè)自我效能與各維度相關(guān)系數(shù)相對偏低。見表3。

2.4 護生職業(yè)認同多因素分析

護生職業(yè)認同的多因素分析F=117.255，校正R2=0.392，表明各影響因素的變化可以導(dǎo)致護生職業(yè)認同變化的39.2%。見表4。

3 討論

3.1 護生的一般自我效能有待提高

研究結(jié)果顯示三個層次的護生自我效能得分率由高至低依次為學(xué)業(yè)自我效能、自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)效能以及一般自我效能，表明護生對控制自己學(xué)習(xí)行為和保證學(xué)習(xí)成績方面有一定的自信，與董靜靜[10]研究一致。而一般自我效能感得分最低，說明護生對專業(yè)學(xué)習(xí)以外其他方面的能力不夠自信，可能是由于護生一般所屬護理學(xué)院或醫(yī)學(xué)院，專業(yè)學(xué)習(xí)任務(wù)相對較重，參與課外活動的時間相對有限，缺少社交及生活方面的經(jīng)歷和體驗，因而對學(xué)習(xí)以外的事物處理缺乏自信。護理學(xué)院或護理系應(yīng)增加各種豐富各樣的社團活動，并鼓勵護生積極參與，以增強其綜合能力和自信心、提高其一般自我效能[11]。

3.2 護生的職業(yè)認同處于中等偏上水平

護生職業(yè)認同得分率為71.10%，此結(jié)果略高于王梅芳等[12]的研究。新疆維吾爾自治區(qū)地處祖國西北邊陲，經(jīng)濟文化發(fā)展相對緩慢，護生對于工作的待遇和環(huán)境等期望值略低于中部發(fā)達地區(qū)，因此護生職業(yè)認同感略高。職業(yè)認同的五個維度，得分由高至低依次為護生職業(yè)態(tài)度、護生職業(yè)獲益感、護生對職業(yè)貢獻的意志、護生職業(yè)價值觀和護生擇業(yè)動力。新疆地區(qū)護生的職業(yè)態(tài)度相對積極，興趣濃厚，與高考志愿是護理專業(yè)的護生高達83%的結(jié)果相吻合。而在中部地區(qū)被調(diào)劑的護生比例相對較高[12]，對專業(yè)缺乏興趣可能是導(dǎo)致其職業(yè)認同感偏低的原因之一。得分最低的維度為護生的擇業(yè)動力，近幾年大環(huán)境下醫(yī)患關(guān)系緊張，臨床工作壓力大任務(wù)重，均可能導(dǎo)致護生缺乏動力去堅持選擇護士工作[13]。因此可通過完善當(dāng)下護士的工作環(huán)境提高待遇，逐步改善護生對護理工的印象與認識，以提升護生的職業(yè)認同感，避免人才的流失。

3.3 護生自我效能相關(guān)影響因素分析

男護生自我效能的總得分明顯低于女護生，可能是護理專業(yè)女生比例遠遠高于男護生，教師授課過程中也容易將其忽略，使男護生的存在感偏低，人際交往能力下降[14]，從而導(dǎo)致其自我效能感偏低，與Tasdemir等[15]提出的女護生自我效能感強于男護生，但無統(tǒng)計學(xué)意義的研究結(jié)果略有差異，可能是國外男護生比例不同所導(dǎo)致。新疆是一個包含漢族、維吾爾族、哈薩克族、回族等多民族居住的地區(qū)，本研究結(jié)果表明漢族護生的自我效能得分低于其他少數(shù)民族。少數(shù)民族大多來自偏遠的南疆，生活環(huán)境相對落后，進入城市后，從感性上認識到護理工作的神圣和偉大，因而更加珍惜學(xué)習(xí)的機會。同時對將來工作的困難認識較淺，因此自我效能感較好[16]。高考志愿為護理專業(yè)的護生職業(yè)認同感明顯高于非護理專業(yè)的護生，對專業(yè)的興趣會影響護生的學(xué)習(xí)積極性，進而影響其學(xué)習(xí)的動力和自信。?？谱o生的自我效能高于本科護生，與?？粕鼘Ｗ⒂趯I(yè)方面技能的學(xué)習(xí)有關(guān)，因此在進行專業(yè)學(xué)習(xí)時自我控制力更強。而本科生知識層面更寬，思維和重心較為分散，故自我效能偏低，與朱宏銳等[17]的研究結(jié)果一致。endprint

3.4 護生職業(yè)認同相關(guān)影響因素

通過單因素及多因素分析，性別、高考志愿、學(xué)歷以及民族均是護生職業(yè)認同的重要影響因素。男護生的職業(yè)認同低于女護生，可能是當(dāng)下社會尚未完全接受男性護士，與很多男護生都沒有把護理當(dāng)做終身的職業(yè)的結(jié)果相吻合[18]。少數(shù)民族護生的職業(yè)認同高于漢族護生，少數(shù)民族護生對自我和社會期望低于漢族護生，他們認為畢業(yè)后能夠留在大中城市的醫(yī)院從事護理工作同時擁有中上等的收入，就已達到自己的職業(yè)期望[19]。護生一般是在對護理工作的性質(zhì)以及前景有一定的認識才會主動選擇報考護理專業(yè)，在學(xué)習(xí)的過程中對護理的了解不會有太大的出入，因而高考志愿選擇護理專業(yè)的護生職業(yè)認同感明顯高于非護理專業(yè)的護生。?？谱o生的職業(yè)認同高于本科，本科護生對自己的職業(yè)期望更高，但現(xiàn)實中護理是輔助醫(yī)療行業(yè)，再加之工作內(nèi)容與?？粕o明顯差異，導(dǎo)致本科護生職業(yè)認同偏低[20]。護生自我效能感總分和各分量表與職業(yè)認同總分和各維度均呈正相關(guān)，表示護生的自我效能感越強，其職業(yè)認同感越強，與外國學(xué)者Jun等[21]的研究結(jié)果一致。但在多因素分析之中學(xué)業(yè)自我效能未能進入方程，與徐曉燁等[22]的研究結(jié)果不同，原因可能是調(diào)查對象的各年級比例不一致，不同年級護生對職業(yè)的認知不同所導(dǎo)致。自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)效能和一般自我效能則是護生職業(yè)認同的重要影響因素。自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)效能強的護生，在學(xué)習(xí)中能夠不斷地進行自我反思自我修正，學(xué)習(xí)的效率和效果必將越來越好，更易于取得優(yōu)良的學(xué)習(xí)成績。此類護生對于專業(yè)知識自然更加熟知，將會更有興趣將所學(xué)的知識運用到未來的職業(yè)中，因此對未來的職業(yè)會更加自信，對職業(yè)的認可度上升。職業(yè)認同感增強，會進一步促進他們學(xué)習(xí)護理專業(yè)知識的動力，從而達到兩者的良性循環(huán)，相互促進。一般自我效能感高的護生，當(dāng)他們在學(xué)習(xí)或者生活中遇到問題或者困難時，更易于采取積極的應(yīng)對方式，情感體驗也是相對積極的，一般不會因為缺乏自信心而退縮，并相信自己可以通過努力達到自己的職業(yè)期望，就會對未來的職業(yè)保持一個更端正的態(tài)度去學(xué)習(xí)，潛移默化中專業(yè)各方面的表現(xiàn)也會更加出色，在能獲得滿足感和成就感后對職業(yè)的認同程度也會大大提高。

4 小結(jié)

綜上所述，護生性別、高考志愿、學(xué)歷、民族等特征均是其職業(yè)認同和自我效能的影響因素，與此同時自我效能也是職業(yè)認同的重要預(yù)測因子。自我效能與職業(yè)認同均是影響護生畢業(yè)后職業(yè)選擇和工作表現(xiàn)的重要因素，護理教育者可以根據(jù)護生的不同特點，采取相應(yīng)的措施來提升護生自我效能和職業(yè)認同。培養(yǎng)護生積極穩(wěn)定的職業(yè)認同，對于緩解當(dāng)下護理人員緊缺、提升護理人才的素質(zhì)意義重大，有助于護理事業(yè)的健康發(fā)展。

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（收稿日期：2017-09-18 本文編輯：王 瓊）endprint