吳芳　楊成元　楚亞林

摘要：目的 通過(guò)對(duì)某醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院實(shí)習(xí)情況滿(mǎn)意度，找出存在問(wèn)題，為實(shí)習(xí)醫(yī)院教學(xué)管理提供建議。方法 采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方法，抽取150名臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，數(shù)據(jù)主要進(jìn)行描述性分析。結(jié)果 問(wèn)卷信效度為0.86和0.84；男生54人（36.00%）女生96人（64.00%）；五年制64人（41.00%），三年制86人（59.00%）；實(shí)習(xí)生家庭所在地主要來(lái)自鄉(xiāng)鎮(zhèn)89人（59.00%）；總體實(shí)習(xí)滿(mǎn)意度為（2.7±0.4），各維度總體滿(mǎn)意均值分別為2.91、2.74和2.36。結(jié)論 實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院臨床教學(xué)滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷有很好信度和效度；實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院各方面滿(mǎn)意度都傾向于不滿(mǎn)意，實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)該提高教學(xué)服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)師資力量的建設(shè)。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；實(shí)習(xí)生；滿(mǎn)意度

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）26-0003-03

Abstract：Objective Through a questionnaire survey of clinical medical interns in a hospital，understand the intern satisfaction of the hospital，find out the existing problems and provide suggestions for the practice of teaching management in hospital.Methods Using simple random sampling method， selected 150 clinical medical interns questionnaire，data were analyzed by descriptive analysis.Results The reliability and validity of the questionnaire was 0.86 and 0.84；54 boys （36.00%）and 96 girls （64.00%）；five year 64 people （41.00%），for three years 86 people（59.00%）；intern family location mainly from the township of 89 people（59.00%）；the overall satisfaction for internship（2.7±0.4），the dimensions of the overall satisfaction mean respectively 2.91，2.74 and 2.36.Conclusion Interns have good reliability and validity for clinical teaching satisfaction questionnaire；interns are dissatisfied with all aspects of satisfaction in practice hospitals；practice hospitals should improve the quality of teaching services and strengthen the construction of teaching staff.

Key words：Clinical medicine；Interns；Satisfaction

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的一部分，在醫(yī)學(xué)教育中起著不可替代的作用，其不僅是理論與實(shí)踐的結(jié)合，同時(shí)也是實(shí)習(xí)生思維能力培養(yǎng)的體現(xiàn)[1]，臨床實(shí)習(xí)有“教”與“學(xué)”兩個(gè)互動(dòng)環(huán)節(jié)，實(shí)習(xí)質(zhì)量的提高需要加強(qiáng)教師的教學(xué)與管理能力，也需要實(shí)習(xí)生的積極參與[2]，因此本研究以某醫(yī)學(xué)院非直屬附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)為研究對(duì)象，調(diào)查臨床實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院實(shí)習(xí)情況滿(mǎn)意度，找出存在問(wèn)題，為該醫(yī)院實(shí)習(xí)生教學(xué)管理提供建議。

1 資料與方法

1.1一般資料

2016年在某醫(yī)院實(shí)習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣，抽取150名實(shí)習(xí)生，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，匿名填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷，回收150份，有效問(wèn)卷150份，有效率100%。

1.2方法

問(wèn)卷調(diào)查：利用自行編制問(wèn)卷，采用李克特五分法，從非常滿(mǎn)意到非常不滿(mǎn)意，分值為5、4、3、2、1，3是臨界分，代表一般，問(wèn)卷主要包括：實(shí)習(xí)生的基本信息；醫(yī)院實(shí)習(xí)制度滿(mǎn)意度、教學(xué)方法和講座質(zhì)量滿(mǎn)意度、以及對(duì)實(shí)習(xí)帶教老師滿(mǎn)意度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用EXCEL軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，錄入并核對(duì)數(shù)據(jù)，利用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果與分析

2.1問(wèn)卷信度和效度評(píng)價(jià)分析

為了保證問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性和科學(xué)性，對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行信度和效度的分析，基于經(jīng)典測(cè)量理論，對(duì)醫(yī)院總體實(shí)習(xí)制度方面的滿(mǎn)意度，教學(xué)講座及教學(xué)講座質(zhì)量方面的滿(mǎn)意度，實(shí)習(xí)帶教老師多個(gè)方面的滿(mǎn)意度進(jìn)行測(cè)量，克隆巴赫系數(shù)與效度均>0.7，見(jiàn)表1。

2.2臨床專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生的基本情況

女生（64.00%）多于男生（36.00%）；三年制實(shí)習(xí)生86人（58.00%），五年制實(shí)習(xí)生64人（42.00%）；實(shí)習(xí)生家庭所在地主要來(lái)自鄉(xiāng)鎮(zhèn)89人（59.00%），見(jiàn)表2。

2.3 實(shí)習(xí)生對(duì)該醫(yī)院的各項(xiàng)滿(mǎn)意情況

在實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院臨床教學(xué)質(zhì)量的滿(mǎn)意度調(diào)查中，3代表中間值，表示一般，對(duì)醫(yī)院實(shí)習(xí)制度方面的滿(mǎn)意度均值為2.91、對(duì)教學(xué)方法及教學(xué)講座質(zhì)量方面的均值為2.74、對(duì)實(shí)習(xí)帶教老師的滿(mǎn)意度均值為2.36，見(jiàn)表3。endprint

3 討論

3.1臨床專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生總體滿(mǎn)意度情況

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生總體滿(mǎn)意度傾向于不滿(mǎn)意，三個(gè)維度中均值最低的是實(shí)習(xí)帶教老師滿(mǎn)意度，尤其是對(duì)帶教老師教授實(shí)習(xí)技能，開(kāi)展技能培訓(xùn)這個(gè)方面不滿(mǎn)意，這與趙維仕等人的研究結(jié)果相一致[3]，這提示一方面實(shí)習(xí)帶教老師可能臨床專(zhuān)業(yè)技能欠缺有待進(jìn)一步提升，另一方面反映臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的實(shí)習(xí)生對(duì)專(zhuān)業(yè)技能的要求高；相對(duì)而言，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)制度中的實(shí)習(xí)總體安排、實(shí)習(xí)生日常生活問(wèn)題應(yīng)急處理制度和實(shí)習(xí)生請(qǐng)假制度，這三個(gè)方面都是傾向于滿(mǎn)意，這與馮慧芬等人的研究結(jié)果相一致[4]，這提示臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生對(duì)于實(shí)習(xí)醫(yī)院在實(shí)習(xí)管理上存在一定的認(rèn)同感，尤其是針對(duì)實(shí)習(xí)生的應(yīng)急處理制度，體現(xiàn)了實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生的人文關(guān)懷；在教學(xué)方法及教學(xué)講座質(zhì)量滿(mǎn)意度方面中，傾向于滿(mǎn)意的是對(duì)講座的安排，這提示實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院在講座安排的時(shí)間和頻率都傾向于滿(mǎn)意，但是對(duì)講座的內(nèi)容和教學(xué)方法等其他方面都是傾向于不滿(mǎn)意，說(shuō)明實(shí)習(xí)醫(yī)院在安排講座要滿(mǎn)足于實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)需求，講座老師要改進(jìn)自己的教學(xué)方法，提升講座的教學(xué)質(zhì)量。

3.2建議

加強(qiáng)醫(yī)院管理，提升帶教老師帶教能力。該醫(yī)院是高等醫(yī)學(xué)院校的非直屬醫(yī)院，臨床帶教教師雖然實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，但理論知識(shí)不夠扎實(shí)[5]，帶教教師是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床生涯中接觸到的第一位醫(yī)務(wù)工作者，其素質(zhì)的高低將直接影響到學(xué)生對(duì)今后醫(yī)療工作的態(tài)度[6]。因此，首先，該醫(yī)院應(yīng)重視帶教老師的選拔以及培訓(xùn)，嚴(yán)格遵循臨床教學(xué)的原則來(lái)選拔優(yōu)秀的帶教老師，其次應(yīng)把臨床實(shí)習(xí)帶教作為工作考核的一部分，其考核標(biāo)準(zhǔn)可以根據(jù)實(shí)習(xí)生和醫(yī)院對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)等多個(gè)方面建立獎(jiǎng)懲制度，從而提高帶教老師的教學(xué)實(shí)踐能力，最后帶教老師自身需要以身作則，不斷完善自身臨床實(shí)踐技能，提高自己的帶教能力。

改變教學(xué)方法，提升教學(xué)講座質(zhì)量。講座老師應(yīng)向?qū)W生傳遞新知識(shí)、新理論，激發(fā)學(xué)生的興趣，以便更好的開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，老師應(yīng)先了解臨床實(shí)習(xí)生對(duì)臨床知識(shí)的掌握程度，以及知識(shí)的重要性去認(rèn)真?zhèn)湔n，履行自己的教學(xué)義務(wù)、遵守職業(yè)道德，改變教學(xué)方法，可以嘗試PBL或是CBL等新穎的教學(xué)方法來(lái)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，有研究結(jié)果顯示，PBL 和CBL實(shí)踐教學(xué)方法，是以學(xué)生為中心，以問(wèn)題和病例為基礎(chǔ)，教師進(jìn)行引導(dǎo)和提問(wèn)，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行自主實(shí)習(xí)、查閱資料及實(shí)踐操作來(lái)回答問(wèn)題，最后由教師總結(jié)歸納，可更好地將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合，由此增長(zhǎng)學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備，提高解決問(wèn)題的能力[7-8]。

加強(qiáng)與高等醫(yī)學(xué)院的溝通與聯(lián)系，提升醫(yī)院的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)能力。雖然該醫(yī)院是高等醫(yī)學(xué)院校的非直屬醫(yī)院，在科研、教學(xué)、醫(yī)療等方面的能力都較弱與直屬醫(yī)院，因此該醫(yī)院更應(yīng)該加強(qiáng)與高等醫(yī)學(xué)院的聯(lián)系與溝通，建立醫(yī)院與高校在實(shí)習(xí)生教學(xué)上的合作機(jī)制，利用高校豐富的教學(xué)資源來(lái)彌補(bǔ)醫(yī)院的教學(xué)上的不足，進(jìn)而提升醫(yī)院的教學(xué)水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]奚靜嫻，馬亞娜，徐德武，等.臨床實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)質(zhì)量影響因素及改進(jìn)措施的研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015（7）：154-155.

[2]方義湖，邱模昌.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)滿(mǎn)意度調(diào)查與分析[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，34（10）：724-726.

[3]趙維仕，李銳曦.護(hù)生對(duì)臨床帶教老師滿(mǎn)意度的調(diào)查[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，13（19）：110-111.

[4]馮慧芬，杜鴻，楊海燕.臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)現(xiàn)狀與滿(mǎn)意度調(diào)查分析[J].實(shí)驗(yàn)室科學(xué)，2016，6（19）：165-167.

[5]吳曼，李曉鳴，張勇，等.醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)滿(mǎn)意度調(diào)查與分析[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2012，11（2）：154-157.

[6]鄒云飛，王平，束玉潔，等.皖南醫(yī)學(xué)院臨床實(shí)習(xí)學(xué)生滿(mǎn)意度調(diào)查與分析[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2015，23（2）：302-304.

[7]吳雪梅，張述偉，潘艷秋，等.構(gòu)建適合工程教育實(shí)踐的化工認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)新模式[J].化工高等教育，2015（2）：35-37.

[8]孟祥海，徐春明，郭緒強(qiáng)，等.石油特色鮮明的化工專(zhuān)業(yè)工程實(shí)踐教學(xué)模式[J].大學(xué)教育，2013（6）：84-86.

編輯/錢(qián)洪飛endprint