湯永新

【摘要】目的：觀察并探究中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在闌尾炎患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果?？偨Y(jié)護(hù)理經(jīng)驗，為后續(xù)本病護(hù)理服務(wù)方案的編制提供參照資料。方法：回顧性分析選擇2015年11月-2017年8月期間在我院接受治療的60例闌尾炎患者的臨床資料，按照接診日期的單雙數(shù)分為對照組與觀察組各30例。對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。對兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、疾病相關(guān)知識掌握程度以及對本次護(hù)理服務(wù)滿意情況進(jìn)行統(tǒng)計與處理。結(jié)果：觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者疾病相關(guān)知識掌握率以及對本次護(hù)理服務(wù)滿意率均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在闌尾炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用，能夠顯著優(yōu)化臨床治療效果，提升患者對疾病認(rèn)知程度，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】闌尾炎;圍手術(shù)期;中醫(yī)護(hù)理干預(yù);效果分析

闌尾炎是外科中一類常見疾病，以急性闌尾炎為主，發(fā)病率較高。嘔吐、惡心、食欲不振為本病的主要臨床癥狀，手術(shù)治療為闌尾炎患者首選的治療方法[1]。因為闌尾炎患者病情發(fā)展快速，故此只有輔以有效護(hù)理干預(yù)，才會使患者臨床治療與預(yù)后效果有所保障，并降低患者醫(yī)療開銷。有關(guān)臨床實踐研究結(jié)果顯示，對闌尾炎手術(shù)患者的圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具備較高的臨床價值[2]。我院在對闌尾炎患者圍手術(shù)期采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)辦法，所取得的效果相對可觀，本文現(xiàn)做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年11月～2017年8月期間在我院接受治療的60例闌尾炎患者的臨床資料為研究對象，手術(shù)之前對患者各項臨床癥狀、體征和B超檢查結(jié)果進(jìn)行整體分析，均確診為闌尾炎，并滿足手術(shù)指征，患者及家屬對本次研究知情，并自愿參與。按照接診日期的單雙數(shù)分為對照組與觀察組各30例，對照組中男13例，女17例，年齡16～66（34.8±3.68）歲，病程5～8（3.69±0.37）d，其中急性單純性闌尾炎22例，急性化膿性闌尾炎5例、急性壞疽穿孔性闌尾炎3例。觀察組中男14例，女16例，年齡15～67（35.2±3.71）歲，病程5～7（3.61±0.33）d，其中急性單純性闌尾炎21例，急性化膿性闌尾炎6例、急性壞疽穿孔性闌尾炎3例。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，組間差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：手術(shù)常規(guī)護(hù)理干預(yù)。具體包括術(shù)前備皮、腸道檢查等準(zhǔn)備、、術(shù)后嚴(yán)格觀察患者呼吸、脈搏、血壓等各項生命體征、環(huán)境溫度與濕度護(hù)理、感染等并發(fā)癥預(yù)防等。

觀察組：行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容如下：①建設(shè)科室護(hù)理小組。建設(shè)中醫(yī)臨床護(hù)理干預(yù)計劃以及管理體系，由科室指導(dǎo)小組和實施小組兩部分構(gòu)成，并確保分工與職責(zé)的明確性;②健康宣教：患者入院一經(jīng)確診后，護(hù)士就主動和患者進(jìn)行交流，結(jié)合患者學(xué)歷水平與文化程度，采用較為專業(yè)、移動的語言將與闌尾炎疾病相關(guān)知識詳細(xì)介紹給患者，協(xié)助其對疾病發(fā)生、發(fā)展以及相關(guān)治療辦法等知識有所認(rèn)識，強(qiáng)化對外科手術(shù)治療的依從性;②心理護(hù)理：和患者以及家屬進(jìn)行良好的溝通，傾聽患者的苦惱，并給予一定的解答，撫慰患者焦躁緊張的情緒狀態(tài)，協(xié)助他們樹立征服疾病的信心，主動配合臨床治療與護(hù)理;③術(shù)前準(zhǔn)備：完成血、尿常規(guī)等各項指標(biāo)檢查以后，進(jìn)行備皮處理，對患者各項生命體征進(jìn)行密切觀察，若患者出現(xiàn)體溫上升、腹部疼痛嚴(yán)重等情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生，可考慮提前進(jìn)行手術(shù);④飲食護(hù)理：指導(dǎo)并鼓勵患者合理膳食，術(shù)前8～12h禁食、禁水，術(shù)后肛門排氣后可攝入適量米湯、果汁等流質(zhì)飲食，一定要確保各類營養(yǎng)攝入的全面性與充足性，在患者病癥有所改善，以及體質(zhì)恢復(fù)的情況下，慢慢改為半流質(zhì)飲食或軟食等，清清淡飲食為主，遵循少食多餐的原則，避免食用堅、冷、熱以及辛辣刺激性食物，禁煙戒酒;⑤術(shù)中護(hù)理：對患者各項生命體征以及麻醉效果進(jìn)行密切觀察，術(shù)中配合應(yīng)快速、精確、輕柔，以減輕對患者損傷程度，減縮手術(shù)時間。⑥術(shù)后護(hù)理：確保病房環(huán)境的舒適性與安靜性，對溫濕度進(jìn)行嚴(yán)格管控，前者最適為23℃左右，后者為55%～65%，以為患者創(chuàng)造良好的休息和康復(fù);環(huán)境，每2h對患者翻身1次，以防治壓瘡;對手術(shù)切口情況進(jìn)行密切觀察，若發(fā)現(xiàn)存有腫脹或化膿等現(xiàn)象，就立即上報給醫(yī)生，做好對癥處理，鼓勵并指導(dǎo)患者術(shù)后盡早下床活動，對其進(jìn)行腹部按摩以促進(jìn)術(shù)后排氣，并減輕其術(shù)后疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及臨床護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計與處理。護(hù)理質(zhì)量具體是指疾病相關(guān)知識掌握程度以及對本次護(hù)理服務(wù)滿意情況。采用我院自行編制的《護(hù)理滿意度調(diào)查量表》，分為非常滿意、滿意、不滿意三個級別，護(hù)理滿意率=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS16.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，（x±s）表示計量資料;百分率（%）表示計數(shù)資料，x²對組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗。當(dāng)P<0.05時，證明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護(hù)理質(zhì)量情況比較

觀察組患者疾病相關(guān)知識掌握率以及對本次護(hù)理服務(wù)滿意率均顯著高于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥情況比較

觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間等指標(biāo)均顯著對于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對照組中有12例患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，分別是腹部膿腫3例，內(nèi)出血2例，粘連性腸梗阻4，切口感染3例，并發(fā)癥發(fā)生率為40.0%，觀察組中有2例患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥（6.7%），腹部膿腫與切口感染各1例?？梢妰山M患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較上，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

闌尾炎為闌尾上發(fā)生的一類炎性病變、發(fā)作前期上腹部疼痛，逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹疼痛，同時合并全身無力、高熱、嘔吐以及惡心等不良癥狀[3]。臨床上對本病首選的治療方法為切除術(shù)，在闌尾切除術(shù)圍手術(shù)期，應(yīng)采用有效的護(hù)理干預(yù)，這對患者臨床治療與預(yù)后效果均會產(chǎn)生深刻的影響。

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，是以常規(guī)手術(shù)護(hù)理為基點，融入中西特色護(hù)理內(nèi)容，改善患者心理狀態(tài)，調(diào)整患者飲食習(xí)慣，協(xié)助患者在術(shù)后康復(fù)階段，不斷改善患者機(jī)體各項功能，促進(jìn)氣血運行的恢復(fù)、緩解術(shù)后疼痛等[4]。在減縮患者住院時間，提升對疾病認(rèn)知度以及優(yōu)化護(hù)患關(guān)系等方面體現(xiàn)出一定優(yōu)勢[5、6]。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者疾病相關(guān)知識掌握率以及對本次護(hù)理服務(wù)滿意率均顯著高于對照組（P<0.05）。可見，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在闌尾炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用，能夠顯著優(yōu)化臨床治療效果，提升患者對疾病認(rèn)知程度，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，具有推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1]余維娣.中醫(yī)護(hù)理路徑在急性單純性闌尾炎手術(shù)患者的應(yīng)用效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（27）：127-128.

[2]郭秋蘭，林靜華，羅漢媚，任銀，賴文華.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（09）：834-836.

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