廣東省深圳市婦幼保健院（518000）姚華雨

在臨床中，急性腹瀉是6歲以下的嬰幼兒常見的小兒疾病，近些年發(fā)病率呈持續(xù)增高的趨勢(shì)，而且治療不及時(shí)或治療效果不佳容易對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育造成極大的影響。蒙脫石散、布拉氏酵母菌散都是醫(yī)院治療小兒急性腹瀉的常用藥物。本次擇取112例急性腹瀉患兒展開研究，探討布拉氏酵母菌散與蒙脫石散聯(lián)合應(yīng)用對(duì)其腹瀉控制時(shí)間與腹瀉總時(shí)間的影響，希望能夠?yàn)榕R床患兒的治療方案提供參考依據(jù)。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集的112例急性腹瀉的病例資料來自于我院2015年2月～2017年3月收治的患兒，而且在研究當(dāng)中依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法的分組原則將其分為兩組。其中，對(duì)照組56例患兒，女患兒26例，男患兒30例；患兒年齡1～10歲，平均（4.28±1.36）歲。56例實(shí)驗(yàn)組患兒中男29例，女27例；年齡在1～9歲，平均為（4.26±1.34）歲。對(duì)照組基本資料與實(shí)驗(yàn)組不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05)。

1.2 排除及入選標(biāo)準(zhǔn) 排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②藥物過敏者；③膿血便者；④未簽署知情同意書者；⑤腹瀉時(shí)間＞48h者；⑥臨床資料不全者；⑦近期應(yīng)用微生態(tài)制劑、抗腹瀉或抗真菌藥物治療者。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡1～10歲，無(wú)意識(shí)障礙，資料完整，對(duì)治療依從性高，病程≤2w。

1.3 方法 對(duì)照組急性腹瀉患兒采取常規(guī)治療，口服1～3袋蒙脫石散（企業(yè)名稱：博福益普生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000690），早中晚分服，連續(xù)治療6d。實(shí)驗(yàn)組急性腹瀉患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取布拉氏酵母菌散治療，口服1袋布拉氏酵母菌散（企業(yè)名稱：法國(guó)百科達(dá)制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字：S20100086），1次/d，持續(xù)治療6d。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組急性腹瀉患兒如下指標(biāo)：①腹瀉控制時(shí)間；②腹瀉總時(shí)間。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS24.0版本統(tǒng)計(jì)軟件做統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，配對(duì)設(shè)計(jì)的計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料通過（%）描述，計(jì)量資料以（±s）描述。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒腹瀉控制時(shí)間比較 與對(duì)照組急性腹瀉患兒腹瀉控制時(shí)間（4.83±0.52）d相比，實(shí)驗(yàn)組56例患兒腹瀉控制時(shí)間（2.53±0.31）d更短，組間差異含有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(P=0.0000＜0.05，t=28.4305)。

2.2 兩組患兒腹瀉總時(shí)間比較 與對(duì)照組急性腹瀉患兒腹瀉總時(shí)間(6.79±1.44)d相比，實(shí)驗(yàn)組56例患兒腹瀉總時(shí)間(4.65±1.32)d更短，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.0000＜0.05，t=8.1979)。

3 討論

小兒急性腹瀉病機(jī)與腸道內(nèi)環(huán)境紊亂存在密切聯(lián)系。機(jī)體腸道微生物內(nèi)環(huán)境在正常狀態(tài)下極為平衡，但是腸道微生態(tài)平衡發(fā)生失調(diào)會(huì)使腸道菌群、腸功能紊亂，同時(shí)引起便次增多、大便性狀改變。因此，小兒急性腹瀉的治療目標(biāo)主要是幫助患兒恢復(fù)腸道微生物內(nèi)環(huán)境平衡。

布拉氏酵母菌散是非致病性的新型真菌類微生態(tài)制劑，有強(qiáng)效抑制致病微生物生長(zhǎng)繁殖的效果，能夠減少病原微生物與其產(chǎn)物在腸道黏膜上皮細(xì)胞的侵襲與粘附，對(duì)抗生素天然耐受，不受胃酸影響[1]。蒙脫石散為非均勻性電荷分布，層紋狀結(jié)構(gòu)，可覆蓋于消化道黏膜，這種吸附劑能夠減輕小腸黏膜對(duì)膽紅素重吸收。由上述結(jié)果可知：采取布拉氏酵母菌散聯(lián)合蒙脫石散治療的實(shí)驗(yàn)組56例急性腹瀉患兒腹瀉控制時(shí)間與腹瀉總時(shí)間分別為（2.53±0.31）d、(4.65±1.32)d，明顯短于單純應(yīng)用蒙脫石散治療的對(duì)照組腹瀉控制時(shí)間（4.83±0.52）d、腹瀉總時(shí)間(6.79±1.44)d，提示聯(lián)合用藥可顯著增強(qiáng)小兒急性腹瀉的療效，對(duì)患兒療程的縮短很有幫助。本研究與李婕[2]的研究結(jié)果一致，其腹瀉控制時(shí)間與腹瀉總時(shí)間分別為（2.7±0.2）d、(4.8±1.2)d，充分證實(shí)布拉氏酵母菌散與蒙脫石散聯(lián)合用藥的療效高于單純蒙脫石散治療。

由此表明，給予急性腹瀉患兒應(yīng)用布拉氏酵母菌散聯(lián)合蒙脫石散治療可顯著縮減其腹瀉控制時(shí)間、腹瀉總時(shí)間，具有較高的臨床推廣價(jià)值。