陸春城,倪春輝,王守林,陳峰 陳敏健,夏彥愷,王心如

(南京醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院,江蘇 南京 210029)

在全球化的今天，眾多健康領域的挑戰(zhàn)也是全球性的。中國政府于2013年提出了“一帶一路”倡議，這一倡議將促進中國與一帶一路沿線國家的貿易和基礎設施的聯通，進而加強中國與亞洲、非洲和歐洲共六十五個國家的經濟聯系，衛(wèi)生是其中重要的組成部分[1]。這促使各國從人類命運共同體的角度思考公共衛(wèi)生問題，而中國有著豐富的經驗可以幫其他國家在提高能力建設的道路上少走彎路。在此背景下，我校于2017年啟動了國際公共衛(wèi)生碩士項目 (IMPH)。該項目是我校教育與培養(yǎng)國際公共衛(wèi)人才的全新探索，以健康促進、消除地區(qū)間健康差異為宗旨，重點關注影響世界政治與經濟格局的健康領域熱點問題，尤其是發(fā)展中國家所面臨的重大傳染性疾病、慢性疾病、環(huán)境惡化及氣候突變等威脅人類健康的重大挑戰(zhàn)，旨在服務和改善發(fā)展中國家衛(wèi)生狀況，重點輻射“一帶一路”國家。

1 培養(yǎng)方案探討

1.1 培養(yǎng)目標

堅持應用特點，旨在為全球尤其是發(fā)展中國家培養(yǎng)一流公共衛(wèi)生人才和專業(yè)對口人才，通過提高學生的綜合應用和分析能力，有效參與國家衛(wèi)生政策的制訂與評價、應對全球尤其是發(fā)展中國家的衛(wèi)生挑戰(zhàn)，有效控制諸如SARS、埃博拉、HIV/AIDS、流感、結核、肝炎等影響全球及地區(qū)衛(wèi)生安全的急慢性傳染??；通過健康促進與健康教育有效控制惡性腫瘤、糖尿病、心血管病等慢性非傳染性疾??；改善工業(yè)化進程中對空氣、水、土壤等產生的環(huán)境污染及相關疾病。

1.2 核心能力培養(yǎng)

核心能力的培養(yǎng)是指導專業(yè)課程設置、調整教學方法與手段、評價教學效果與人才培養(yǎng)質量的重要依據。“知識-能力”需求供給培養(yǎng)模式是一種新型培養(yǎng)模式，強化在學生培養(yǎng)過程中，注重知識、能力協調發(fā)展，注重理論與實踐相結合，著力將學生培養(yǎng)成為社會所需要的醫(yī)學復合型人才[2]。與傳統(tǒng)培養(yǎng)模式相比，公共衛(wèi)生碩士的“知識-能力“需求供給培養(yǎng)模式，增加了應用技術和針對就業(yè)等內容，形成了科學研究高層次性、銜接就業(yè)職業(yè)性、專業(yè)技術應用性、應急處理專業(yè)性的培養(yǎng)目標體系[3]。美國公共衛(wèi)生協會提出全球健康碩士應具備如下素養(yǎng)：能力建設；合作伙伴關系；倫理學與專業(yè)實踐；健康平等性與社會公正領導力；項目與過程管理；社會-文化與政治意識；策略分析與評估[4]。

借鑒國際經驗以及我校初步確定的的培養(yǎng)目標，國際公共衛(wèi)生碩士應具備的核心能力包括：①運用公共衛(wèi)生學科理論和分析工具的能力；②對重大公共衛(wèi)生健康問題的判斷能力和解決實際問題的領導技能；③政策制訂開發(fā)及因地制宜運用能力；④為資源匱乏地區(qū)群體健康服務及促進健康公平的能力。

1.3 課程設置

美國公共衛(wèi)生學員協會在MPH培養(yǎng)目標上明確說明，要求各院校致力于培養(yǎng)出能解決問題的綜合性、國際化人才，體現在課程類型上是專業(yè)設置種類多，課程內容豐富，國際化程度高[5]。包括基礎課程、方法論課程、交叉學科課程、倫理課程以及實踐課程；同時，還會投入大量的學時開設研討會來研究當今公共衛(wèi)生領域的國際議題。

針對現狀，結合培養(yǎng)目標，我校在IMPH課程內容的設置上突出了公共衛(wèi)生多學科性的特點，既有傳統(tǒng)理論課，也強調專業(yè)實踐與見習及案例討論等。實行學分制，主要學習內容包括中文、生物統(tǒng)計學、流行病學、職業(yè)與環(huán)境衛(wèi)生學、傳染病學、衛(wèi)生管理等學科。專業(yè)實踐與見習包括安排到學院各專業(yè)實驗室、疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、傳染病醫(yī)院、食品和藥物管理局、環(huán)境保護局、安全生產監(jiān)督管理局、相關企業(yè)以典型公共衛(wèi)生案例為示范進行專業(yè)實踐與見習。

2 未來發(fā)展策略

IMPH教育不僅僅是教學，而是集教育、科研、決策、開發(fā)等功能于一身。多年來，我校在公共衛(wèi)生專業(yè)學位研究生的師資培育、課程設置、人才培養(yǎng)基地和組織管理等多方面已建立了具有鮮明特色、行之有效的應用型管理制度，并且培養(yǎng)了一批高素質的公共衛(wèi)生專業(yè)人才。但國際MPH的培養(yǎng)尚處于起步階段，如何建立科學合理的培養(yǎng)方案，建設適應培養(yǎng)目標的課程體系及教育評價方法等，是目前我校全日制國際公共衛(wèi)生碩士培養(yǎng)非常重要緊迫的課題。在借鑒美國等發(fā)達國家培養(yǎng)模式的基礎上，還需立足培養(yǎng)目標和能力培養(yǎng)的需求進一步研究和探索。

2.1 多學科交叉與融合

目前，我校已開設面向國際學生及中國學生的流行病學、衛(wèi)生統(tǒng)計學、環(huán)境衛(wèi)生學、健康教育、公共衛(wèi)生管理與政策等十余門全英文課程，然而，全球健康問題遠遠超過了醫(yī)學范疇，它與社會經濟、國際政治外交密切相連，需要有多學科視角的分析能力，學生必須了解社會人類學、管理學、國際政治與經國際法學、外交學等相關學科知識[6]。因此，在今后的發(fā)展中應根據實際需要逐漸開設“人類學”、“國際法學”、“外交學”、“國際政治經濟學”等選學課程，慢慢發(fā)展為學生可根據興趣和職業(yè)規(guī)劃來自由選課。

2.2 師資隊伍建設

1)緊抓雙導師制。學生由校內導師與實踐基地導師聯合培養(yǎng)。明確校內導師和校外導師職責，明確各培養(yǎng)時段的培養(yǎng)要求、培養(yǎng)流程等方面的基本規(guī)范。校內導師主要負責制定培養(yǎng)方案及學位論文的選題及答辯等。校外導師主要參與實踐過程、實踐考核等多個環(huán)節(jié)的指導工作。應定期加強師資培訓，進一步提高各基地導師的帶教水平。

2)IMPH的培養(yǎng)還需要有一支穩(wěn)定的國外教師隊伍，講授全球健康學領域的基礎和前沿知識，以適應IMPH在國外學習、實踐的需要。目前我們已有來自美國耶魯大學、加州大學、杜克大學和美國國家衛(wèi)生研究院的國際化師資加盟從事專業(yè)教學，今后還需進一步加強國際合作和聯合培養(yǎng)。

2.3 實踐基地建設

公共衛(wèi)生實踐是公共衛(wèi)生教育的重要組成部分，只能加強，不能削弱，其目的是使學生能運用所學知識技能投入實際公共衛(wèi)生應用。專業(yè)學位培養(yǎng)的主要特點是以實踐能力為主，因此優(yōu)化現有實踐教學基地，充分發(fā)揮基地實踐培養(yǎng)作用刻不容緩。實踐基地建設應注重高校與政府、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)學研究機構全方位合作，實現資源共享、優(yōu)勢互補，既滿足學生實踐能力培養(yǎng)的需求，同時培養(yǎng)學生發(fā)現問題、解決問題的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。

2.4 保障體系建立

在培養(yǎng)質量保障體系的建立方面，美國的公共衛(wèi)生教育委員會是獨立于美國教育部和各大學，是私立、非盈利性的社會組織。它具有嚴格、規(guī)范的認證程序，包括培養(yǎng)單位自評、專家實地考察、董事會評議，同時建立了認證后申訴、定期復評、重新評估等機制，有利地保障了美國MPH教育。目前，我國在培養(yǎng)質量保障體系的建立方面，尚未建立科學規(guī)范的統(tǒng)一評估標準，因此在培養(yǎng)過程中首先要建立自我監(jiān)督、管理培養(yǎng)評價系統(tǒng)和信息反饋機制，及時修改不完善之處，進一步規(guī)范、完善國際公共衛(wèi)生碩士的培養(yǎng)方式，從而培養(yǎng)出一支高素質、復合型、應用型、創(chuàng)新型的高層次的國際公共衛(wèi)生事業(yè)從業(yè)隊伍。