魯小玲

(新余市渝水區(qū)婦幼保健院普外科，江西 新余 336600)

胃癌是常見惡性腫瘤，有許多致病因素。手術治療是胃癌的主要治療方法之一，近年來，隨著腹腔鏡技術的發(fā)展，腹腔鏡胃癌根治術受到越來越多的關注[1,2]。文獻報道腹腔鏡胃癌根治術術后恢復快，優(yōu)于傳統(tǒng)的開放手術，但需注意做好圍術期患者的營養(yǎng)支持工作[1,2]。筆者觀察了早期腸內營養(yǎng)在胃癌手術患者快速康復治療中的臨床應用效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機數(shù)字表法進行2016年6月至2018年2月胃癌手術患者86例分成不同組。觀察組中男20例，女23例；年齡41～72歲，平均(56.24±2.71)歲。對照組男23例，女20例；年齡42～72歲，平均(56.51±2.79)歲。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組給予傳統(tǒng)的營養(yǎng)方式，觀察組則給予早期腸內營養(yǎng)治療。術后6h經空腸營養(yǎng)管給予溫5%葡萄糖鹽溶液50mL， 1次/2h，共給予250mL，術后第1天空腸營養(yǎng)管給予80mL/3h瑞素注入，術后第3天給予180mL/3h瑞素注入，并給予10%葡萄糖液補充和胃復安加速胃腸道蠕動。排氣后將胃管拔除，經口給予流食攝入，逐漸減少空腸營養(yǎng)量，直至完全經口進食后將空腸管拔除[3,4]。

1.3 觀察指標

比較兩組胃癌手術治療效果；肛門首次排氣時間、首次排便時間、術后總的住院時間；治療前后患者IgA、IgG、CD8+和CD4+；并發(fā)癥發(fā)生率。

顯效：病灶切除，癥狀顯著改善；有效：病灶基本切除，癥狀好轉；無效：未達到上述標準。胃癌手術治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組胃癌手術治療效果比較

對照組治療總有效率為97.67%，觀察組為100.00%，兩組手術治療效果無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。見表1。

表1 兩組胃癌手術治療效果比較

2.2 兩組治療前后IgA、IgG、CD8+和CD4+比較

治療前兩組IgA、IgG、CD8+和CD4+相近(P>0.05)；治療后，觀察組IgA、IgG、CD8+和CD4+優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后IgA、IgG、CD8+和CD4+比較

2.3 兩組肛門首次排氣時間、首次排便時間、術后總的住院時間比較

表3 兩組肛門首次排氣時間、首次排便時間、術后總的住院時間比較

觀察組肛門首次排氣時間、首次排便時間、術后總的住院時間優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

對照組發(fā)生胃腸道反應2例、面色潮紅1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.97%(3/43)，觀察組僅發(fā)生胃腸道反應2例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%(2/43)，低于對照組(P<0.05)。

3 討論

快速康復外科是一種外科治療新模式，旨在促進患者快速康復和減少并發(fā)癥的發(fā)生，用于胃癌患者手術中，可幫助患者加速術后胃腸動力學恢復，加速患者康復速度，改善患者預后[5,6]。

胃癌患者常伴有營養(yǎng)不良，且腫瘤細胞也可以釋放免疫抑制因子，降低患者抵抗力。另外，如果圍手術期不能正常進食，加上手術創(chuàng)傷，可導致營養(yǎng)不良和免疫抑制進一步加重。因此，對患者進行營養(yǎng)支持對于恢復身體免疫功能非常重要。早期腸內營養(yǎng)可以為患者提供足夠的能量和氮源，有利于蛋白合成，糾正機體的負氮平衡[7,8]，改善機體免疫功能，提高患者機體耐受力，對于減少術后并發(fā)癥和感染有重要作用。

本研究中，對照組給予傳統(tǒng)的營養(yǎng)方式，觀察組則給予早期腸內營養(yǎng)治療。結果顯示，觀察組胃癌手術治療效果和對照組無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；觀察組肛門首次排氣時間、首次排便時間、術后總的住院時間優(yōu)于對照組(P<0.05)；治療前兩組IgA、IgG、CD8+和CD4+相近(P>0.05)，治療后

觀察組IgA、IgG、CD8+和CD4+優(yōu)于對照組(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，早期腸內營養(yǎng)治療胃癌手術的應用效果確切，可有效改善營養(yǎng)指標，促進患者機體免疫力改善，加速胃腸功能恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣應用。