朱薇

(皖南醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，安徽 蕪湖 241000)

丁偉

(皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000)

李遠(yuǎn)珍，王玲，朱白鷺，潘慶

(皖南醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，安徽 蕪湖 241000)

護(hù)生職業(yè)態(tài)度的具體涵義是指護(hù)生自身產(chǎn)生的對(duì)職業(yè)的認(rèn)知與了解，并在此基礎(chǔ)上形成一種決定自己思維方式的意識(shí)水平。包括認(rèn)知、情感和行為三方面表現(xiàn)[1]。《2017年中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展報(bào)告》顯示：我國(guó)護(hù)士離職現(xiàn)象突出，離職率高達(dá)10%，有離職意愿的護(hù)士超過(guò)總數(shù)的一半。有研究表明，護(hù)士職業(yè)態(tài)度將直接影響到護(hù)士的工作質(zhì)量與離職意愿，而護(hù)士職業(yè)態(tài)度培養(yǎng)始于護(hù)生在校期間的起步階段，此期護(hù)生可塑性強(qiáng)，是其職業(yè)態(tài)度發(fā)展的關(guān)鍵吋期?？梢?jiàn)，護(hù)生的職業(yè)態(tài)度將直接影響護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定。因此，對(duì)于護(hù)理隊(duì)伍職業(yè)態(tài)度，尤其是護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)態(tài)度的研究有極其重要的實(shí)際意義，現(xiàn)已成為國(guó)內(nèi)外護(hù)理領(lǐng)域關(guān)注的焦點(diǎn)。由于歷史原因，臺(tái)灣與大陸在護(hù)理專業(yè)方面有許多的不同，如體制、教育、觀念等。本研究以對(duì)兩地區(qū)對(duì)比分析為突破口，從社會(huì)、醫(yī)院與學(xué)校三方面深入分析其原因，從而以兩地區(qū)有利于培養(yǎng)本科生職業(yè)態(tài)度的方面作為借鑒，來(lái)提升各地區(qū)本科生職業(yè)態(tài)度。為今后培養(yǎng)合格的高等護(hù)理人才提供供充分的理論基礎(chǔ)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究的主要方法是利用分層抽樣和隨機(jī)抽樣兩者互相結(jié)合的形式分別從臺(tái)灣某高校和我校隨機(jī)選取各個(gè)年級(jí)護(hù)理本科生300名，作為主要調(diào)查對(duì)象。

1.2 方法

1)一般資料調(diào)查表 調(diào)查表內(nèi)容包括與學(xué)生相關(guān)的一系列信息，如性別、年齡、家庭狀況、宗教信仰等等，兩地區(qū)學(xué)生一般情況資料比較見(jiàn)表1。

2)職業(yè)態(tài)度量表 采用吳雅文等人設(shè)計(jì)的職業(yè)態(tài)度量表評(píng)價(jià)護(hù)理學(xué)生職業(yè)態(tài)度評(píng)分。該量表共有 30 個(gè)與護(hù)理職業(yè)評(píng)價(jià)直接相關(guān)的內(nèi)容，并且對(duì)應(yīng)每一個(gè)分值，具體的分?jǐn)?shù)是0～8。這個(gè)數(shù)值越高，就說(shuō)明護(hù)理人員表現(xiàn)的越積極。對(duì)每個(gè)調(diào)查對(duì)象來(lái)說(shuō)，要從全部評(píng)價(jià)中選擇10條作為打分依據(jù)。調(diào)查結(jié)果的平均分就是根據(jù)所選條目再除以總數(shù)得到的，并規(guī)定4分為中立態(tài)度?？倖?wèn)卷的 a 系數(shù)為 0.822，重測(cè)信度系數(shù)為 0.831。根據(jù)以上可以得出該調(diào)查問(wèn)卷的可信度較高。

表1 兩地區(qū)學(xué)生一般情況資料比較

3)調(diào)查方法 采用問(wèn)卷調(diào)查法，在調(diào)查之前，說(shuō)明此次調(diào)查的根本目的和意義，從而獲得最佳的調(diào)查效果。臺(tái)灣與大陸地區(qū)共發(fā)出問(wèn)卷600份(回收600份，有效回收率為100%)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

臺(tái)灣地區(qū)的護(hù)生職業(yè)態(tài)度得分為(7.1±1.5)分，較大陸地區(qū)護(hù)理本科生的(5.1±0.9)分高，兩個(gè)不同地區(qū)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.598，P<0.05)。具體條目評(píng)分見(jiàn)表2。

表2 兩地區(qū)護(hù)生職業(yè)態(tài)度比較

3 討論

3.1 不同地區(qū)護(hù)理本科生的職業(yè)態(tài)度差異分析

本調(diào)查得到結(jié)果表明，大陸和臺(tái)灣地區(qū)兩地區(qū)護(hù)理本科生的職業(yè)態(tài)度存在差異，臺(tái)灣地區(qū)得分比大陸地區(qū)高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P<0.05)。進(jìn)一步詳細(xì)比較發(fā)現(xiàn)存在差異的項(xiàng)目主要為：第3項(xiàng)“護(hù)士的微笑與言行對(duì)病人的健康恢復(fù)很重要”，分析原因?yàn)榕_(tái)灣地區(qū)非常注重人文禮儀，“謝謝”與微笑是幾乎每個(gè)人都具有的品質(zhì)，并且運(yùn)用在生活中。例如下公共汽車(chē)時(shí)，每一位乘客都會(huì)微笑地和駕駛員打招呼說(shuō)：“謝謝！”，良好的人文修養(yǎng)在護(hù)理這個(gè)行業(yè)也有很好的體現(xiàn)。筆者曾經(jīng)參觀過(guò)臺(tái)灣地區(qū)的醫(yī)院，經(jīng)?？吹阶o(hù)士臉上帶有的微笑。相對(duì)來(lái)講大陸地區(qū)因?yàn)樽o(hù)士工作繁重，微笑相對(duì)比較少，但是隨著近幾年來(lái)對(duì)護(hù)士人文素養(yǎng)的培訓(xùn)，這方面有很大的改善。第7項(xiàng)“護(hù)士的職業(yè)道德水平較高，個(gè)人與職業(yè)發(fā)展不具備廣闊前景”，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析原因，其一在臺(tái)灣地區(qū)護(hù)士職業(yè)的整體學(xué)歷比大陸地區(qū)偏高，碩士、博士的教育開(kāi)展也比大陸地區(qū)要早，筆者曾在臺(tái)灣地區(qū)一私立學(xué)校進(jìn)修半年，其學(xué)校教師中有80%是博士學(xué)歷，并都有國(guó)外留學(xué)經(jīng)歷。而且筆者發(fā)現(xiàn)護(hù)理教育特別是針對(duì)在職護(hù)士學(xué)歷教育中非常正規(guī)，每次上課學(xué)生到課率都是100%，而且開(kāi)展的課程由技能偏向于人文教育內(nèi)容，而在大陸地區(qū)的在職教育中，沒(méi)有臺(tái)灣地區(qū)正規(guī)。其二臺(tái)灣地區(qū)護(hù)理工作具有嚴(yán)格的進(jìn)階制度，每一個(gè)階段護(hù)士在在職教育、學(xué)術(shù)能力、行政能力中的要求有著很大的區(qū)別，每級(jí)護(hù)士由于階級(jí)不同，承擔(dān)不同的工作，享有不同的薪水，職業(yè)成就感與個(gè)人成就感更強(qiáng)，因此對(duì)職業(yè)與個(gè)人發(fā)展更有信心。而大陸地區(qū)的在職教育中，沒(méi)有臺(tái)灣地區(qū)正規(guī)。在大陸地區(qū)的護(hù)士雖然也具有嚴(yán)格的晉升制度，但由于護(hù)理人員缺乏、患者多，使得大陸地區(qū)各級(jí)別護(hù)士在臨床工作和職稱中無(wú)顯著的區(qū)別[4]，這就使得護(hù)士覺(jué)得即使級(jí)別上升，工作與生活并無(wú)很大的區(qū)別，這需要社會(huì)、醫(yī)院、學(xué)校三者聯(lián)手，科學(xué)合理規(guī)劃護(hù)士的職業(yè)生涯，使護(hù)理發(fā)展目標(biāo)與護(hù)士個(gè)人發(fā)展目標(biāo)協(xié)調(diào)一致，培養(yǎng)護(hù)士職業(yè)態(tài)度，促進(jìn)其自我實(shí)現(xiàn)[3]。第12項(xiàng)“若允許重新選擇，我不會(huì)選擇護(hù)士職業(yè)” ，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。近幾年大陸地區(qū)護(hù)士的流失很快，特別是男護(hù)與重點(diǎn)院校的護(hù)理畢業(yè)生，分析原因，一方面近年來(lái)大陸地區(qū)頻發(fā)的醫(yī)患糾紛讓護(hù)生感覺(jué)到護(hù)士社會(huì)地位不高[2]，這需要護(hù)理教育者去幫助護(hù)生建立正確的護(hù)理職業(yè)觀，不斷地提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，授予更多的溝通技巧，從源頭上減少護(hù)患矛盾[3]。另一方面與護(hù)理體制有關(guān)[5]，雖然也有很完善的護(hù)士晉升制度，但各級(jí)別的護(hù)士從事的工作沒(méi)有明顯的區(qū)別，也使得在大陸地區(qū)相對(duì)學(xué)歷較高的護(hù)理本科生對(duì)專業(yè)前途沒(méi)有太多的自信[6]。因此社會(huì)和醫(yī)院也應(yīng)該做好護(hù)患比配置，對(duì)不同級(jí)別和學(xué)歷的護(hù)士進(jìn)行不同的分工合作，讓每一個(gè)級(jí)別和層次的護(hù)士都可以發(fā)揮自己的特長(zhǎng)，快樂(lè)而充實(shí)的工作。

3.2 建議

作為一名大陸地區(qū)的護(hù)理教育者，我們也要從基礎(chǔ)做起去培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)價(jià)值觀。筆者在臺(tái)灣進(jìn)修的半年中，了解到臺(tái)灣地區(qū)在課程設(shè)置上增加了很多人文課程，其中一些課程例如護(hù)理職業(yè)生涯規(guī)劃、護(hù)士職業(yè)教育、美感與人生等，對(duì)于培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)價(jià)值感有很大的作用。大陸地區(qū)高校也要嘗試開(kāi)設(shè)一些有利于提高護(hù)生職業(yè)態(tài)度的課程與講座，讓護(hù)生在校園期間就擁有“我是護(hù)理人員，我為自己自豪”這種職業(yè)價(jià)值感；對(duì)于社會(huì)也要不斷增加護(hù)理人員，讓不同級(jí)別的護(hù)理人員真正從事不同的護(hù)理工作，并且有明顯的薪水差異，讓大陸地區(qū)護(hù)士對(duì)自己職業(yè)的發(fā)展充滿信心。