劉 妍

（廣西柳州市婦幼保健院中醫(yī)科，廣西 柳州 545000）

腹針療法是薄智云教授根據(jù)神闕經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)理論衍生的一種新型針刺方法，該方法主要通過針刺腹部穴位以調(diào)節(jié)五臟六腑之功能，進(jìn)而達(dá)到治療疾病之目的。薄氏腹針具有“處方標(biāo)準(zhǔn)化，操作規(guī)范化，辨證條理化”的鮮明特點(diǎn)，同時(shí)以中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)臨床，注重“調(diào)理臟腑入手，兼顧經(jīng)脈局部”［1］。近年來，腹針療法已被廣泛應(yīng)用于臨床各領(lǐng)域。本文旨在通過對(duì)近年來腹針療法在婦科疾病中的臨床應(yīng)用及研究情況進(jìn)行總結(jié)、歸納，以期為今后在婦科領(lǐng)域中應(yīng)用腹針療法提供參考及新思路。

1 痛 經(jīng)

子宮內(nèi)膜異位性疾病所致痛經(jīng)。向東方等［2］通過對(duì)100例子宮內(nèi)膜異位性疾病痛經(jīng)進(jìn)行研究觀察。主穴選擇引氣歸元、中極，配穴取外陵、水道、氣穴、氣旁等，臨床應(yīng)用時(shí)靈活辨證。辨證為腎虛血瘀型者加用大赫穴、艾灸神闕，寒凝血瘀型加艾灸神闕；氣滯血瘀型加雙氣穴、中極加強(qiáng)，濕熱瘀結(jié)型加大橫。于月經(jīng)前5d開始治療，治療時(shí)點(diǎn)為經(jīng)前5、3、2、1天以及經(jīng)期當(dāng)日，治療4～5次。連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期，總有效率94%，證明腹針辨證選穴法能夠顯著減輕疼痛，其中以寒凝血瘀型療效為優(yōu)。陳麗娜等［3］采用腹針對(duì)70例子宮內(nèi)膜異位癥所致痛經(jīng)進(jìn)行治療觀察。針刺選穴為中脘、下脘、氣海、關(guān)元、中極、外陵、雙側(cè)下風(fēng)濕點(diǎn)。除外陵穴中刺外，余穴均深刺，針刺后留針30min。持續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該方法對(duì)于此類痛經(jīng)總有效率可達(dá)91.4%。

原發(fā)性痛經(jīng)。劉鴻燕等［4］在對(duì)60例原發(fā)性痛經(jīng)證屬寒凝血瘀型的患者進(jìn)行治療時(shí)，運(yùn)用腹針結(jié)合熱敏灸的方法，腹針主穴取引氣歸元，配穴取中極、下風(fēng)濕點(diǎn)，每天1次，每次30min。熱敏灸選穴取關(guān)元、子宮、次髎、三陰交。月經(jīng)來潮前一周開始，每天1次，10天為一療程，治療3個(gè)月經(jīng)周期，總有效率86.7%。趙銘峰等［5］在治療34例原發(fā)性痛經(jīng)時(shí)用薄氏腹針療法，并在治療過程中發(fā)現(xiàn)，腹針在原發(fā)性痛經(jīng)的臨床應(yīng)用上具有良好效果，且易于患者配合，長期療效好。曹春梅等［6］在治療100例原發(fā)性痛經(jīng)時(shí)用腹針結(jié)合艾灸的方法，主穴取引氣歸元，配穴取子宮穴、下風(fēng)濕點(diǎn)，并結(jié)合艾灸箱，留針30min，隔日1次；從經(jīng)前半個(gè)月開始至月經(jīng)來潮前止為一療程，持續(xù)治療3個(gè)療程，總有效率93.3%。

2 月經(jīng)失調(diào)

李莎［7］予腹針治療1 2 0例因多囊卵巢綜合征（PCOS）致月經(jīng)不調(diào)。依次選擇中脘、下脘、氣海、關(guān)于、氣穴、氣旁、滑肉門、外陵與大橫，針刺后留針30min，每周2次，6周為一療程，持續(xù)治療2個(gè)療程，總有效率達(dá)96.67%。陳玉筍等［8］在治療72例肝氣郁結(jié)型月經(jīng)不調(diào)時(shí)采用腹針聯(lián)合中成藥逍遙丸治療。治療選擇中極、中脘、關(guān)元為主穴，經(jīng)中、氣門、外四滿為次穴，以及其它一些辨證取穴。主穴刺入地部，無針刺反應(yīng)或略有脹感；次穴針入人部，留針0.5h。針刺治療過程中配合服用中成藥逍遙丸，于經(jīng)前7d開始針刺及口服逍遙丸，每日1次，至行經(jīng)時(shí)結(jié)束，持續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期，總有效率97.22%。孟延兵等［9］運(yùn)用臍灸加腹針治療40例PCOS脾腎陽虛證，腹針取穴引氣歸元、天樞、水道，留針30min。每3日1次。同時(shí)在針刺治療過程中搭配特制中藥粉劑，調(diào)和后敷貼于神闕穴，繼而灸之，每天1次，每周行2次治療。腹針和臍灸療程均為連續(xù)6個(gè)月，經(jīng)期停用，結(jié)果治療后相關(guān)指數(shù)均有所下降，月經(jīng)較之前明顯好轉(zhuǎn)，療效甚好。

3 不孕癥

周超華［10］采用腹針配合董氏針法治療不孕癥102例。腹針取中脘、下脘、氣海和關(guān)元以及中極、下風(fēng)濕點(diǎn)深刺，配合外陵穴、天樞與水道進(jìn)行中刺。配合董氏針法，于經(jīng)凈后第5天開始施針，日1次，治療的前3天連續(xù)不間斷，自第4次起，隔日針刺1次，再行3次治療，每次均留針30min，6次為一療程。下一周期重復(fù)治療，連續(xù)3～4個(gè)療程，總有效率90.2%。蘭曉玲等［11］通過應(yīng)用腹針治療42例腹腔鏡術(shù)后已確診為輸卵管阻塞性不孕，主穴取中脘、關(guān)元、護(hù)宮、腸遺，次穴取下脘、氣海、中極、水道、歸來、子宮，針刺后留針30min。日1次，10次為一療程，術(shù)后第3天開始第1個(gè)療程，術(shù)后第2個(gè)月、3個(gè)月月經(jīng)干凈后1天再分別治療1個(gè)療程，共3個(gè)療程。若半年內(nèi)未妊娠，再予3個(gè)療程的治療。術(shù)后隨訪1年，治療組總有效率85.7%。

4 慢性盆腔炎

閔曉莉等［12］治療32例慢性盆腔炎時(shí)運(yùn)用腹針療法。選穴為引氣歸元、水道、大橫、氣穴，以上穴位均行中刺，每天施針1次，留針30min，治療7次為一療程，持續(xù)治療3個(gè)療程，總有效率93%。連清清等［13］治療50例慢性盆腔炎，采用腹針聯(lián)合艾灸的方法。腹針主穴取氣海、關(guān)元、中脘、中極，針刺后留針30min，日1次，治療10次為一療程，經(jīng)期所有治療均暫緩，2個(gè)療程結(jié)束后，總有效率為88%。袁麗萍等［14］應(yīng)用腹針治療慢性盆腔炎62例，腹針取穴為中脘、下脘、氣海、關(guān)元、中極、雙側(cè)下風(fēng)濕點(diǎn)。雙附件有明顯異常者加深刺水道，留針30min。開始治療第1～4天，日1次，后6天隔日治療1次，共7次，10天為一療程。治療過程中聯(lián)合藥物一起使用，治療2個(gè)療程，總有效率91.9%。

5 圍絕經(jīng)期綜合征

涂慧英等［15］在治療48例圍絕經(jīng)期綜合征時(shí)運(yùn)用腹針的治療方法。取引氣歸元、滑肉門、外陵、氣穴、水分、關(guān)元下、大橫穴進(jìn)行針刺，留針30min。日1次，10次為一療程，兩個(gè)療程間隔1周，治療3個(gè)療程后總有效率為95.8%。曾繁富等［16］通過薄氏腹針加穴位注射兩種治療方法結(jié)合對(duì)60例圍絕經(jīng)期失眠癥進(jìn)行調(diào)理。主穴取引氣歸元、開四關(guān)（滑肉門、外陵）、大橫、氣穴、關(guān)元下、商曲、氣旁。針刺后留針30min，日1次，10天為一療程，2日后繼續(xù)行第2個(gè)療程的治療，同時(shí)配合2天1次的穴位注射治療，治療3個(gè)療程，治療后失眠情況得到極大緩解，總有效率達(dá)90.0%。王

［17］鐵云選用腹針配合內(nèi)服中藥治療圍絕經(jīng)期失眠60例，腹針取引氣歸元，腹四關(guān)，配水道，均深刺，留針30min，日1次，2周為一療程，配合中藥內(nèi)服，共2個(gè)療程。結(jié)果顯示腹針聯(lián)合中藥能顯著改善圍絕經(jīng)期失眠情況，總有效率90%。

6 產(chǎn)后病

王玉萍等［18］運(yùn)用腹針聯(lián)合中藥復(fù)方通便湯治療產(chǎn)后大便難30例，腹針主穴取引氣歸元；配穴取天樞（雙側(cè)），下風(fēng)濕點(diǎn)（雙側(cè)）。留針30min，日1次，治療6天后休息3天。治療過程中同時(shí)配以中藥復(fù)方通便湯內(nèi)服，連續(xù)治療2個(gè)療程，總有效率94.12%。楊曉鴻［19］應(yīng)用腹針配合艾灸治療術(shù)后尿潴留30例。腹針主穴取引氣歸元，氣穴、中極、水道；配穴取陰陵泉、足三里、三陰交。首先開放導(dǎo)尿管以排空膀胱，調(diào)整體位至放松狀態(tài)，同時(shí)將其腹部暴露出來。常規(guī)消毒后依次針刺主穴，要求主穴均深刺，但需注意不要把針刺入腹腔內(nèi)，針感無需太強(qiáng)，輕微酸、麻、脹即可；陰陵泉、足三里、三陰交直刺，平補(bǔ)平瀉。留針期間腹部諸穴施以灸法。留針30min，日1次，3天為一療程，治療1個(gè)療程，結(jié)果總有效率90.3%。

7 婦科雜病

賴米林等［20］在治療140例乳腺癌化療后惡心嘔吐時(shí)運(yùn)用薄氏腹針聯(lián)合常規(guī)處理。腹針取穴為引氣歸元深刺，天樞、大橫、滑肉門、上、下風(fēng)濕點(diǎn)均中刺。針刺后留針30min，日2次，3天為一療程。結(jié)果顯示薄氏腹針能夠減輕化療后的胃腸道反應(yīng)，包括惡心和嘔吐等，同時(shí)還具有改善食欲。錢箐箐等［21］在治療30例氣滯型黃褐斑時(shí)運(yùn)用腹針結(jié)合體針進(jìn)行調(diào)理。腹針主穴取引氣歸元，陰都，以上穴位均需淺刺。配穴取腹四關(guān)中刺、上風(fēng)濕點(diǎn)深刺。針刺后留針30min，日1次，5次為一療程，1個(gè)療程結(jié)束后休息2日，而后再行下一療程的治療，連續(xù)治療4個(gè)療程，患者面部黃褐斑均有不同程度的淡化或縮小，總有效率達(dá)93.3%。黃海燕［22］運(yùn)用腹針結(jié)合穴位注射治療子宮肌瘤50例。取穴引氣歸元、外陵、中極、四滿、水道。進(jìn)針后不捻轉(zhuǎn)或行輕捻轉(zhuǎn)慢提插手法，留針30min。日1次，10天為一療程，治療3個(gè)月，總有效率92.0%。王彬等［23］采用腹針治療老年女性壓力性尿失禁30例，腹針取穴為引氣歸元、雙側(cè)氣穴。緩慢進(jìn)針后，留針30min后起針，日1次，20次為一療程，療程間休息1周，治療2個(gè)療程，結(jié)果顯示治療組有關(guān)指標(biāo)均有不同程度的改善，療效較好。

8 結(jié) 語

綜上所述，薄氏腹針療法以“處方標(biāo)準(zhǔn)化，操作規(guī)范化，辨證條理化”為基本特點(diǎn)，在婦科疾病中的應(yīng)用廣泛，說明腹針有非常大的發(fā)展空間，值得進(jìn)一步探索研究，為今后腹針療法在婦科疾病中的規(guī)范化應(yīng)用奠定基礎(chǔ)，更好地服務(wù)于臨床。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 薄智云．談?wù)劯贯槸煼ǎ跩］．中國針灸，2001，21（8）：474．

［2］ 向東方，閔曉莉，董倫燕，等．腹針辨證選穴治療子宮內(nèi)膜異位性疾病痛經(jīng)臨床觀察［J］．中華中醫(yī)藥雜志，2016，31（11）：4865-4868．

［3］ 陳麗娜，林蕓，袁麗萍．腹針治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)70例［J］．山東中醫(yī)雜志，2011，30（6）：403-404．

［4］ 劉鴻燕，朱歡．腹針結(jié)合熱敏灸治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)30例總結(jié)［J］．湖南中醫(yī)雜志，2017，33（8）：96-98．

［5］ 趙銘峰，王聰，陳秀華．薄氏腹針治療原發(fā)性痛34例臨床觀察［J］．新中醫(yī)，2014，46（10）：175-177．

［6］ 曹春梅，劉春梅，黃麗華，等．腹針結(jié)合艾灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床觀察［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（22）：128-129．

［7］ 李莎．腹針治療多囊卵巢綜合征月經(jīng)不調(diào)的臨床研究［J］．大家健康，2016，10（15）：203．

［8］ 陳玉筍，李如良．腹針配合逍遙丸治療肝氣郁結(jié)型月經(jīng)不調(diào)療效觀察［J］．江西醫(yī)藥，2016，51（3）：255-256．

［9］ 孟延兵，王素玲．臍灸加腹針治療多囊卵巢綜合征脾腎陽虛證的臨床觀察［J］．云南中醫(yī)中藥雜志，2017，38（1）：20-23．

［10］ 周超華．腹針配合董氏針法治療不孕癥療效觀察［J］．實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2015，31（4）：337-338．

［11］ 蘭曉玲，馮虹，毛中英，等．腹腔鏡術(shù)后配合腹針治療輸卵管阻塞性不孕42例臨床分析［J］．臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18（6）：834-835．

［12］ 閔曉莉，冉青珍．腹針療法治療慢性盆腔32例［J］．河北中醫(yī)，2010，32（4）：571．

［13］ 連清清，湯永龍，闕彬福．腹針配合艾灸治療慢性盆腔炎50例［J］．實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2016，32（9）：908-909．

［14］ 袁麗萍，王海鷹，何小萍．腹針治療慢性盆腔炎62例［J］．河南中醫(yī)，2010，30（11）：1124-1125．

［15］ 涂慧英，李鴻雁，李濤，等．腹針治療圍絕經(jīng)期綜合征48例［J］．上海針灸雜志，2011，30（6）：407-408．

［16］ 曾繁富，王曼蘇，黃莉，等．薄氏腹針加穴位注射治療圍絕經(jīng)期失眠癥的臨床療效觀察［J］．中國民間療法，2012，20（12）：22-23．

［17］ 王鐵云．腹針加中藥治療圍絕經(jīng)期失眠的臨床研究［J］．山西醫(yī)藥雜志，2013，42（11）：1310-1311．

［18］ 王玉萍，王桂珍，楊雙娥，等．腹針聯(lián)合通便湯治療產(chǎn)后大便難30例［J］．中醫(yī)研究，2016，29（11）：29-31．

［19］ 楊曉鴻．腹針配合艾灸治療術(shù)后尿潴30例［J］．中國醫(yī)藥指南，2011，9（27）：131-132．

［20］ 賴米林，劉丹．薄氏腹針治療乳腺癌化療后惡心嘔吐的療效觀察［J］．?dāng)?shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（9）：1295-1296．

［21］ 錢箐箐，楊丹紅．腹針結(jié)合體針治療肝郁氣滯型黃褐斑臨床療效觀察［J］．浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，39（4）：312-314．

［22］ 黃海燕．腹針結(jié)合穴位注射治療子宮肌瘤50例［J］．中國針灸，2015，35（5）：451-452．

［23］ 王彬，唐化勇，王維綱，等．腹針治療老年女性壓力性尿失禁療效觀察［J］．遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（11）：2244-2245．