黃寧

【摘要】 目的 分析和研究綜合治療新生兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎的臨床治療效果。方法 136例

新生兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎患兒作為研究對(duì)象， 按照隨機(jī)分配原則將患兒分為參照組和研究組， 各68例。其中參照組患兒采取保守治療， 研究組患兒采取綜合治療， 觀察和比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果 參照組患兒中， 顯效21例（30.88%）， 有效38例（55.88%）， 無(wú)效9例（13.24%）， 治療總有效率為86.76%（59/68）；研究組患兒中， 顯效37例（54.41%）， 有效29例（42.65%）， 無(wú)效2例（2.94%）， 治療總有效率為97.06%（66/68）。研究組患兒治療總有效率明顯高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為4.41%顯著低于參照組的14.71%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用綜合治療新生兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎， 治療效果顯著， 安全性高， 在臨床中值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性壞死性小腸結(jié)腸炎；新生兒；保守治療；綜合治療；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.027

急性壞死性小腸結(jié)腸炎作為一種較為常見的腸炎類型， 新生兒很容易出現(xiàn)， 主要病變位置是小腸， 發(fā)病急， 如果沒有及時(shí)得到有效治療會(huì)威脅著患兒的生命健康[1]。本文主要針對(duì)本院收治的新生兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎患兒， 采取綜合治療， 效果良好， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2015年10月～2016年10月收治的136例新生兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎患兒作為研究對(duì)象， 所有患兒的入院檢查結(jié)果都符合急性壞死性小腸結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)， 男75例， 女61例；年齡1～14個(gè)月， 平均年齡（6.91±

3.05）個(gè)月。按照治療方式的不同將患兒分為參照組和研究組， 每組68例。

1. 2 方法 參照組患兒采取保守治療， 首先嚴(yán)格控制患兒進(jìn)食， 根據(jù)患兒禁食后的具體情況進(jìn)行針對(duì)性治療。如果患兒嘔吐、腹脹等癥狀消失可以采取葡萄糖溶液進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)， 在患兒耐受力有所增強(qiáng)后再繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)[2]。可以根據(jù)患兒體重、營(yíng)養(yǎng)情況， 進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持， 維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡， 并進(jìn)行適量的抗生素治療[3]。研究組患兒采取綜合治療， 即保守治療聯(lián)合手術(shù)治療方式， 當(dāng)患兒采取保守治療后符合手術(shù)指征， 可以根據(jù)患兒的實(shí)際情況針對(duì)性選用腸造瘺術(shù)、切除手術(shù)、腸修補(bǔ)手術(shù)等治療[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5] 觀察兩組患兒的治療效果。臨床治療效果分為顯效、有效和無(wú)效， 顯效：患兒嘔吐、腸鳴音、便血、腹脹等癥狀完全消失， 能夠進(jìn)行母乳喂養(yǎng)；有效：患兒嘔吐、腸鳴音、便血、腹脹等癥狀有所好轉(zhuǎn)， 但不能接受母乳喂養(yǎng)；無(wú)效：患兒嘔吐、腸鳴音、便血、腹脹等癥狀沒有發(fā)生改變， 甚至出現(xiàn)加重趨勢(shì)。總有效率=顯效率+有效率。統(tǒng)計(jì)兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 參照組患兒中， 顯效21例（30.88%）， 有效38例（55.88%）， 無(wú)效9例（13.24%）， 治療總有效率為86.76%（59/68）；研究組患兒中， 顯效37例（54.41%）， 有效29例（42.65%）， 無(wú)效2例（2.94%）， 治療總有效率為97.06%

（66/68）。研究組患兒治療總有效率明顯高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 參照組患兒中， 低熱3例（4.41%）， 低溫7例（10.29%）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為14.71%（10/68）；研究組患兒中， 低熱1例（1.47%）， 低溫2例（2.94%）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.41%（3/68）。研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

新生兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎主要是由于患兒腸黏膜損害， 造成小腸部位、結(jié)腸部位發(fā)生彌漫性壞死或局部壞死的一種疾病類型， 在早產(chǎn)兒和患病新生兒當(dāng)中較為常見， 其臨床表現(xiàn)主要為腹脹、嘔吐、腹瀉或便血[6]。在臨床中治療新生兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎的方法主要是通過(guò)對(duì)患兒胃腸道血供情況進(jìn)行改善， 維持患兒血壓循環(huán)穩(wěn)定， 促進(jìn)各項(xiàng)臨床體征改變。綜合治療新生兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎主要是結(jié)合保守治療和手術(shù)治療方法， 但需要注意， 在采取手術(shù)治療時(shí)需要加強(qiáng)對(duì)患兒手術(shù)指征的重視， 其主要包括以下幾個(gè)方面[7-10]：①出現(xiàn)腹膜炎體征， 腹壁紅腫、水腫， X線片檢查存在大量腹水；②患兒出現(xiàn)腸穿孔指征， 檢查結(jié)果提示患兒氣腹；③患兒腹腔穿刺的液體為膽汁樣、黃色液體或血性液體；④在采取保守治療后1 d， 患兒病情仍然沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)， 甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象[7]。在本次調(diào)查結(jié)果中顯示， 研究組患兒采取綜合治療， 臨床治療總有效率高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用綜合治療法治療新生兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎， 治療效果顯著， 并且安全性高， 在臨床中值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳紅偉， 劉漢楚. 綜合治療新生兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎

22例療效研究. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（8）：95-96.

[2] 張成超. 新生兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎的X線臨床診斷分析. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016， 7（23）：163-165.

[3] 廖東. 綜合治療新生兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎的臨床療效分析. 吉林醫(yī)學(xué)， 2015（12）：2506-2507.

[4] 裴艾荔. 新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的臨床治療效果觀察. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015， 6（11）：163-164.

[5] 羅世康. 新生兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎62例影像學(xué)分析. 實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志， 2015（2）：156-158.

[6] 帥永忠， 賀明禮， 楊星橋， 等. 新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎X線診斷. 放射學(xué)實(shí)踐， 2014（9）：1084-1087.

[7] 張現(xiàn)偉， 侯廣軍， 耿憲杰， 等. 保守治療新生兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎36例分析. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2014， 9（7）：37-38.

[8] 劉紅貞， 李芳， 谷廣輝. 探討綜合治療在新生兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎的臨床療效. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2016（2）：70.

[9] 仲鈾， 安婧， 張利兵. 綜合治療新生兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎的臨床療效觀察. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）， 2016（11）：7-8.

[10] 魏升云， 梁寬， 薛滿， 等. 新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎早期診斷臨床特點(diǎn)及療效分析. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)， 2013， 5（1）：66-69.

[收稿日期：2017-11-17]