摘要：隨著移動(dòng)互聯(lián)時(shí)代的到來(lái)，移動(dòng)健康服務(wù)在城市地區(qū)已經(jīng)逐步壯大，但在農(nóng)村地區(qū)的普及尚待推廣。本文認(rèn)為隨著鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施，農(nóng)村地區(qū)的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)條件日益完善，政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，促使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)運(yùn)用現(xiàn)代化信息技術(shù)來(lái)提高衛(wèi)生服務(wù)的可及性，滿足農(nóng)村居民的健康需求，確保“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的順利推進(jìn)。

關(guān)鍵詞：移動(dòng)健康；鄉(xiāng)村振興；農(nóng)村公共衛(wèi)生

移動(dòng)健康是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的一次重大飛躍和變革，它通過(guò)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)傳播衛(wèi)生保健知識(shí)、進(jìn)行健康指導(dǎo)和干預(yù)、管理健康數(shù)據(jù)，從而大大提高了健康管理的效率，為居民保健帶來(lái)便利。許多國(guó)家為應(yīng)對(duì)居民地理位置分散、人口老齡化嚴(yán)重、醫(yī)護(hù)人員短缺、慢性疾病增加、醫(yī)療成本上漲等社會(huì)健康問(wèn)題，都注重加強(qiáng)移動(dòng)健康服務(wù)體系的建設(shè)。

一、移動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的健康需求越來(lái)越高，保健產(chǎn)業(yè)是世界上增長(zhǎng)最快的產(chǎn)業(yè)之一，美國(guó)著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家保羅·皮爾澤認(rèn)為健康產(chǎn)業(yè)是IT產(chǎn)業(yè)之后全球“財(cái)富第五波”。發(fā)達(dá)國(guó)家健康產(chǎn)業(yè)占國(guó)民生產(chǎn)總值一般會(huì)達(dá)到15%，而我國(guó)健康產(chǎn)業(yè)僅占國(guó)民生產(chǎn)總值的4%-5%，擁有巨大的發(fā)展空間。隨著移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)的推廣與普及，人們已經(jīng)適應(yīng)了“隨時(shí)隨地隨身”的網(wǎng)絡(luò)信息生活，移動(dòng)健康將成為健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的潮流。移動(dòng)健康運(yùn)用移動(dòng)互聯(lián)平臺(tái)，整合了公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、健康數(shù)據(jù)、藥品管理等資源，有效地降低了醫(yī)療衛(wèi)生成本，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的效率，衛(wèi)生保健服務(wù)的可及性和便捷性將大大改善，引發(fā)了健康醫(yī)療模式革命性的變化。目前，在我國(guó)城市地區(qū)，很多大型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都建立了自己的網(wǎng)站、公眾號(hào)以及微信群、QQ群的網(wǎng)絡(luò)信息交流平臺(tái)，極大地方便了居民保?。淮河赆t(yī)生、尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)等移動(dòng)健康平臺(tái)的影響力也逐步擴(kuò)大，這都說(shuō)明移動(dòng)健康正融入日常的社會(huì)生活。但是農(nóng)村地區(qū)由于歷史因素的影響，健康服務(wù)信息化的水平仍有待加強(qiáng)。

二、農(nóng)村地區(qū)移動(dòng)健康建設(shè)的條件逐步成熟

“小康不小康，關(guān)鍵看老鄉(xiāng)”，黨的十九大報(bào)告指出，實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，要堅(jiān)持農(nóng)業(yè)農(nóng)村優(yōu)先發(fā)展，按照“產(chǎn)業(yè)興旺、生態(tài)宜居、鄉(xiāng)風(fēng)文明、治理有效、生活富?！钡目傄?，建立健全城鄉(xiāng)融合發(fā)展體制機(jī)制和政策體系，走好中國(guó)特色的社會(huì)主義鄉(xiāng)村振興道路。隨著鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的推進(jìn)，農(nóng)村地區(qū)移動(dòng)健康建設(shè)的條件也將逐步成熟：

（一）農(nóng)村健康體系頂層設(shè)計(jì)對(duì)信息化建設(shè)的重視。

我國(guó)政府非常重視發(fā)揮高新科技的效能，倡導(dǎo)運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”改善民生。2015年中央1號(hào)文件《關(guān)于加大改革創(chuàng)新力度加快農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化建設(shè)的若干意見》針對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系提出，“推進(jìn)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與省內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，積極發(fā)展惠及農(nóng)村的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)”，希望通過(guò)信息系統(tǒng)建設(shè)，將大醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通、資源共享，從而優(yōu)化城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置。這說(shuō)明在我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域“健康中國(guó)”是目標(biāo)方向，健康+互聯(lián)網(wǎng)是醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的方向。這些頂層設(shè)計(jì)理念為移動(dòng)健康應(yīng)用于農(nóng)村移動(dòng)健康體系建設(shè)提供了有利的發(fā)展機(jī)遇。

（二）農(nóng)村地區(qū)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)能力趨向完善。

移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的供給是建立移動(dòng)健康體系的基礎(chǔ)。據(jù)第42次《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》，截至2018年6月30日，我國(guó)網(wǎng)民總規(guī)模達(dá)8.02億，互聯(lián)網(wǎng)普及率為57.7%。其中，手機(jī)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)7.88億，占比高達(dá)98.3%；農(nóng)村網(wǎng)民2.11億，占比26.3%，農(nóng)村互聯(lián)網(wǎng)普及率為33.5%，網(wǎng)絡(luò)生活正逐漸融入農(nóng)村家庭。

（三）農(nóng)村居民保健意識(shí)的增強(qiáng)。

隨著“大衛(wèi)生，大健康”時(shí)代的到來(lái)，人們?cè)絹?lái)越重視自我保健，對(duì)保健知識(shí)的獲取欲望增強(qiáng)，同時(shí)“重醫(yī)療，輕預(yù)防”的觀念得以糾正，希望得到有效的健康管理干預(yù)。而移動(dòng)健康智能化、隨時(shí)性的介入能夠滿足人們的需求，從而得到人們的青睞。

三、農(nóng)村地區(qū)移動(dòng)健康體系的建設(shè)意見

在農(nóng)村地區(qū)建設(shè)移動(dòng)健康體系，不僅需要政府的宏觀架構(gòu)，需要公共服務(wù)機(jī)構(gòu)的積極參與，也需要通過(guò)市場(chǎng)化的運(yùn)作機(jī)制，吸引產(chǎn)業(yè)資本進(jìn)入農(nóng)村市場(chǎng)，撬動(dòng)農(nóng)村居民的消費(fèi)積極性，實(shí)現(xiàn)多方共贏。

（一）政府主導(dǎo)制定農(nóng)村移動(dòng)健康體系的建設(shè)規(guī)劃。

對(duì)于農(nóng)村移動(dòng)健康服務(wù)體系的建設(shè)，政府應(yīng)根據(jù)居民的不同需求層次，制定相應(yīng)的供給方案。對(duì)于公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，應(yīng)由政府投入專項(xiàng)資金，確保全民普惠；對(duì)于個(gè)性化健康需求，政府應(yīng)寓以稅收優(yōu)惠和其他扶持政策，引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入農(nóng)村市場(chǎng)；同時(shí)，政府進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，完善農(nóng)村的網(wǎng)絡(luò)覆蓋條件。

（二）加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的信息化建設(shè)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要提供者，是建設(shè)移動(dòng)健康體系的主力軍，政府應(yīng)加大人才、資金和資源的投入，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的信息化建設(shè)水平。同時(shí)要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員改變思想，轉(zhuǎn)換態(tài)度，從“被動(dòng)等待居民來(lái)院治病”變?yōu)椤爸鲃?dòng)出擊通過(guò)網(wǎng)絡(luò)宣傳保健”，將互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域的B2C（ business to customer，商對(duì)客）模式運(yùn)用到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)加強(qiáng)與農(nóng)村居民之間的直接互動(dòng)。

（三）社會(huì)資本的引入與規(guī)范。

由于政府財(cái)政資源的限制，普惠型的公共服務(wù)通常是覆蓋面廣，但提供的服務(wù)內(nèi)容有限。因此，為滿足居民個(gè)性化的健康需求，則應(yīng)重視發(fā)揮社會(huì)資本的作用。政府在寓意政策優(yōu)惠的同時(shí)要加強(qiáng)管理，規(guī)范其操作程序。因?yàn)榻】诞a(chǎn)業(yè)與人們的生命息息相關(guān)，不容出現(xiàn)任何閃失。

移動(dòng)健康代表著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)未來(lái)的發(fā)展的方向，只有重視農(nóng)村移動(dòng)健康服務(wù)體系的建設(shè)，才能提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，預(yù)防城鄉(xiāng)之間的數(shù)據(jù)鴻溝，為全體居民提供全方位、全周期的保健工作，實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”的戰(zhàn)略目標(biāo)，為中華民族的偉大復(fù)興貢獻(xiàn)力量。

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作者簡(jiǎn)介：于勇（1978—），男，漢族，博士，講師，湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)公共管理與法學(xué)學(xué)院。

基金項(xiàng)目：國(guó)家社科基金項(xiàng)目：M-health導(dǎo)向下農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)創(chuàng)新研究（16BGL179）；湖南省社科項(xiàng)目：移動(dòng)健康導(dǎo)向下農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)可及性研究（15YBA200）