基于內(nèi)控視角的醫(yī)院全面預(yù)算管理探討

摘要：全面預(yù)算管理是以醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)為導(dǎo)向的一種制度和方法，是醫(yī)院管理走向科學(xué)化、精細(xì)化管理的必然趨勢(shì)。行政事業(yè)單位內(nèi)部控制是對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范的一系列制度、實(shí)施措施和執(zhí)行程序。本文從兩者關(guān)系出發(fā)，站在內(nèi)部控制的角度對(duì)醫(yī)院做好全面預(yù)算管理作了一些粗淺的分析，提出一些建議，以促進(jìn)醫(yī)院提高管理效能。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；預(yù)算管理；醫(yī)院管理；內(nèi)部控制

2012年1月1日新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理，其中關(guān)于預(yù)算的定義是指醫(yī)院按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和目標(biāo)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。醫(yī)院可以通過(guò)全面預(yù)算管理來(lái)規(guī)劃醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展，提高衛(wèi)生資源的利用效率。醫(yī)院全面預(yù)算管理改革是醫(yī)院管理走向科學(xué)化、精細(xì)化管理的必然趨勢(shì)。2014年1月1日起實(shí)行的《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》，要求行政事業(yè)單位建立內(nèi)部控制制度。制度的出臺(tái)對(duì)規(guī)范內(nèi)部控制，加強(qiáng)廉政風(fēng)險(xiǎn)防范將起到重要作用。醫(yī)院如何厘清內(nèi)部控制和全面預(yù)算管理的不同要求，處理好兩者關(guān)系，并統(tǒng)一到醫(yī)院的管理中，是擺在醫(yī)院管理者面前的一個(gè)重要課題。本文從兩者關(guān)系出發(fā)，站在內(nèi)部控制的角度對(duì)醫(yī)院做好全面預(yù)算管理作了一些粗淺的分析，提出一些建議，以促進(jìn)醫(yī)院提高管理效能。

一、從內(nèi)控視角出發(fā)的全面預(yù)算管理的前提、基礎(chǔ)及必要性

（一）目的一致性。

內(nèi)部控制是通過(guò)制定制度、實(shí)施措施和執(zhí)行程序，對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范。全面預(yù)算管理是以醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)為導(dǎo)向的一種制度和方法，以現(xiàn)金流量為重點(diǎn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)實(shí)施預(yù)算編制、執(zhí)行、分析、考核，通過(guò)建立有效的預(yù)算預(yù)警機(jī)制，及時(shí)調(diào)整醫(yī)院經(jīng)營(yíng)策略， 使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)處于預(yù)算控制中，達(dá)到降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的目的。兩者都是對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的管控，為從內(nèi)控角度出發(fā)加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算管理提供了前提。

（二）內(nèi)控的全面性原則與全面預(yù)算管理的特點(diǎn)相一致。

《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范內(nèi)部控制規(guī)范》規(guī)定內(nèi)部控制應(yīng)當(dāng)遵循全面性原則：內(nèi)部控制應(yīng)當(dāng)貫穿單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的決策、執(zhí)行、監(jiān)督全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的全面控制。內(nèi)部控制在層次上涵蓋了行政事業(yè)單位的各個(gè)層級(jí)的人員，在對(duì)象上應(yīng)當(dāng)是覆蓋單位及其所屬的各種業(yè)務(wù)和事項(xiàng)，在流程上滲透到?jīng)Q策、執(zhí)行、監(jiān)督等各個(gè)環(huán)節(jié)，是一個(gè)全方位的整體，它滲透到單位所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)并貫穿于活動(dòng)的始終[1]。醫(yī)院全面預(yù)算管理的核心在于“全面” 二字上， 它具有全員、全額、全程的特點(diǎn)[2]。“全員” 是指預(yù)算過(guò)程的全員發(fā)動(dòng)， 涉及醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政及后勤的所有人員?！叭~” 是指預(yù)算金額的總體性， 不僅包括財(cái)務(wù)預(yù)算， 更重要的是包括業(yè)務(wù)預(yù)算和資本預(yù)算。 “全程” 是指預(yù)算管理流程的全程化，包括預(yù)算的編制、預(yù)算的執(zhí)行和監(jiān)控、預(yù)算的分析和調(diào)整、預(yù)算的考核與評(píng)價(jià)。內(nèi)部控制與全面預(yù)算管理兩者均關(guān)注所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的整個(gè)過(guò)程，兩者相一致，這種高度的一致性為從內(nèi)控角度出發(fā)加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算管理提供了基礎(chǔ)和可能性。

（三）內(nèi)部控制與全面預(yù)算管理結(jié)合才能產(chǎn)生管理實(shí)效。

內(nèi)部控制確定的醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)管理的制度、方法、程序?yàn)槿骖A(yù)算管理確定了總的原則和指導(dǎo)思想，在全面預(yù)算管理中起到方法論的作用。全面預(yù)算管理是內(nèi)部控制的落腳點(diǎn)，內(nèi)控的制度、方法只有和具體業(yè)務(wù)相結(jié)合，才有生命力，具體業(yè)務(wù)也才有實(shí)效。預(yù)算控制作為內(nèi)控的工具之一，可以強(qiáng)化對(duì)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的預(yù)算約束，使預(yù)算管理貫穿于單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)的全面控制，使內(nèi)部控制真正落到實(shí)處，從而達(dá)到內(nèi)部控制目的。全面預(yù)算管理是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、強(qiáng)化內(nèi)部控制的具體手段。為預(yù)算而預(yù)算，為內(nèi)控而內(nèi)控，孤立和分離預(yù)算和內(nèi)控，都會(huì)使兩者流于形式，達(dá)不到預(yù)期的效果。

二、基于內(nèi)控視角的公立醫(yī)院全面預(yù)算管理具體做法

（一）重視預(yù)算管理中醫(yī)院文化建設(shè)，建立良好的內(nèi)部控制環(huán)境。

控制環(huán)境是內(nèi)部控制的五大要素之一，除了包括醫(yī)院治理機(jī)制、組織機(jī)構(gòu)等硬環(huán)境外，還包括醫(yī)院文化、員工道德價(jià)值觀等軟環(huán)境。如果醫(yī)院?jiǎn)T工具有強(qiáng)烈的個(gè)人利益傾向、缺乏受托責(zé)任意識(shí)，就不會(huì)從醫(yī)院目標(biāo)愿景和戰(zhàn)略的高度去理解和執(zhí)行預(yù)算，而會(huì)更多地從自身利益獲取的角度掌控預(yù)算指標(biāo)的實(shí)現(xiàn)進(jìn)度和程度；如果沒有追求卓越的理念、上下級(jí)之間以及部門之間良好的溝通文化、全體員工對(duì)戰(zhàn)略的高度認(rèn)同，只單純地從制度和方法的角度去抓預(yù)算管理，預(yù)算不可能取得預(yù)期效果。通過(guò)醫(yī)院文化培植可以提升員工的正直品行和良好的道德價(jià)值觀，強(qiáng)化員工的受托責(zé)任，以追求卓越的理念去完成戰(zhàn)略目標(biāo)，從而為預(yù)算管理系統(tǒng)的有效運(yùn)行提供人文基礎(chǔ)。在培植醫(yī)院文化時(shí)，員工對(duì)醫(yī)院理念與愿景、戰(zhàn)略目標(biāo)與實(shí)施路徑的理解和認(rèn)同應(yīng)貫穿于預(yù)算管理的各層次和各單元。在預(yù)算管理過(guò)程中，各層次的預(yù)算指標(biāo)無(wú)論是采用自上而下還是自下而上的方法制定，都必須橫向（部門之間）和縱向（上下級(jí)之間）良好的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，共同追求全面預(yù)算管理的卓越；在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中，應(yīng)通過(guò)文化建設(shè)樹立員工從醫(yī)院全局看本單位預(yù)算的理念、以主動(dòng)精神克服預(yù)算實(shí)施中的困難；在預(yù)算考核過(guò)程中，應(yīng)通過(guò)醫(yī)院管理層在語(yǔ)言和行為上的示范效果克服員工中普遍存在的能獎(jiǎng)不能扣的思維，使員工明白未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)不只是醫(yī)院的損失，作為具有主人翁精神的員工理所當(dāng)然也有責(zé)任分擔(dān)[3]。

醫(yī)院可以通過(guò)院周會(huì)、各專題會(huì)等途徑宣傳戰(zhàn)略目標(biāo)、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，工會(huì)組織、職工代表大會(huì)是全體職工參與醫(yī)院預(yù)算管理的重要形式。將全面預(yù)算管理作為各級(jí)工會(huì)組織、職工代表參與醫(yī)院民主管理的重要內(nèi)容。醫(yī)院內(nèi)部的各預(yù)算執(zhí)行組織在編制預(yù)算時(shí)，要充分聽取各工會(huì)小組成員的建議，集思廣益，先民主，后集中，通過(guò)充分的信息溝通，形成一致意見后報(bào)財(cái)務(wù)部門，提高預(yù)算指標(biāo)的合理性，提高員工對(duì)指標(biāo)的認(rèn)可度，為預(yù)算執(zhí)行打基礎(chǔ)。醫(yī)院總的預(yù)算必須經(jīng)由職工代表大會(huì)審議。加強(qiáng)工會(huì)會(huì)員、職工代表全面預(yù)算管理知識(shí)培訓(xùn)，提高參政議政的能力。

（二）根據(jù)內(nèi)部控制的制衡性原則，建立預(yù)算管理組織，合理分工，明確各自職責(zé)。內(nèi)部控制的制衡性原則要求內(nèi)部控制應(yīng)當(dāng)在單位內(nèi)部的部門管理、職責(zé)分工、業(yè)務(wù)流程等方面形成相互制約和相互監(jiān)督。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)內(nèi)控要求合理設(shè)置崗位，明確相關(guān)崗位的職責(zé)權(quán)限，確保預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、評(píng)價(jià)等不相容崗位相互分離（如預(yù)算編制業(yè)務(wù)流程及職責(zé)分工圖）。

醫(yī)院全面預(yù)算管理組織體系應(yīng)當(dāng)由決策機(jī)構(gòu)、工作機(jī)構(gòu)和執(zhí)行機(jī)構(gòu)三個(gè)層次構(gòu)成。全面預(yù)算管理組織體系的建設(shè)要與醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)相適應(yīng)。醫(yī)院要在組織管理體系中明確規(guī)定各級(jí)組織的分工、職責(zé)

預(yù)算管理決策機(jī)構(gòu)是指組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院全面預(yù)算管理的最高權(quán)力組織，在全面預(yù)算管理組織體系中居于領(lǐng)導(dǎo)核心地位，組成人員一般指單位負(fù)責(zé)人和領(lǐng)導(dǎo)班子成員，如預(yù)算管理委員會(huì)（或預(yù)算領(lǐng)導(dǎo)小組）、理事會(huì)。預(yù)算管理決策機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)設(shè)定和批準(zhǔn)醫(yī)院預(yù)算目標(biāo)，協(xié)調(diào)解決預(yù)算編制過(guò)程中可能出現(xiàn)的矛盾，審批預(yù)算執(zhí)行中重大項(xiàng)目調(diào)整。

預(yù)算管理工作機(jī)構(gòu)是指負(fù)責(zé)預(yù)算編制、審查、協(xié)調(diào)、調(diào)整、核算、分析、反饋、考評(píng)的組織機(jī)構(gòu)，是全面預(yù)算的管理組織，如財(cái)務(wù)部門、人事部門、內(nèi)審部門等。

預(yù)算執(zhí)行機(jī)構(gòu)是負(fù)責(zé)預(yù)算執(zhí)行的各個(gè)預(yù)算執(zhí)行主體，預(yù)算執(zhí)行組織是預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中的責(zé)任主體，各預(yù)算責(zé)任主體一般與醫(yī)院開展成本核算時(shí)劃分的成本責(zé)任主體（或考核單元）相一致，便于預(yù)算控制和責(zé)任劃分，醫(yī)院內(nèi)部的預(yù)算執(zhí)行組織是指各臨床醫(yī)技科室、職能部門以及后勤班組，如各責(zé)任中心：辦公室、科教科、醫(yī)務(wù)科、設(shè)備科、總務(wù)科等。

（三）根據(jù)重要性原則，內(nèi)部控制在全面控制的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)關(guān)注單位重要經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的重大風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于醫(yī)院重要經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，如建設(shè)工程、大型修繕、大型醫(yī)療儀器設(shè)備、信息化項(xiàng)目和大宗物資采購(gòu)等專業(yè)性較強(qiáng)的重大事項(xiàng)，在預(yù)算編制環(huán)節(jié)采取立項(xiàng)評(píng)審的方式，對(duì)立項(xiàng)事項(xiàng)的目的、效果、金額等方面進(jìn)行綜合立項(xiàng)評(píng)審，除按照財(cái)政等部門規(guī)定履行指定專業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)審?fù)?，單位還可以成立評(píng)審小組自行評(píng)審，也可外聘專家和機(jī)構(gòu)等第三方進(jìn)行評(píng)審。對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的重大風(fēng)險(xiǎn)，在預(yù)算的不同環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)不同。預(yù)算編制風(fēng)險(xiǎn)主要有預(yù)算編制與業(yè)務(wù)工作、資產(chǎn)配置、財(cái)力支持相脫節(jié)，醫(yī)院應(yīng)通過(guò)落實(shí)預(yù)算編制、預(yù)算審核責(zé)任，建立各部門和環(huán)節(jié)的溝通聯(lián)系制度，明確溝通的渠道、方式、頻率，確保部門和崗位之間信息暢通，細(xì)化預(yù)算編制等措施降低風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)算執(zhí)行中的風(fēng)險(xiǎn)主要有預(yù)算資金收支和預(yù)算追加調(diào)整隨意無(wú)序，存在無(wú)預(yù)算、超預(yù)算支出情況以及執(zhí)行進(jìn)度不合理等風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院應(yīng)建立預(yù)算調(diào)整決策審批流程，規(guī)范預(yù)算調(diào)整追加的審批手續(xù)，無(wú)理由的追加調(diào)整，應(yīng)予拒絕。強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行控制約束，做到無(wú)預(yù)算不開支，嚴(yán)格按照預(yù)算的項(xiàng)目、金額執(zhí)行預(yù)算。

（四）發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)和紀(jì)檢監(jiān)察在預(yù)算管理中的監(jiān)督評(píng)價(jià)作用。

監(jiān)控是COSO內(nèi)部控制——整體框架五大內(nèi)控要素之一。內(nèi)部控制要求預(yù)算執(zhí)行有監(jiān)控，預(yù)算完成有評(píng)價(jià)。內(nèi)部審計(jì)部門與紀(jì)檢監(jiān)察是對(duì)財(cái)會(huì)部門信息的確認(rèn)與所有控制環(huán)節(jié)執(zhí)行有效與設(shè)計(jì)有效的再監(jiān)督、評(píng)價(jià)者，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)算管理過(guò)程中的問(wèn)題，發(fā)揮預(yù)算的綜合效能。

1.充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)在預(yù)算管理中的監(jiān)督作用。目前醫(yī)院的預(yù)算管理監(jiān)督由財(cái)務(wù)科做，監(jiān)督的內(nèi)容、方法、程序都達(dá)不到預(yù)算監(jiān)督要求，相差甚遠(yuǎn)，況且財(cái)務(wù)科是全面預(yù)算管理的重要職能部門，自己監(jiān)督自己，不符全內(nèi)控制度要求，導(dǎo)致預(yù)算管理不能發(fā)揮最大效能。

內(nèi)部審計(jì)獨(dú)立于其他職能部門，直接接受院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部審核、審計(jì)監(jiān)督工作，應(yīng)承擔(dān)起醫(yī)院全面預(yù)算管理的監(jiān)督職責(zé)。內(nèi)部審計(jì)要把握全面預(yù)算管理的原則、控制機(jī)制、組織體系，以及全面預(yù)算管理的決策、編制、審查、執(zhí)行、調(diào)整、分析、考核各環(huán)節(jié)，把審計(jì)監(jiān)督貫穿于預(yù)算的全過(guò)程。以全面預(yù)算管理的內(nèi)容為主線，把醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)收支審計(jì)、經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)、內(nèi)部控制和風(fēng)險(xiǎn)管理審計(jì)與全面預(yù)算管理監(jiān)督相結(jié)合，制定年度審計(jì)計(jì)劃，重點(diǎn)監(jiān)督全面預(yù)算管理的各責(zé)任主體崗位職責(zé)是否落實(shí)，控制的方法流程是否科學(xué)合理，預(yù)算執(zhí)行分析是否客觀，改進(jìn)措施是否落實(shí)以及重大項(xiàng)目的預(yù)算執(zhí)行情況。通過(guò)審計(jì)，健全和完善全面預(yù)算管理；參與預(yù)算管理的各部門要自覺接受審計(jì)監(jiān)督，加強(qiáng)自身建設(shè)，提升醫(yī)院預(yù)算管理水平。

2.處理好內(nèi)部審計(jì)與紀(jì)檢監(jiān)察在全面預(yù)算管理中的關(guān)系。應(yīng)該重點(diǎn)明確內(nèi)部審計(jì)與紀(jì)檢監(jiān)察的職能區(qū)別。內(nèi)部審計(jì)部門側(cè)重于對(duì)于內(nèi)部控制的監(jiān)督，尤其是對(duì)于事權(quán)的監(jiān)督，即所謂流程執(zhí)行情況與完善提出建議，但是內(nèi)部審計(jì)缺乏處理權(quán)，只有建議權(quán)，通常在事前事中，而不僅僅是事后。紀(jì)檢監(jiān)察側(cè)重于人的監(jiān)督，有利于解決內(nèi)部審計(jì)的環(huán)境問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)的線索，提供給內(nèi)部審計(jì)部門開展審計(jì)。紀(jì)檢監(jiān)察應(yīng)側(cè)重于經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)，有利于督促管理者完善內(nèi)部控制，擁有利用內(nèi)部審計(jì)的決策信息的處理權(quán)。這樣二者形成互動(dòng)，將事前、事中、事后的監(jiān)督體系完善化。但是，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是，內(nèi)部審計(jì)應(yīng)該獨(dú)立于紀(jì)檢監(jiān)察，但同時(shí)還要努力構(gòu)建紀(jì)檢監(jiān)察與審計(jì)的聯(lián)席會(huì)議機(jī)制，形成溝通、分享的機(jī)制。內(nèi)部審計(jì)可以豐富紀(jì)檢監(jiān)察的方法。二者的協(xié)調(diào)配合，有利于健全和完善全面預(yù)算管理監(jiān)督體系，推動(dòng)全面預(yù)算管理工作的持續(xù)改進(jìn)。

（五）實(shí)現(xiàn)全過(guò)程預(yù)算績(jī)效管理模式。

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)內(nèi)部控制規(guī)范要求建立“預(yù)算完成有評(píng)價(jià)、評(píng)價(jià)結(jié)果有反饋、反饋結(jié)果有應(yīng)用”的全過(guò)程預(yù)算績(jī)效管理機(jī)制。首先在預(yù)算編制時(shí)要有績(jī)效目標(biāo)，說(shuō)明申請(qǐng)資金要達(dá)到目的，按照量化的指標(biāo)體系進(jìn)行考核。在預(yù)算執(zhí)行中要加強(qiáng)績(jī)效目標(biāo)的監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)修正目標(biāo)。預(yù)算執(zhí)行完畢后要進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)。各環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，有機(jī)結(jié)合。

1.將全面預(yù)算管理納入綜合目標(biāo)考評(píng)體系，確保全面預(yù)算管理落實(shí)到位。最好的預(yù)算必須與行之有效的績(jī)效考核體系聯(lián)系在一起才能成為管理的利器。各醫(yī)院可將全面預(yù)算管理的業(yè)績(jī)考評(píng)納入綜合目標(biāo)考核方案進(jìn)行。

2.完善預(yù)算考核評(píng)價(jià)制度。對(duì)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行考核是促進(jìn)預(yù)算管理不斷進(jìn)步，保證預(yù)算執(zhí)行的有效手段。預(yù)算考核評(píng)價(jià)工作應(yīng)在預(yù)算管理決策機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)下，成立考核小組，建立健全預(yù)算考核制度，明確考核工作的職責(zé)，規(guī)定考核標(biāo)準(zhǔn)、考核方法和考核內(nèi)容。醫(yī)院全面預(yù)算考核指標(biāo)應(yīng)當(dāng)與衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》相對(duì)接。應(yīng)明確規(guī)定預(yù)算考核小組定期（月度、季度、半年、年）對(duì)單位預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行詳細(xì)考核，并向預(yù)算管理委員會(huì)提交預(yù)算執(zhí)行考核結(jié)果。

3.注重評(píng)價(jià)結(jié)果的運(yùn)用。建立預(yù)算執(zhí)行的激勵(lì)機(jī)制和責(zé)任追究機(jī)制。

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度規(guī)定要將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況與工作效能一并作為內(nèi)部綜合考核的重要內(nèi)容，逐步建立與年終評(píng)比、內(nèi)部收入分配掛鉤機(jī)制。因此，在綜合目標(biāo)管理中建立預(yù)算考核評(píng)價(jià)與獎(jiǎng)勵(lì)制性績(jī)效工資等掛鉤制度，以保證預(yù)算的順利執(zhí)行。衛(wèi)生主管部門要將全面預(yù)算管理納入對(duì)醫(yī)院的年度考核，并將全面預(yù)算管理的績(jī)效考核評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)院年度獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資總額掛鉤。醫(yī)院應(yīng)加大全面預(yù)算管理績(jī)效考核評(píng)價(jià)在綜合目標(biāo)責(zé)任制考核中的權(quán)重，將預(yù)算的執(zhí)行情況列為各職能部門負(fù)責(zé)人（責(zé)任主體）崗位目標(biāo)管理重要內(nèi)容，與預(yù)算執(zhí)行管理部門、預(yù)算編制和控制部門、預(yù)算監(jiān)督部門及有關(guān)責(zé)任人的獎(jiǎng)懲掛鉤。定期對(duì)預(yù)算編制、執(zhí)行、調(diào)整、監(jiān)督等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行綜合分析和評(píng)價(jià)，找出預(yù)算控制工作中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。對(duì)于績(jī)效考評(píng)好的部門在下一年度項(xiàng)目立項(xiàng)和預(yù)算分配方面給預(yù)優(yōu)先權(quán)，對(duì)于差的單位則應(yīng)予以重點(diǎn)關(guān)注，從嚴(yán)把關(guān)。

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作者簡(jiǎn)介：蘇永萍，女，會(huì)計(jì)本科學(xué)歷，高級(jí)會(huì)計(jì)師，現(xiàn)任南通市第一人民醫(yī)院審計(jì)科長(zhǎng)。