社區(qū)養(yǎng)老模式下老年人社會服務(wù)需求調(diào)查

趙濛濛

摘 要：社區(qū)養(yǎng)老作為一種新型的養(yǎng)老模式，吸收了居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢，符合我國目前的養(yǎng)老形勢，受到了政府和社會的重視。然而，目前我國社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展水平較低，與人口發(fā)展趨勢不相匹配，難以滿足老年人的養(yǎng)老需求。本文采取問卷法，面向天津市H區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老老年人，就其社會服務(wù)需求現(xiàn)狀展開調(diào)查，結(jié)果表明，老年人對政府及社區(qū)居委會的依存度高，有參政議政需求，對社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及多元化的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容有需求，且老年人的社區(qū)養(yǎng)老需求兼顧了便利性和有效性的原則。在此基礎(chǔ)上，提出了具有針對性的社區(qū)養(yǎng)老模式的發(fā)展對策。

關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老；老年人；社會服務(wù)需求；問卷調(diào)查

中圖分類號：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2017）11-0096-04

根據(jù)聯(lián)合國的規(guī)定，60歲以上老齡人口超過總?cè)丝诘?0%，或65歲以上老齡人口超過總?cè)丝诘?%，即為老年型人口國家（地區(qū)）[1]。根據(jù)《2016年中國統(tǒng)計年鑒》的調(diào)查結(jié)果，截至2015年末，我國65歲以上人口數(shù)量為1.4386億人，占總?cè)丝诒戎貫?0.5%[2]，超過聯(lián)合國規(guī)定的3個百分點，成為“高老齡化國家”。我國的人口老齡化是在“未富先老”、社會保障制度不完善、歷史欠賬較多、城鄉(xiāng)和區(qū)域發(fā)展不平衡、家庭養(yǎng)老功能弱化的形勢下發(fā)生的，加強(qiáng)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的任務(wù)十分繁重[3]。

目前我國的養(yǎng)老服務(wù)方式分為三種，分別為居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老以及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，2011年12月24日國務(wù)院發(fā)布了《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011—2015）》，提出到2015年“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本健全”的建設(shè)目標(biāo)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)成為一種新型社會化養(yǎng)老模式受到政府重視。社區(qū)養(yǎng)老是指以社區(qū)為載體，由社區(qū)基層組織為主導(dǎo)，發(fā)揮政府、社區(qū)社會組織、家庭及志愿者的力量，充分運(yùn)用社區(qū)內(nèi)的人力、物力、財力資源，滿足老年人的多方面需求，使能夠在熟悉的環(huán)境中居住生活的養(yǎng)老模式[4]。相比于居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老模式有其獨特優(yōu)勢。首先，在當(dāng)前家庭養(yǎng)老功能不斷弱化的背景下，相比于需要依靠子女、親屬進(jìn)行照料的居家養(yǎng)老模式，社區(qū)養(yǎng)老可以使老人在不脫離原始社區(qū)的提前下，為無人照料、病弱、孤寡老人提供生活照料、身體照護(hù)和精神慰藉等社會化服務(wù)，服務(wù)項目靈活多樣，整合了社區(qū)和社會的養(yǎng)老服務(wù)資源。其次，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)投資小、收費(fèi)低，減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，相比于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)具有差異性和自愿性，可以由老人自由選擇滿足其需求的服務(wù)，除此之外，社區(qū)養(yǎng)老可以使老人在熟悉的社區(qū)享受養(yǎng)老服務(wù)，避免了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老產(chǎn)生的陌生感和孤單感，滿足了老人的親緣特征，更有益于老人的身心健康。

正是基于社區(qū)養(yǎng)老模式的優(yōu)勢與發(fā)展意義，本文以采用社區(qū)養(yǎng)老方式的老年人為調(diào)查對象，了解其存在的社會服務(wù)需求，試圖在總結(jié)其需求的基礎(chǔ)上，探索出一條適應(yīng)于目前社區(qū)發(fā)展現(xiàn)狀的社區(qū)養(yǎng)老模式。

一、調(diào)研的基本情況

國家“十二五”期間，天津市老齡化程度居全國第三位，是進(jìn)入老齡化最早、發(fā)展速度最快、程度最高的地區(qū)之一。截至2014年底，天津市60歲及以上的戶籍老年人口達(dá)215.42萬，占戶籍總?cè)丝诘?1.18%；65歲及以上老年人口有137.96萬，占戶籍總?cè)丝诘?3.57%；80歲及以上高齡老人30.66萬，占老年人口的14.23%，遠(yuǎn)高于全國平均水平。本課題被調(diào)查地區(qū)H區(qū)位于天津市中心城區(qū)，轄區(qū)面積9.98平方公里，截至2014年底，該區(qū)60歲以上老年人口占戶籍總?cè)丝诘谋壤迅哌_(dá)25.2%，人口老齡化已成為其在今后長時間內(nèi)要面臨的重大社會問題。本次調(diào)查在H區(qū)老協(xié)與社會組織孵化中心的協(xié)助下，采用分層抽樣法，從H區(qū)下屬的6個街道分別抽取了34個家庭，共204戶家庭作為調(diào)查對象，調(diào)查對象需滿足在社區(qū)養(yǎng)老、頭腦清醒、語言表達(dá)比較清楚等特征。課題組于2016年4月—5月開展調(diào)查，并根據(jù)實際情況對調(diào)查樣本進(jìn)行了微調(diào)，在調(diào)查基本結(jié)束時，調(diào)查督導(dǎo)檢查了問卷的有效性，并對不合格的問卷進(jìn)行回訪，補(bǔ)全資料，由H區(qū)社會組織孵化中心工作人員對問卷進(jìn)行二次抽查，以確保問卷質(zhì)量。本次調(diào)查最終共發(fā)放問卷200份，回收200份，有效率為100%。

調(diào)查問卷分為兩個部分，分別是被調(diào)查者基本信息——性別、年齡、戶籍、職業(yè)、學(xué)歷、收入、是否有醫(yī)保、醫(yī)保類型、子女?dāng)?shù)目、子女是否給生活費(fèi)、與老人一起居住的成員、生活出現(xiàn)困難時所能獲得幫助的途徑、與鄰居的關(guān)系、日常生活自理能力、智力情況、心理健康狀況；老年人社會（生活）服務(wù)需求——居家生活照料、專業(yè)照護(hù)與護(hù)理指導(dǎo)、醫(yī)療保健、便利出行、文體娛樂、心理健康、安全防范、文明倡導(dǎo)。

從調(diào)查樣本的基本特征來看，在性別構(gòu)成方面，女性樣本比例（占66.5%）約為男性的2倍；在年齡構(gòu)成方面，低齡老年人、中齡老年人和高齡老年人的樣本比例大致相當(dāng)，各占三成左右；在生活自理能力方面，77.5%的老年人表示“完全可以自理”或“部分可以自理”；在智力情況方面，57.5%的老年人狀況良好；在心理健康方面，74.5%的老人心理處于正常狀態(tài)；在居住情況方面，獨居老人的比例占21.0%；在文化程度方面，3/5的老年人樣本為初中以下文化程度；在收入方面，近六成樣本月收入為3 000元以下?？傮w來說，樣本具有較強(qiáng)的代表性。

（一）老年人對生活起居類服務(wù)的需求

對于生活起居類服務(wù)，上門清潔衛(wèi)生、洗衣服的需求最高。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，老年人對生活起居類的需求水平由高到低依次為：上門清潔衛(wèi)生、洗衣服的需求均值為2.62；個人護(hù)理為2.62；家電維修為2.52；住房維修為2.36；助餐服務(wù)為2.12；上門送餐服務(wù)或做飯為2.09；短期住院服務(wù)為1.7；日間照料中心為1.78；協(xié)助繳費(fèi)為1.64；協(xié)助如廁、吃藥為1.52；代讀書報、陪同聊天為1.52。

在居家生活服務(wù)的提供主體方面，大多數(shù)老人（占73.5%）傾向于選擇接受由政府及社區(qū)居委會所提供的服務(wù)；選擇養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的老人占比11.5%；有8.5%的老人選擇“老協(xié)”；3.5%的老人選擇接受志愿者提供的服務(wù)；2.5%的老人選擇社區(qū)民間組織為服務(wù)提供主體。

（二）老年人對專業(yè)護(hù)理類服務(wù)的需求

老年人對專業(yè)護(hù)理類服務(wù)需求無明顯差異，其中需求最高的為居家生活照料。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示（見表1），老年人對專業(yè)護(hù)理類服務(wù)的主要需求為居家生活照料、專業(yè)人員照護(hù)的需求、護(hù)理技能培訓(xùn)。

在專業(yè)護(hù)理服務(wù)的提供主體方面，68%的老人選擇接受由政府及社區(qū)居委會所提供的服務(wù)；選擇養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)為服務(wù)提供主體的老人所占比例為12.5%；有4%的老人選擇社區(qū)民間組織為服務(wù)提供者；只有1.0%的調(diào)查對象選擇接受由志愿者提供的專業(yè)護(hù)理服務(wù)；還有12.5%的老人選擇“其他”主體提供的專業(yè)護(hù)理服務(wù)。

（三）老年人對醫(yī)療保健類服務(wù)的需求

1.老年人需求最高的醫(yī)療保健服務(wù)是社區(qū)醫(yī)療建設(shè)與社區(qū)定期體檢。老年人對社區(qū)醫(yī)療保健類的服務(wù)需求水平依次為：對社區(qū)醫(yī)療設(shè)施（社區(qū)醫(yī)院、衛(wèi)生所）的需求均值為3.54；社區(qū)定期體檢服務(wù)為3.72，其中有47%的老人希望接受每年一次的定期體檢服務(wù)，31.8%的老人則希望定期體檢的期限為兩年一次；上門就診服務(wù)的需求均值為2.84，其中26%的老人希望上門就診服務(wù)的時間為每季度一次，還有20%左右的老人希望上門就診服務(wù)的頻次為一個季度兩次以上；健康知識宣傳及講座的需求均值為2.33；急診聯(lián)絡(luò)為2.23；預(yù)防保健為2.05；代取藥物為1.85；康復(fù)協(xié)助為1.74；家庭病床為1.66；臨終關(guān)懷為1.61；陪同就醫(yī)為1.57。

2.老年人對醫(yī)療保健服務(wù)提供主體的需求兼顧了便利原則與有效原則。在對醫(yī)療服務(wù)的提供主體的選擇上，61.5%的老人希望由社區(qū)醫(yī)院提供服務(wù)，26.5%的老人希望接受大型綜合醫(yī)院提供的服務(wù)，6.0%的老人主張接受專科醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)；此外，還有1.5%的被調(diào)查者選擇接受民營醫(yī)院的服務(wù)，2.5%的被調(diào)查者選擇其他方式。

（四）老年人對便利出行類服務(wù)的需求

在便利出行上，老年人對社區(qū)內(nèi)的“出行休息場所”需求度最高，部分老人外出無陪同人員。如表2，多數(shù)老年人希望社區(qū)提供休息場所，而對于約車服務(wù)、社區(qū)內(nèi)出行便車、租賃輪椅等服務(wù)，需求較低。此外，有18.1%的調(diào)查對象表達(dá)希望獲得陪同外出服務(wù)的需求，其中，對外出陪同人員的需求類型按降次排序為：子女（38%）、配偶（32%）、親戚（7%）、孫子女（6%），有22.5%的調(diào)查對象表示自己在外出時找不到可以陪同的人員。

（五）老年人對文體娛樂設(shè)施類服務(wù)的需求

由表3可見，老年人對各類文體娛樂需求度較為平均，其中對社區(qū)的集體活動場地及設(shè)施需求度較高。至于對服務(wù)提供主體的需求依然集中于由政府及社區(qū)居委會（占84.0%），其次為其他（占8%）、社區(qū)民間組織（占4%）、養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)（占1.5%）；志愿者（占1%）。

（六）老年人對心理健康類服務(wù)的需求

老年人對精神慰藉與心理健康方面的需求總體較高。具體而言，社區(qū)老年人對于生日與節(jié)日關(guān)懷存在著最高的需求（2.85）。而對于心理疏導(dǎo)與調(diào)適、心理危機(jī)介入、臨終關(guān)懷需求較低。與此同時，有73.5%的被調(diào)查對象希望此類服務(wù)由希望由政府及社區(qū)居委會來提供；16.0%的調(diào)查對象愿意接受社區(qū)民間組織所提供的服務(wù)；有2%的老人主張由志愿者提供心理健康服務(wù)；只有0.5%的調(diào)查對象傾向于接受養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的心理健康類服務(wù)。

（七）老年人對安全防范類服務(wù)的需求

老年人對安全防范類服務(wù)需求水平高且平均，其中緊急情況呼叫服務(wù)的需求最高。根據(jù)圖三，我們可以得知在安全類服務(wù)需求中，緊急情況呼叫服務(wù)的需求均值最高，為3.44；民警服務(wù)的需求均值為3.35；社區(qū)安保服務(wù)為3.33；單元門報警器安裝服務(wù)的需求為3.31；消防安全防范服務(wù)為3.28；水電安全防范服務(wù)為3.19；防詐騙服務(wù)的需求為3.18；防摔倒服務(wù)（健康運(yùn)動）的需求均值為2.84；交通安全防范服務(wù)為2.74；高空墜物防范服務(wù)為2.61。在遇到上述安全問題時，老年人選擇的求助對象主要為：子女（51.5%）、警察或消防人員（39.5%）、配偶（29.0%）、社區(qū)人員（28.0%）。

（八）老年人對社會關(guān)系協(xié)調(diào)類服務(wù)的需求

在社會關(guān)系協(xié)調(diào)上，較多老年人需要好家風(fēng)的倡導(dǎo)以及慈善服務(wù)救助。根據(jù)表5所示，我們可以得知老年人對好家風(fēng)倡導(dǎo)服務(wù)的需求均值為2.56；慈善救助服務(wù)需求為2.15；社會關(guān)系處理培訓(xùn)需求為2.06；協(xié)調(diào)家庭關(guān)系服務(wù)需求為1.99；協(xié)調(diào)鄰里關(guān)系服務(wù)需求為1.89；老年人婚介服務(wù)需求為1.41。

二、老年人社會服務(wù)需求現(xiàn)狀

（一）老年人對政府及社區(qū)居委會的依存度高，有參政議政需求

在本次調(diào)查中，我們詢問了老年人對各類社會服務(wù)的提供主體需求，值得注意的是，大多數(shù)老年人希望提供服務(wù)的主體為“政府與社區(qū)居委會”，在生活起居類服務(wù)、專業(yè)護(hù)理類服務(wù)、文體娛樂類服務(wù)、心理健康類服務(wù)、社會關(guān)系協(xié)調(diào)類服務(wù)所占比重依次為：73.5%、68%、84%、73.5%、83.5%，其中在醫(yī)療保健類服務(wù)中，61.5%的老人希望由社區(qū)醫(yī)院提供服務(wù)，可以看出老年人對政府及社區(qū)居委會的依存度較高。經(jīng)過補(bǔ)充訪談我們得知，老年人普遍將社區(qū)居委會視為基層政府部門，始終保留著“有問題找政府”的觀念，對政府和社區(qū)居委會提供的服務(wù)比較信任。除此之外，我們發(fā)現(xiàn)老年人還具有參政議政需求，在開放題目中，老年人提出“政策制定應(yīng)該有百姓參與，建言獻(xiàn)策；政府應(yīng)提供政策咨詢機(jī)構(gòu)，及時讓百姓知道相關(guān)政策的內(nèi)容；建立與老年人定期溝通機(jī)制”，并且認(rèn)為“對殘疾人、經(jīng)濟(jì)困難老人要給予實質(zhì)性的幫助和救助，要建立應(yīng)急救助機(jī)制，應(yīng)對隨時可能發(fā)生的困難”，可以看出老年人對于政府的政策制定與落實、宣傳教育十分重視，尤其對于養(yǎng)老政策具有參政議政和監(jiān)督的需求。

（二）老年人有社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)需求

本次調(diào)查設(shè)置了開放題“請您為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提出建議”，這一開放性問題獲得了一些問卷中并未涉及但老人們需求程度較高的社會（生活）服務(wù)。其中社區(qū)環(huán)境改造服務(wù)的需求較為突出。有不少調(diào)查對象指出“老年人比例高的社區(qū)在樓道兩邊都應(yīng)該安裝扶手；樓梯應(yīng)該更加便利出行，應(yīng)考慮輪椅出入的問題，建設(shè)無障礙設(shè)施；強(qiáng)化社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施（含下水道）建設(shè)，多建綠地和社區(qū)休閑場所、加強(qiáng)菜市場或便利店的建設(shè)、社區(qū)應(yīng)建自行車棚；停車位的管理應(yīng)該到位、制止小廣告亂貼的現(xiàn)象發(fā)生；應(yīng)繼續(xù)改善社區(qū)的衛(wèi)生狀況（如驅(qū)蚊蟲）”。這與老年人空閑時間多，在社區(qū)范圍內(nèi)活動時間長有關(guān)，因此老年人對社區(qū)環(huán)境的質(zhì)量更加敏感，社區(qū)環(huán)境的優(yōu)劣、設(shè)施的完備程度將直接影響到老年人的生活質(zhì)量。

（三）老年人具有多元化養(yǎng)老服務(wù)需求，且兼顧便利原則和有效原則

根據(jù)調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)老年人對醫(yī)療保健、居家生活照料、精神文化服務(wù)具有較高需求。首先，老年人對醫(yī)療保健服務(wù)的需求最高，且兼顧了便利原則與有效原則。老年階段，人體各部分機(jī)能開始下降，是各類疾病的高發(fā)階段，對衰老和疾病的恐懼使老年人格外關(guān)注醫(yī)療保健服務(wù)，本次調(diào)查的結(jié)果也印證了這一說法，老年人對醫(yī)療保健服務(wù)的需求高于其他八類需求，對專業(yè)人員護(hù)理和護(hù)理人員培訓(xùn)的需求度很高，且傾向于使用社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)，對社區(qū)的醫(yī)療設(shè)施與定期體檢服務(wù)的需求高于大型綜合醫(yī)院，這與當(dāng)前我國大型公立醫(yī)院“看病難、看病貴”的形勢有關(guān)，也與老年人追求便利性的心理訴求相關(guān)。其次，在居家生活照料上，老年人傾向于使用上門服務(wù)，如：上門清潔衛(wèi)生、衛(wèi)生護(hù)理（如理發(fā)）、住房維修、家電維修等，這與老年人活動不便、體力下降、獲取和篩選信息的能力下降等生理特點有關(guān)。因此，在為老年人提供生活照料時，要提供相應(yīng)上門服務(wù)滿足老人的需求。最后，老年人具有精神文化需求，且在特殊節(jié)日的需求度更高。在調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)老年人的社會交往減少，約1/5的老年人在外出時找不到人員陪同，在遇到緊急情況時，大多數(shù)老人選擇向子女求助，向朋友求助的只占5.5%，這在一定層面也可以反映老年人的社交圈減小，幾乎沒有可以信任和求助的朋友。然而，老年人具有十分強(qiáng)烈的社會交往需求，其在交友及與青年人互動的需求很高，在生日、節(jié)假日等具有特殊文化內(nèi)涵的時間更為突出。

三、發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老的對策建議

（一）履行職能，發(fā)揮政策制定及監(jiān)督管理作用

政府是社會福利供給中最為重要的主體[5]，有責(zé)任構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，但這并不意味著政府需要作為直接的服務(wù)提供者包攬所有服務(wù)，政府需要體現(xiàn)出其在政策制定中的“強(qiáng)力推行主體”地位[6]。首先要發(fā)揮好政策制定的職能，各地區(qū)政府要根據(jù)自身區(qū)域特點確定社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展思路，并依據(jù)中央、省、市已有的養(yǎng)老政策制定實施細(xì)則和發(fā)展規(guī)劃，創(chuàng)新制度建設(shè)吸引社會力量充分參與到社區(qū)養(yǎng)老的隊伍中來，為投身社區(qū)養(yǎng)老的社會組織和企業(yè)提供相對寬松的政策環(huán)境，降低社區(qū)社會組織登記注冊門檻，健全政府購買服務(wù)及公益創(chuàng)投機(jī)制，為社會組織成長提供相配套的孵化機(jī)制和優(yōu)惠政策，使社會力量能順利進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老體系中。其次，政府要發(fā)揮好監(jiān)督管理的職能，保證服務(wù)的準(zhǔn)確落地。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)H區(qū)個別社區(qū)日間照料中心空有其名，實則成為老年活動中心，被用作其他活動使用，未發(fā)揮其日間托老功能，這就使社區(qū)中一部分無子女照料的老人、孤寡老人在社區(qū)的養(yǎng)老難以保證。政府要強(qiáng)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)督管理工作，在服務(wù)開始前要做好社會組織的篩選核查工作，對社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容、衛(wèi)生條件、消防安全等方面進(jìn)行審核，服務(wù)過程中不定期開展服務(wù)監(jiān)督核查工作，確保養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，對服務(wù)落實不到位的機(jī)構(gòu)要及時指正，服務(wù)結(jié)束后要做好評估，收集居民意見，對于居民反饋較好的機(jī)構(gòu)可予以獎勵并考慮繼續(xù)購買其服務(wù)。最后，政府和社區(qū)居委會要做實信訪工作，暢通老年人建言獻(xiàn)策路徑，基層政府部門和居委會工作人員作為和居民聯(lián)系最緊密的人員，要有意識地提高專業(yè)性，了解國家各項惠民救助政策，實現(xiàn)政策的宣傳和普及。

（二）增加資金投入，完善社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

社區(qū)內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施包括社區(qū)內(nèi)的公共活動場地、綠化、健身設(shè)備、菜市場等與居民生活息息相關(guān)的社區(qū)公共設(shè)施?；A(chǔ)設(shè)施雖不是直接服務(wù)于老年人，但其在社區(qū)養(yǎng)老中的作用十分重要，是社區(qū)發(fā)展的基礎(chǔ)。老年人隨著年齡的增長，其活動范圍也逐漸縮小，社區(qū)是除了家庭之外老年人活動最多的場地，基礎(chǔ)設(shè)施的完備程度影響著老年人的生活質(zhì)量。近些年來，政府通過購買服務(wù)的方式增加了在社區(qū)內(nèi)的服務(wù)投入，但必須認(rèn)識到，公共服務(wù)必須建立在基礎(chǔ)設(shè)施之上，沒有基礎(chǔ)設(shè)施，服務(wù)便無法落地?；诖耍杓哟髮ι鐓^(qū)基礎(chǔ)設(shè)施改造的資金投入，設(shè)立專項資金，實行審批發(fā)放制，由街道對各轄區(qū)社區(qū)進(jìn)行監(jiān)督管理，根據(jù)各社區(qū)特點和居民需求進(jìn)行改造。借鑒調(diào)查結(jié)果，可以在以下層面進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施改造，其一是便利出行類，增加社區(qū)內(nèi)的無障礙設(shè)施覆蓋面、建設(shè)自行車棚、合理規(guī)劃停車位等；其二是環(huán)境類，增加社區(qū)內(nèi)的綠化面積和居民活動場地，安裝健身器械；其三是便民類建筑，如社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)菜市場、社區(qū)便利店等，結(jié)合老年人對醫(yī)療保健的迫切需求，需保證每社區(qū)一醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)師應(yīng)具有從業(yè)資格證和豐富的實操經(jīng)驗，醫(yī)療設(shè)施需滿足居民基本的問醫(yī)需求，醫(yī)師數(shù)量根據(jù)社區(qū)大小而調(diào)整，社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施的改造要以為老年人提供更加便利、舒適的社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境為根本目標(biāo)。

（三）擴(kuò)大宣傳，引進(jìn)多樣性社區(qū)社會組織

發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老體系，需要建立多元化的福利服務(wù)實施主體，尤其應(yīng)該強(qiáng)調(diào)社會組織在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供中的作用。根據(jù)調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，極少數(shù)的老年人選擇社區(qū)社會組織作為服務(wù)提供的主體，這與社會組織在社區(qū)養(yǎng)老中專業(yè)性、靈活性的優(yōu)勢相矛盾，經(jīng)過訪談，我們至少可從以下兩個方面進(jìn)行解釋：其一，H區(qū)社區(qū)社會組織發(fā)展處于起步階段，數(shù)量少，宣傳不到位，加之老年人接受新事物的能力較為緩慢，導(dǎo)致許多老年人不了解社會組織的內(nèi)涵和服務(wù)范圍，較少接受其提供的養(yǎng)老服務(wù)。其二，某些社區(qū)社會組織提供的養(yǎng)老服務(wù)未得到老年人的認(rèn)同，服務(wù)內(nèi)容不符合老年人的身心特點，未滿足其實際需求，導(dǎo)致老年人對社區(qū)社會組織的專業(yè)性持懷疑態(tài)度，進(jìn)而無參與熱情。由此，在今后的社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展過程中，首先居委會要發(fā)揮居民自治主體的角色，積極宣傳社區(qū)社會組織，利用好當(dāng)前“網(wǎng)格化”管理的便利，保證社區(qū)社會組織的活動信息能迅速傳達(dá)到老年人，讓老年人在活動中了解社會組織并形成認(rèn)同。其次，要加快引進(jìn)多樣性的社區(qū)社會組織，重點扶持醫(yī)療護(hù)理培訓(xùn)類、精神文化類、文娛類等老年人需求度高的服務(wù)機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)社會組織擴(kuò)大服務(wù)類型，提供包括上門服務(wù)、集中服務(wù)、定點服務(wù)等多種類型的服務(wù)形式，滿足老年人的個性化養(yǎng)老需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]聯(lián)合國人口司經(jīng)濟(jì)社會事務(wù)部.老齡問題國際行動計劃[R].1982.

[2]中國統(tǒng)計年鑒2016[EB/OL].[2017-05-06].http：//www.stats.gov.cn/tjsj/ndsj/2016/indexch.htm.

[3]國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）的通知[EB/OL].[2017-05-06].http：//www.gov.cn/-zwgk/2011-12/27/content_2030503.htm.

[4]徐聰.社區(qū)養(yǎng)老：城市養(yǎng)老模式的新選擇[J].長白學(xué)刊，2011，27（6）：149-50.

[5]周沛.福利國家和國家福利——兼論社會福利體系中的政府責(zé)任主體[J].社會科學(xué)戰(zhàn)線，2008（2）.

[6]曲紹旭.福利效能視域下社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主體之功能優(yōu)化研究[J].華中科技大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2013（1）.