侯宇

【摘要】 目的 探究阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷與單藥阿司匹林腸溶片治療急性腦梗死的臨床效果。方法 100例急性腦梗死患者， 通過病床尾號(hào)單雙數(shù)的抽取方法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各50例。對(duì)照組采取單純的阿司匹林腸溶片治療， 實(shí)驗(yàn)組采取阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療， 比較兩組患者的臨床治療效果以及美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為98%， 明顯高于對(duì)照組的74%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者的NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷對(duì)治療急性腦梗死患者具有顯著的效果， 有效的改善了患者的神經(jīng)功能缺損情況， 因此值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死；阿司匹林腸溶片；氯吡格雷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.058

急性腦梗死在臨床上屬于一種較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)急癥， 具有較高的發(fā)病率、致殘率和致死率， 主要是由于腦部血流供給出現(xiàn)障礙或者動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致， 其臨床癥狀表現(xiàn)為突然暈倒、出現(xiàn)肢體和語言障礙等[1]。在臨床治療當(dāng)中， 主要以抗血小板聚集、疏通血流為主要治療方法[2]。因此， 本文通過對(duì)收治的100例患者進(jìn)行分組研究， 并對(duì)其中的

50例采取了阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷的方法進(jìn)行治療， 效果較為顯著， 研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年11月～2017年10月收治的100例急性腦梗死患者， 通過病床尾號(hào)單雙數(shù)的抽取方法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各50例。對(duì)照組中男30例， 女20例， 年齡47～70歲， 平均年齡（58.5±3.9）歲。實(shí)驗(yàn)組中男29例， 女21例， 年齡48～71歲， 平均年齡（59.5±3.9）歲。所有患者中伴有高血壓患者35例、冠心病患者22例、高血脂患者43例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均經(jīng)由頭顱CT確診為急性腦梗死， 且均愿意參與到本次的研究當(dāng)中。排除標(biāo)準(zhǔn)：已經(jīng)在15 d前使用過抗血小板聚集藥物的患者；存在嚴(yán)重心、腎功能不全且不愿配合研究的患者[3]。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對(duì)照組采用單純阿司匹林腸溶片（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H13023636， 規(guī)格：50 mg×100片）100 mg口服， 1次/d， 連續(xù)治療2周。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組患者采取阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷的方法進(jìn)行治療。阿司匹林腸溶片服用劑量同對(duì)照組， 氯吡格雷片[賽諾菲（杭州）制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字J20130083， 規(guī)格：75 mg×7片]75 mg口服， 1次/d， 連續(xù)治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組患者的臨床治療效果， 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]：痊愈：患者的NIHSS評(píng)分減少91%～100%；顯效：患者的NIHSS評(píng)分減少46%～90%；有效：患者NIHSS評(píng)分減少18%～45%；無效：NIHSS評(píng)分減少<18%?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者治療前后的NIHSS評(píng)分情況， 得分越高說明患者的神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重[5]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為98%， 明顯高于對(duì)照組的74%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后的NIHSS評(píng)分比較 治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者的NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來， 急性腦梗死的發(fā)病率呈持續(xù)上升的狀態(tài)， 雖然通過及時(shí)的治療逐漸降低了致死率， 但對(duì)于患者來說在發(fā)病后會(huì)加重身體負(fù)擔(dān)和心理壓力， 對(duì)于神經(jīng)功能損傷程度較為嚴(yán)重的患者來說， 更是極大地影響了身體的健康和后續(xù)的康復(fù)。在臨床的治療過程當(dāng)中， 單純的使用阿司匹林腸溶片一種藥物進(jìn)行治療達(dá)不到進(jìn)一步緩解患者癥狀的效果， 因此， 本文主要采取了阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷的方法進(jìn)行

治療。

本次研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為98%， 明顯高于對(duì)照組的74%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者的NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。主要原因分析如下[6-10]：①阿司匹林腸溶片對(duì)于血小板的聚集具有抑制作用， 減少了血栓的形成， 從而可以有效的預(yù)防腦梗死的發(fā)生。但就目前的研究來看， 阿司匹林腸溶片并不適合于長期使用， 可能會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)， 嚴(yán)重情況下會(huì)危及到患者的生命安全。②氯吡格雷是一種腺苷二磷酸（ADP）受體阻滯劑， 與阿司匹林腸溶片聯(lián)合使用可以增強(qiáng)血小板聚集的抑制作用， 恢復(fù)血小板的正常功能， 防止動(dòng)脈粥樣硬化情況的發(fā)生， 有效的預(yù)防腦梗死。

綜上所述， 阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷對(duì)治療急性腦梗死患者具有顯著的效果， 有效的改善了患者的神經(jīng)功能缺損情況， 因此值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐海波. 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療急性腦梗死的臨床效果觀察. 南通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2016， 36（1）：79-81.

[2] 張秋婭， 張艷町， 牛久欣. 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療急性腦梗死的臨床效果觀察. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 34（S1）：161.

[3] 顧力華， 龐永誠， 陳斌， 等. 阿司匹林片聯(lián)合氯比格雷片對(duì)急性腦梗死進(jìn)展的影響. 重慶醫(yī)學(xué)， 2013， 42（10）：1146-1148.

[4] 張海朋. 氯吡格雷和阿司匹林腸溶片在治療急性腦梗死臨床分析. 海峽藥學(xué)， 2015， 27（6）：198-199.

[5] 董光杰. 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療急性腦梗死的臨床效果分析. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2017， 30（12）：1769-1770.

[6] 李曉歆. 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療急性心肌梗塞的臨床療效觀察. 北方藥學(xué)， 2017（5）：104-105.

[7] 羅榮花. 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療急性心肌梗塞療效觀察. 心血管病防治知識(shí)月刊， 2014（2）：38-40.

[8] 陳超. 阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死的療效觀察. 中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析， 2015（6）：808-810.

[9] 耿亞蘭. 氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療急性缺血性腦卒中的臨床研究. 中國臨床藥理學(xué)雜志， 2016， 32（24）：2215-2217.

[10] 梁茜茜， 張慶， 李莉， 等. 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床研究. 中國臨床藥理學(xué)雜志， 2016， 32（16）：1446-1448.

[收稿日期：2018-01-04]