李芳芳

[摘要]財(cái)務(wù)管理是企業(yè)發(fā)展過程中比較重要的組成部分，其直接決定企業(yè)的發(fā)展快慢和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的高低。與企業(yè)財(cái)務(wù)管理一樣，雖然公立醫(yī)院屬于非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，但是在醫(yī)院管理體系中醫(yī)院財(cái)務(wù)管理所發(fā)揮的作用是不容忽視的，其不僅可以確保醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，而且還可以提高資金的使用效率，更好的為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)。但是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與企業(yè)財(cái)務(wù)管理之間存在一定的差異，本文將會(huì)對(duì)其差異進(jìn)行全方位的分析。

[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院 企業(yè) 財(cái)務(wù)管理 差異

對(duì)于公立醫(yī)院而言，其開展財(cái)務(wù)管理的主要目標(biāo)就是為了實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益的最大化，這樣就需要公立醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理工作給予高度的重視，從而使財(cái)務(wù)管理工作滿足實(shí)效、精準(zhǔn)的要求。但是公立醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)管理過程中，不能完全照搬企業(yè)財(cái)務(wù)管理的方法，因?yàn)閮烧咧g存在一定的差異，如果一味的照搬不僅會(huì)影響公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的效率，而且還會(huì)影響公立醫(yī)院的發(fā)展，現(xiàn)對(duì)公立醫(yī)院與企業(yè)財(cái)務(wù)管理之間的差異進(jìn)行介紹。

一、財(cái)務(wù)管理的目的不同

對(duì)于企業(yè)而言，其所開展的財(cái)務(wù)管理工作一般是對(duì)其所有者負(fù)責(zé)，并追求經(jīng)濟(jì)效益的最大化，而公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作需要對(duì)社會(huì)效益給予考慮，并且醫(yī)療服務(wù)價(jià)格通常是由政府定價(jià)，嚴(yán)禁自行對(duì)其進(jìn)行調(diào)整，而且不允許進(jìn)行無序的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，同時(shí)公立醫(yī)院所開展的工作都不以盈利為目的。

二、手段相同，但使用深度存在差異

隨著信息化技術(shù)的發(fā)展，使財(cái)務(wù)管理手段發(fā)生了翻天覆地的變化，而且電算化財(cái)務(wù)管理手段在企業(yè)和公立醫(yī)院中均得到了廣泛的應(yīng)用，但是他們的使用深度還存在一定的差異。如企業(yè)尤其是大型企業(yè)開始步入到了ERP管理的應(yīng)用層次，并在整個(gè)生產(chǎn)過程中，能夠借助財(cái)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)事前、事中、事后監(jiān)管。然而醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化一直停留在用電算化進(jìn)行報(bào)賬、算賬的事后監(jiān)管階段，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展速度不匹配。

三、成本核算存在差異

與企業(yè)成本核算相比，醫(yī)院成本核算具有下述幾個(gè)方面的特點(diǎn)：①實(shí)際上，成本核算具有非價(jià)值補(bǔ)償性。對(duì)于企業(yè)而言，其成本核算結(jié)果可以作為補(bǔ)償商品生產(chǎn)過程中耗費(fèi)的價(jià)值尺度，其同樣也是產(chǎn)品價(jià)格制定的參考依據(jù)。然而公立醫(yī)院所開展的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)不以盈利為目的，而且國(guó)家不會(huì)對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)收取任何稅收，由國(guó)家物價(jià)部門根據(jù)相關(guān)政策來制定收費(fèi)價(jià)格；②在會(huì)計(jì)處理方面成本和費(fèi)用無差異性。企業(yè)在進(jìn)行會(huì)計(jì)處理過程中，要明確期間費(fèi)用和成本之間的界限，其中企業(yè)期間費(fèi)用一般包括管理費(fèi)用、營(yíng)業(yè)費(fèi)用和財(cái)務(wù)費(fèi)用，并將其直接計(jì)入當(dāng)期損益。而醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中所涉及到的管理費(fèi)用屬于間接費(fèi)用，其一般是根據(jù)藥品和醫(yī)療部門的人員比例來分?jǐn)偅⒏鶕?jù)支出明細(xì)情況來逐項(xiàng)進(jìn)行分配，最后對(duì)其進(jìn)行結(jié)轉(zhuǎn)收支結(jié)余。③成本核算方法與對(duì)象的差異。通常情況下，企業(yè)成本核算對(duì)象與方法往往是根據(jù)企業(yè)生產(chǎn)組織特點(diǎn)和生產(chǎn)技術(shù)過程來確定，而醫(yī)院成本核算對(duì)象與方法無法對(duì)各專業(yè)醫(yī)療技術(shù)特殊性進(jìn)行綜合考慮，只能根據(jù)管理上的需要對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪x擇，如科室成本、醫(yī)院成本、項(xiàng)目成本等。

四、籌資渠道上與投資方面的差異

與企業(yè)相比，公立醫(yī)院的籌資渠道相對(duì)比較狹窄，極易出現(xiàn)潛在的財(cái)務(wù)危機(jī)，實(shí)際上公立醫(yī)院的資金基本上是政府補(bǔ)助，其次為醫(yī)療服務(wù)和藥品收入，而企業(yè)可以通過股票、銀行貸款、融資租賃、債券、賒購(gòu)等方式來進(jìn)行籌資。醫(yī)院?jiǎn)我坏幕I資渠道會(huì)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生一定的影響，無法更好的滿足醫(yī)院的資金需求。與企業(yè)相比，醫(yī)院在投資方面相對(duì)比較盲目，甚至有些醫(yī)院并未對(duì)自身發(fā)展進(jìn)行研究就采購(gòu)型醫(yī)療設(shè)備，這樣往往會(huì)導(dǎo)致資源的浪費(fèi)。

五、績(jī)效工資方面的差異

對(duì)于企業(yè)而言，其績(jī)效工資標(biāo)準(zhǔn)一般是由管理者與被考評(píng)的員工實(shí)際情況來決定的，且績(jī)效工資一般與員工的績(jī)效考核結(jié)果相掛鉤，即作為的“以績(jī)?nèi)〕辍?，這樣可以有效激勵(lì)員工的工作熱情和積極性，并為企業(yè)創(chuàng)造出更大的經(jīng)濟(jì)效益。而公立醫(yī)院的績(jī)效考核往往是運(yùn)用“二八”管理原理建立平衡計(jì)分卡和關(guān)鍵績(jī)效考核指標(biāo)（KPI）對(duì)科室實(shí)施績(jī)效考核，其考核所涉及到的指標(biāo)有門診工作量、檢查人數(shù)、住院工作量、處方調(diào)配人次、事故與賠償?shù)取?/p>

六、預(yù)算編制方面的差異

在企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)與發(fā)展過程中，預(yù)算是執(zhí)行控制的主要參考依據(jù)，并且能夠?qū)ζ髽I(yè)財(cái)務(wù)計(jì)劃給予有效的反映。對(duì)于醫(yī)院而言，預(yù)算編制更多的流于形式，在具體實(shí)踐過程中，并未發(fā)揮真正的作用。在編制財(cái)務(wù)預(yù)算階段，醫(yī)院未對(duì)醫(yī)院的環(huán)境變化進(jìn)行全方位的了解，而只是按照上一年的數(shù)據(jù)來進(jìn)行相應(yīng)的增減變化，這樣所得到的控制結(jié)果不理想。隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的越發(fā)激烈，不合理的預(yù)算編制不僅會(huì)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生影響，而且還會(huì)影響到公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)地位。因此需要公立醫(yī)院參考和借鑒企業(yè)的預(yù)算編制經(jīng)驗(yàn)來對(duì)構(gòu)建一套系統(tǒng)、完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制，通過對(duì)預(yù)算管理、重大決策、資金籌措等關(guān)鍵環(huán)節(jié)給予嚴(yán)格的控制，來做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警工作，并對(duì)公立醫(yī)院日常工作過程中所存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)給予有效的預(yù)防、控制和分散，在確保醫(yī)院正常運(yùn)行的基礎(chǔ)上，力求經(jīng)濟(jì)效益的最大化。

七、結(jié)束語

綜上所述，雖然我國(guó)醫(yī)院市場(chǎng)得到了快速的發(fā)展，并且朝著產(chǎn)業(yè)化、市場(chǎng)化的方向發(fā)展，但是并不意味著其可以直接照搬企業(yè)的財(cái)務(wù)管理理念、模式和經(jīng)驗(yàn)，因?yàn)楣⑨t(yī)院財(cái)務(wù)管理與企業(yè)財(cái)務(wù)管理在多各方面之間存在一定的差異，需要對(duì)其進(jìn)行全方位的分析，并從自身實(shí)際情況出發(fā)，來篩選適合公立醫(yī)院發(fā)展的財(cái)務(wù)管理理念、模式和經(jīng)驗(yàn)，只有這樣所開展的財(cái)務(wù)管理工作才可以更好的滿足公立醫(yī)院發(fā)展需求，才可以更好的提高公立醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，推動(dòng)公立醫(yī)院健康、高效、可持續(xù)發(fā)展。