崔冬梅

[摘要] 目的 觀察個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的臨床效果。方法 隨機選取該院2017年1—12月接受的112例2型糖尿病患者為該次研究對象，按照是否給予個性化綜合飲食護理干預將所有患者分為對照組（56例：常規(guī)飲食護理干預）與實驗組（56例：個性化綜合飲食護理干預），比較兩組患者預后情況。結(jié)果 實驗組患者干預后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hFBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）等各項血糖指癥明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。隨訪發(fā)現(xiàn)實驗組糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率（1.79%）明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對于2型糖尿病患者給予個性化綜合飲食護理干預可有效提高患者血糖控制能力，降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 個性化綜合飲食護理干預；常規(guī)飲食護理干預；2型糖尿病

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（b）-0166-02

據(jù)我國衛(wèi)生部調(diào)查顯示糖尿病已經(jīng)成為中老年人常見的慢性疾病之一，糖尿病的發(fā)生與個體飲食具有密切的聯(lián)系，飲食控制是糖尿病患者有效控制血糖的基礎，2型糖尿病患者體內(nèi)胰島素分泌相對不足，患者以“多食、多飲、消瘦、多尿”為典型臨床癥狀，一旦確診需長期接受藥物治療[1]。該次研究為論證個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的干預效果，對該院2017年1—12月接受的112例2型糖尿病患者分別給予常規(guī)飲食護理干預以及個性化綜合飲食護理干預，比較兩組患者護理干預前后血糖指癥、糖尿病并發(fā)癥發(fā)生情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組56例2型糖尿病患者中男性30例，女26例，男女比例為15：13，患者年齡在42～78歲，中位年齡為（63.28±1.23）歲，糖尿病病史最短為3年，糖尿病病史最長為7年，平均病程（5.42±0.25）年。對照組56例2型糖尿病患者中男性32例，女24例，男女比例為4：3，患者年齡在45～78歲，中位年齡為（63.25±1.25）歲，糖尿病病史最短為3年，糖尿病病史最長為7年，平均病程（5.46±0.28）年。參與該次研究的兩組在一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 病例選擇標準

該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會、患者本人同意，參與該次研究的患者均有2型糖尿病“三多一少”典型臨床癥狀，患者在參與該次研究前常規(guī)口服降糖藥且血糖控制不佳，參與該次研究后對降糖藥種類、用量不予干預，若患者在參與該次研究過程中出現(xiàn)低血糖可適當減少降糖藥或停藥。排除標準：①排除合并語言溝通障礙患者。②排除合并認知功能障礙患者。③排除合并心、肝、腎等重要臟器患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者均給予常規(guī)護理，囑患者日常飲食應減少油脂、糖分的攝入，避免食用糖果、香蕉、西瓜等糖分含量高的飲食物，清淡飲食，堅持用藥，提高機體免疫力。

1.3.2 實驗組 患者在對照組常規(guī)護理基礎上給予個性化綜合飲食護理：①患者入院后護理人員詢問患者家屬日常飲食習慣、患者身體狀況、既往病歷資料，結(jié)合患者血糖監(jiān)測及各項營養(yǎng)指癥對患者進行飲食評估，并建立健康檔案。②結(jié)合患者心理情感狀態(tài)、受教育程度給予患者健康教育，向患者介紹糖尿病相關(guān)基礎知識，采用平易質(zhì)樸的語言向患者介紹飲食控制與2型糖尿病患者自身病情恢復的重要性，提高患者對飲食控制的認識。對于抗拒治療的患者，護理人員應列舉臨床案例，改正患者錯誤認知，增強患者對疾病控制的信心。③護理人員結(jié)合患者營養(yǎng)指癥及血糖譜，根據(jù)患者24 h血糖波動制定科學的食譜，向患者及患者家屬講解烹飪技術(shù)，并指導患者根據(jù)食譜菜單調(diào)整飲食，保證攝入的能量可滿足患者日常所需。除此之外，囑患者應定期稱量體重，合理控制體重，監(jiān)測自身血糖。④每周采用電話隨訪的形式了解患者血糖變化情況，并建立微信公眾號、QQ群等信息平臺，保證患者出院后可通過網(wǎng)上咨詢，了解2型糖尿病相關(guān)基礎知識，并給予患者科學指導。

1.4 觀察指標

①觀察比較兩組患者干預前、干預7 d后FBG、2 hFBG、HbAlc等各項血糖指癥變化情況。

②隨訪觀察兩組患者護理干預6個月后糖尿病足、糖尿病神經(jīng)癥、糖尿病腎病等糖尿病并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，兩組患者護理干預前后各項血糖指癥變化情況其計量資料用（x±s）表示，用t檢驗；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況其計數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項血糖指癥變化情況

實驗組患者護理干預前各項血糖指癥與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。實驗組患者護理干預后各項血糖指癥明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

實驗組共有1例患者發(fā)生并發(fā)癥，對照組共有9例患者發(fā)生并發(fā)癥，實驗組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)明顯低于對照組。見表2。

3 討論

糖尿病患者普遍體型肥胖，年齡多集中在50～70歲，糖尿病患者根據(jù)發(fā)病病因以及臨床癥狀不同可分為Ⅰ型糖尿病、2型糖尿病，世界衛(wèi)生組織WHO調(diào)查研究顯示約有80%的糖尿病患者為2型糖尿病，2型糖尿病患者臨床治療主要采用口服降糖藥、飲食控制，其中飲食控制是患者控制血糖的基礎[2-4]。飲食可直接決定患者糖類在內(nèi)的能量攝入，2型糖尿病患者胰島素分泌相對不足，若糖類在內(nèi)的能量攝入超出正常水平，患者血糖可超出正常水平，機體長期處于高糖狀態(tài)可破壞小細胞結(jié)構(gòu)和功能，增加糖尿病足、糖尿病神經(jīng)癥在內(nèi)的多種糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率[5]。個性化綜合飲食護理干預與常規(guī)護理干預相比，給予患者健康教育，促使患者了解2型糖尿病相關(guān)基礎知識，結(jié)合患者血糖波動以及營養(yǎng)指癥變化情況制定食譜，從而促使患者可根據(jù)自身身體狀況選擇主食、輔食、水果、蔬菜，在保證患者機體能量所需的同時科學搭配食物，提高患者飲食控制能力[6]。該次研究顯示實驗組患者護理干預7 d后各項血糖指癥明顯優(yōu)于對照組，隨訪觀察實驗組護理干預1年后并發(fā)癥發(fā)生率為1.79%，明顯低于對照組。

綜上所述，對于2型糖尿病患者給予個性化綜合飲食護理干預有較高的臨床應用價值。

[參考文獻]

[1] 劉亞芳，陶香萍，文賀麗，等.個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的臨床效果評價[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018， 9（5）：148-150.

[2] 張旭.個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（3）：129-130.

[3] 邵竹蕾.個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的臨床效果[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2017，23（19）：3099-3102.

[4] 黃曉霞.個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：110-111.

[5] 馬蘇鑫.個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（18）：266-267.

[6] 郭麗霞.試析個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的臨床效果[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：126-127.

（收稿日期：2018-07-15）