高杰
[摘要] 目的 探討糖尿病周圍神經(jīng)病變患者最佳的治療方法。方法 將該院2017年9月—2018年8月收治的81例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者分為對照組、針刺組、艾灸組和結(jié)合組4組。對照組患者采取傳統(tǒng)的藥物治療。針刺組患者在對照組方法基礎(chǔ)上,給予針刺治療。艾灸組患者在對照組方法基礎(chǔ)上,給予艾灸治療。結(jié)合組患者采取以上3種結(jié)合的治療方法。從患者的感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)的傳導(dǎo)速度,以及糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療效果幾方面,對治療效果加以評價。結(jié)果 在感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度方面,結(jié)合組治療后的脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度快于對照組、針刺組和艾灸組。艾灸組和結(jié)合組的正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度快于對照組。在運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度方面,結(jié)合組治療后脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度快于對照組,艾灸組和結(jié)合組的正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度快于對照組,同時結(jié)合組正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度也快于針刺。在治療效果方面,艾灸組和針刺組患者的總有效率均高于對照組,結(jié)合組總有效率高于對照組、艾灸組合針刺組,以上各項比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采取針刺結(jié)合艾灸的治療方法,效果顯著。
[關(guān)鍵詞] 糖尿?。恢車窠?jīng)病變;針刺;艾灸
[中圖分類號] R24 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062(2018)10(b)-0193-02
糖尿病是世界上各個國家醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)均面臨的一個治療難題,早至2011年,全球糖尿病患者總數(shù)已經(jīng)高達(dá)3.7億,而我國糖尿病患者比例更高,約為11.6%[1-2]?;颊甙l(fā)病后,隨著病情的進(jìn)展,會出現(xiàn)多種并發(fā)癥,其中以糖尿病周圍神經(jīng)病變較為多見,如據(jù)中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會調(diào)查統(tǒng)計,2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病率高達(dá)60.3%,而年齡大于40周歲的患者,或者治療不規(guī)范的患者,發(fā)病率更高[3]。糖尿病周圍神經(jīng)病變患者典型的癥狀表現(xiàn)為肢體深部有明顯的燒灼感、刺痛和鈍痛等,膝反射和跟腱反射消失等,嚴(yán)重影響工作和生活。為了進(jìn)一步提高糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的康復(fù)效果,該院中醫(yī)科選取2017年9月—2018年8月收治的81例患者采取針刺結(jié)合艾灸的治療方法,有效緩解了患者的癥狀表現(xiàn),效果顯著,現(xiàn)將治療經(jīng)驗總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇入該院治療的81例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為治療對象。納入標(biāo)準(zhǔn)包括:①符合WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);②符合羅杰等主編的《內(nèi)科學(xué)》中糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)包括:①酮癥酸中毒等糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥;②其他原因所致的神經(jīng)病變;③精神類疾病患者等。醫(yī)師首先向患者介紹針刺和艾灸治療的原理和方法,根據(jù)患者的自愿選擇,分為對照組、針刺組、艾灸組和結(jié)合組4組,患者人數(shù)分別為17例、19例、22例和23例。在對照組中,男10例,女7例?;颊吣挲g37~69歲,平均年齡(52.66±7.21)歲;在針刺組中,男11例,女8例?;颊吣挲g35~72歲,平均年齡(53.35±6.28)歲;在艾灸組中,男13例,女9例?;颊吣挲g41~70歲,平均年齡(52.87±5.96)歲;在結(jié)合組中,男14例,女9例?;颊吣挲g38~77歲,平均年齡(53.87±7.05)歲。4組患者基本情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 治療方法
對照組患者控制血糖基礎(chǔ)上,口服維生素B1(國藥準(zhǔn)字H14023321),1次/d,1片/次。甲鈷胺片(國藥準(zhǔn)字H20060865),3次/d,1片/次等。同時給予患者飲食和運動指導(dǎo)[4];針刺組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者,在對照組治療方法基礎(chǔ),給予針刺治療。取穴三陰交、足三里、合谷、阿是和太溪等穴位,以上穴位消毒后直刺,患者的得氣后提插行針,平補平瀉,行針1 min[5];艾灸組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者,在對照組療法基礎(chǔ)上,給予艾灸治療。采取傳統(tǒng)溫和艾灸法,取穴三陰交、太溪和足三里等穴位進(jìn)行治療,每個穴位艾灸時間為30 min[6];結(jié)合組糖尿病周圍神經(jīng)病變采取以上3組結(jié)合的治療方法。
1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)
糖尿病周圍神經(jīng)病變患者經(jīng)不同的治療方法后,觀察標(biāo)準(zhǔn)如下:①患者感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)的傳導(dǎo)速度;②患者糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療效果。治療效果分為顯效、有效和無效3種。顯效為患者疼痛等周圍神經(jīng)病變臨床癥狀明顯緩解,疼痛綜合評分提高80%以上。有效為患者臨床癥狀減輕,疼痛綜合評分提高30%以上,但低于80%。無效為治療疼痛綜合評分低于30%。
1.4 統(tǒng)計方法
采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計數(shù)資料采用[n(%)]表示,行χ2檢驗,計量資料采用(x±s)來表示,行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度
結(jié)合組治療后的脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度快于對照組、針刺組和艾灸組。艾灸組和結(jié)合組的正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度快于對照組,以上各項比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);在運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度方面,結(jié)合組治療后脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度快于對照組,艾灸組和結(jié)合組的正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度快于對照組,同時結(jié)合組正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度也快于針刺組,以上各項比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1、表2。
2.2 總有效率
在對照組17例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中,治療效果為顯效的患者6例,治療效果為有效的患者3例,總有效率為52.94%。在針刺組19例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中,治療效果為顯效的患者11例,治療效果為有效的患者4例,總有效率為78.95%。在艾灸組22例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中,治療效果為顯效的患者12例,治療效果為有效的患者6例,總有效率為81.82%。在結(jié)合組23例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中,治療效果為顯效的患者15例,治療效果為有效的患者7例,總有效率為95.65%。以上4組相比較,艾灸組和針刺組患者的總有效率均高于對照組,相比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)合組總有效率高于對照組、艾灸組合針刺組,相比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者最為常見的并發(fā)癥,發(fā)病率高達(dá)60.3%,尤其對于年齡大于40周歲以上的糖尿病患者,或者治療不規(guī)范的患者,發(fā)病率更高。由于患者的患病情況各異,采取常規(guī)的藥物治療方法,如為患者口服維生素B1和甲鈷胺片等,難免使所有的患者均達(dá)到較好的治療效果。
為了使患者的治療效果得到進(jìn)一步提高,該院中醫(yī)科對患者采取中醫(yī)艾灸和針刺的治療方法。通過治療效果觀察,首先在傳統(tǒng)療法的基礎(chǔ)上,分別給予患者針刺或艾灸治療,患者的康復(fù)效果均明顯好于傳統(tǒng)的藥物治療。另外若將針刺和艾灸2種療法相互結(jié)合,患者的總有效率可高達(dá)95.65%,明顯高于對照組、針刺組和艾灸組患者的康復(fù)效果,由此可見,對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者,進(jìn)行針刺結(jié)合艾灸治療,效果更為顯著。
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(收稿日期:2018-09-12)