王天婧

[摘要] 目的 對糖尿病腎病蛋白尿使用前列地爾和貝那普利聯(lián)合治療的效果進(jìn)行分析。方法 2016年8月—2017年9月該院對100例糖尿病腎病蛋白尿患者進(jìn)行分析，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并將患者分成了常規(guī)組和治療組，常規(guī)組使用常規(guī)治療和貝那普利，治療組則使用貝那普利和前列地爾聯(lián)合治療，對兩組的患者治療情況進(jìn)行分析對比。結(jié)果 經(jīng)過治療，治療組患者24 h平均尿蛋白水平是（1.33±0.15）g/d，平均24 d尿微量白蛋白排泄量是（478.23±30.64）mg/d；常規(guī)組分別是（1.87±0.32）g/d，（603.54±36.53）mg/d，兩組的臨床治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組有4%的患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，常規(guī)組有6%的患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)（P>0.05）。結(jié)論 糖尿病腎病蛋白尿患者接受前列地爾聯(lián)合貝那普利治療的效果比較好，患者的蛋白尿情況得到了改善，臨床中使用安全性比較高，不良反應(yīng)比較少，可以進(jìn)行推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 前列地爾；貝那普利；糖尿病腎??；蛋白尿；治療療效

[中圖分類號] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（b）-0195-02

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the effect of combined treatment with alprostadil and benazepril on proteinuria in diabetic nephropathy. Methods From August 2016 to September 2017， 100 patients with diabetic nephropathy proteinuria were analyzed. The clinical data were retrospectively analyzed. The patients were divided into the routine group and the treatment group. The routine group used conventional treatment and Benazepril， the treatment group was treated with benazepril and alprostadil， and the treatment status of the two groups was analyzed and compared. Results After treatment， the average 24 h urine protein level in the treatment group was（1.33±0.15）g/d， and the mean 24 d urinary albumin excretion was （478.23±30.64）mg/d； the conventional group was（1.87±0.32）g/d，（603.54±36.53）mg/d， the clinical treatment effect of the two groups was statistically different（P<0.05）； 4% of the patients in the treatment group had adverse reactions， and the conventional group had 6% of patients developed an adverse reaction（P>0.05）. Conclusion Patients with diabetic nephropathy proteinuria receive better treatment with alprostadil combined with benazepril. The proteinuria of patients with diabetes is improved. The clinical use is safer and with less adverse reactions， which can be promoted.

[Key words] Alprostadil； Benazepril； Diabetic nephropathy； Proteinuria； Therapeutic effect

糖尿病腎病是糖尿病比較多見的一類疾病，是糖尿病患者死亡的重要原因，早期糖尿病腎病患者的癥狀比較隱蔽，容易導(dǎo)致誤診和漏診，讓患者錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)。我國的社會經(jīng)濟(jì)水平提升后，飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣發(fā)生了變化，不合理飲食的情況比較普遍，因此糖尿病的發(fā)生率不斷增加，糖尿病腎病是糖尿病患者死亡的重要原因，糖尿病腎病患者最常見的癥狀就是蛋白尿，如果患者初選了蛋白尿，那么久已經(jīng)有了腎功能衰竭的癥狀，應(yīng)該積極的接受治療，延誤治療會導(dǎo)致患者腎衰竭，生命安全受到威脅。糖尿病腎病患者的腎功能進(jìn)入衰竭期則會出現(xiàn)生命危險(xiǎn)[1]。糖尿病腎病的臨床診斷能夠以蛋白尿情況來對患者腎功能衰竭情況進(jìn)行判斷，及時(shí)的進(jìn)行控制，前列地爾和貝那普利是對糖尿病腎病比較好的治療藥物，前列地爾是前列腺素E1，貝那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，兩者的作用機(jī)制不同[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院對糖尿病腎病蛋白尿患者100例開展了分析研究，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并將患者分成了常規(guī)組和治療組，均有50例。常規(guī)組患者共有26例女性和24例男性，最小54歲，最大81歲，平均（67.3±1.2）歲，治療組有27例女性和23例男性，最小58歲，最大80歲，平均（66.6±2.3）歲，兩組的普通資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

全部患者入院后接受常規(guī)的降壓、降糖治療。

1.2.1 常規(guī)組 該組患者在上述治療基礎(chǔ)上使用貝那普利進(jìn)行治療，用法用量為：口服，首次劑量為5～10 mg/次，1次/d，而后根據(jù)患者的病情逐步增加用量至40 mg，1次/d。針對1次/d用藥，但血壓控制不佳的患者，可用藥2次/d，腎功能嚴(yán)重減退患者需聯(lián)合利尿劑進(jìn)行治療，且初始用量為2.5 mg[4]。

1.2.2 治療組 該組患者在常規(guī)組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾進(jìn)行治療，用法用量為：20 μg前列地爾混合100 mL濃度為0.9%的生理鹽水當(dāng)中，進(jìn)行靜脈輸注，1次/d[5]。兩組患者均為28 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后進(jìn)行觀察。

1.3 觀察治療

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后24 h尿蛋白含量、24 h尿微量白蛋白排泄量，并統(tǒng)計(jì)用藥不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次試驗(yàn)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，研究中計(jì)量資料使用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，治療組患者24 h平均尿蛋白水平是（1.33±0.15）g/d，平均24 d尿微量白蛋白排泄量是（478.23±30.64）mg/d；常規(guī)組分別是（1.87±0.32）g/d，（603.54±36.53）mg/d，兩組的臨床治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組有4%的患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，常規(guī)組有6%的患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)（P>0.05）。

3 討論

我國的社會經(jīng)濟(jì)水平提升后，飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣發(fā)生了變化，不合理飲食的情況比較普遍，因此糖尿病的發(fā)生率不斷增加，糖尿病腎病是糖尿病患者死亡的重要原因，糖尿病腎病患者最常見的癥狀就是蛋白尿，如果患者初選了蛋白尿，那么久已經(jīng)有了腎功能衰竭的癥狀，應(yīng)該積極的接受治療，延誤治療會導(dǎo)致患者腎衰竭，生命安全受到威脅[6]。糖尿病腎病患者的蛋白尿在6年內(nèi)有20%的患者會演變成終末期腎衰，患者生命因此消失。

現(xiàn)在貝那普利治療糖尿病腎病臨床應(yīng)用普遍，該藥物屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑?？梢栽隗w內(nèi)存在，對患者的血液動力學(xué)產(chǎn)生影響，讓患者的血管擴(kuò)張，減少血管外周阻力，抑制血小板聚集，臨床中發(fā)揮出治療的效果[7]。

在該次研究中，經(jīng)過治療，治療組患者24 h平均尿蛋白水平是（1.33±0.15）g/d，平均24 d尿微量白蛋白排泄量是（478.23±30.64）mg/d；常規(guī)組分別是（1.87±0.32）g/d，（603.54±36.53）mg/d，兩組的臨床治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組有4%的患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，常規(guī)組有6%的患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)（P>0.05）。治療組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均要比常規(guī)組優(yōu)秀，說明前列地爾和貝那普利聯(lián)合治療的方式對糖尿病腎病蛋白尿的效果比較突出。

總而言之糖尿病腎病是糖尿病比較多見的一類疾病，是糖尿病患者死亡的重要原因，早期糖尿病腎病患者的癥狀比較隱蔽，容易導(dǎo)致誤診和漏診，讓患者錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)。我國的社會經(jīng)濟(jì)水平提升后，飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣發(fā)生了變化，不合理飲食的情況比較普遍，因此糖尿病的發(fā)生率不斷增加，糖尿病腎病是糖尿病患者死亡的重要原因，前列地爾和貝那普利對糖尿病腎病蛋白尿的臨床治療效果十分的優(yōu)秀，患者的蛋白尿癥狀得到了控制，臨床中治療指標(biāo)理想，安全性比較，沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)病例，因此在臨床中能夠進(jìn)行推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 林芳.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（2）：87-88.

[2] 王莉.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016（6）：123-124.

[3] 王磊.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（20）：181-182.

[4] 岑興鳴.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（15）：139-140.

[5] 陳欽宏.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿患者的臨床療效分析[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2016，9（7）：608-611.

[6] 茹志成.貝那普利、前列地爾合并用于67例糖尿病腎病蛋白尿臨床治療的效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（6）：882-883.

[7] 王曉娟，韓海偉，郭劍勇，等.貝那普利與前列地爾聯(lián)合治療糖尿病腎病蛋白尿患者的臨床效果探討[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（10）：156-157.

（收稿日期：2018-07-20）