陳培巧
[摘要] 目的 探討預(yù)見性護(hù)理在糖尿病結(jié)合上消化道出血中的應(yīng)用價值以及對復(fù)發(fā)率的影響。方法 該院將2017年6月—2018年6月期間的糖尿病結(jié)合上消化道出血患者取60例進(jìn)行研究,對其進(jìn)行分組,就常規(guī)護(hù)理(對照組,n=30)與預(yù)見性護(hù)理(觀察組,n=30)對住院時間、止血時間、血糖水平、生活質(zhì)量評分以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組住院時間、止血時間、血糖水平以及并發(fā)癥發(fā)生率相對于對照組較低,生活質(zhì)量評分相對于對照組較高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對糖尿病結(jié)合上消化道出血實行預(yù)見性護(hù)理效果較好,可有效提高患者的生活質(zhì)量,縮短住院時間,減少出血量,穩(wěn)定血糖,降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。
[關(guān)鍵詞] 預(yù)見性護(hù)理;糖尿?。簧舷莱鲅?;應(yīng)用價值;復(fù)發(fā)率
[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062(2018)10(b)-0129-02
糖尿病以及上消化道出血均為臨床常見的疾病類型,糖尿病會導(dǎo)致患者機(jī)體糖代謝出現(xiàn)異常,致使其體內(nèi)的血糖濃度升高,加重腎臟負(fù)擔(dān),阻礙新陳代謝的正常運(yùn)行。并且糖尿病發(fā)病率較高,長此以往會導(dǎo)致患者腎臟出現(xiàn)無法修復(fù)的損傷,甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)上消化道出血現(xiàn)象,加大治愈難度。另外,上消化道出血的患者起病較急且病情較為嚴(yán)重,患者一般會出現(xiàn)便血以及嘔血癥狀,若不給予及時有效的治療會影響患者機(jī)體循環(huán)系統(tǒng),導(dǎo)致患者出血性休克。所以及時有效治療與護(hù)理糖尿病結(jié)合上消化道出血至關(guān)重要,可有效保證患者生命安全[1]。該次研究主要探討預(yù)見性護(hù)理在糖尿病結(jié)合上消化道出血中的應(yīng)用價值以及對復(fù)發(fā)率的影響,分析2017年6月—2018年6月間該院收治的糖尿病結(jié)合上消化道出血患者60例的臨床資料,報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
對象為60例該院收治的糖尿病結(jié)合上消化道出血患者,分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法,組別分別為觀察組與對照組,各30例,其中觀察組男女比例為18:12;年齡范圍在23~70歲左右,平均年齡(46.5±8.5)歲。對照組男女比例為20:10;年齡范圍在24~71歲左右,平均年齡(47.5±8.5)歲。兩組患者以上資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):①均經(jīng)過胃鏡檢查確診為上消化道出血;②患者均具有嘔血以及黑便癥狀;③均自愿簽署知情同意書;④均無認(rèn)知障礙。排除標(biāo)準(zhǔn):①排除由于全身性疾病而引起的上消化道出血者;②排除具有嚴(yán)重心、腎等疾病者;③排除有嚴(yán)重精神障礙者;④排除未簽署知情同意書者;⑤排除不參與該次研究者[2]。
1.2 方法
1.2.1 對照組 實行常規(guī)護(hù)理,具體方法如下:患者接受治療后為其講解疾病的相關(guān)知識,告知其日常治療中的相關(guān)注意事項,做好飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理以及體征監(jiān)測,告知其出現(xiàn)不適即刻就診,同時評估患者的尿量以及便血量。
1.2.2 觀察組 實行預(yù)見性護(hù)理,具體方法如下:①基礎(chǔ)護(hù)理。嚴(yán)格控制飲食,每天對其血糖進(jìn)行監(jiān)測,減少糖的攝入量,保持血糖穩(wěn)定,相關(guān)者講解以踐行護(hù)理的相關(guān)知識,并且做好所有急救措施,準(zhǔn)備好急救藥物以及急救用具,根據(jù)臨床經(jīng)驗對患者加強(qiáng)護(hù)理。
②心理護(hù)理。糖尿病患者合并上消化道出血病情較重,患者一般會出現(xiàn)煩躁以及恐懼等心理,護(hù)理人員應(yīng)該對其加強(qiáng)心理護(hù)理,幫助其平復(fù)心理,消除不良心理狀態(tài),緩解內(nèi)心壓力,避免大起大落的情緒影響病情康復(fù)。另外,當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒時教會其自我排解的方法,不可因為癥狀緩解而擅自停藥,要堅持按療程用藥,保證治療效果,可向其講解治療成功的案例,不斷提升其戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。
③并發(fā)癥護(hù)理?;颊邥霈F(xiàn)高鉀血癥、心力衰竭以及頑固性低血糖等并發(fā)癥,對此護(hù)理人員要向患者及其家屬講解相關(guān)注意事項,提前做好預(yù)見性預(yù)防以及護(hù)理,降低并發(fā)癥發(fā)生率。
④用藥護(hù)理。用藥期間叮囑患者按時按量服藥,并告知其藥物的用法、用量、主要作用、注意事項以及可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng),針對胰島素治療的糖尿病患者要告知其胰島素注射方法,通過評估家屬注射演練來確定自我注射的可行度,及時對所出現(xiàn)的錯誤進(jìn)行糾正。在用藥治療期間密切觀察患者面色以及神情的變化,檢查用藥情況,加強(qiáng)血糖檢測,一旦患者出現(xiàn)低血糖需要及時告知醫(yī)生進(jìn)行處理[4]。
⑤飲食護(hù)理。飲食對降低血糖至關(guān)重要,護(hù)理人員為患者合理規(guī)劃飲食,盡量以易消化、低鹽、無糖、低脂肪以及粗纖維的食物為主,堅持少食多餐的飲食原則,嚴(yán)格控制熱量汲取,保證血糖水平趨于穩(wěn)定。
1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)
對住院時間、止血時間、血糖水平、生活質(zhì)量評分以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較分析。血糖水平包括FPG(空腹血糖)與2 hPG(餐后2 h血糖)。生活質(zhì)量評分主要包括角色、心理、生理、軀體以及社會五項,每項總分為100分,評分越高表示患者的生活質(zhì)量越好。
1.4 統(tǒng)計方法
研究對數(shù)據(jù)分析整理的為SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料采用(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗,計數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 住院時間、止血時間、血糖水平比較
觀察組患者住院時間、止血時間、血糖水平相較于對照組較低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2 生活質(zhì)量評分比較
觀察組生活質(zhì)量評分相較于對照組較高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
2.3 并發(fā)癥發(fā)生率比較
觀察組1例腹痛患者,1例惡心患者,并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%(2/30);對照組3例腹痛患者,3例惡心患者,2例肝腎綜合征患者,并發(fā)癥發(fā)生率為26.7%(8/30),觀察組相對于對照組較低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.320,P=0.038<0.05)。
3 討論
糖尿病是內(nèi)科常見的疾病類型,屬于終身性的慢性疾病,主要由于胰島素分泌紊亂所發(fā)病,隨著生活方式改變,其發(fā)病率逐年升高,患者會出現(xiàn)多食、多飲、多尿以及消瘦癥狀,極易造成心血管以及腎、神經(jīng)的損傷,上消化道出血是最常見的合并癥,所以還具有較高的死亡率。上消化道出血是消化科常見的疾病類型,屬于臨床危重癥,主要是胃底以及食管發(fā)生病變而出現(xiàn)的出血癥狀,主要表現(xiàn)為嘔血以及黑便,患者還會由于血容量減少而出現(xiàn)周圍微循環(huán)衰竭情況[5]。
該次研究結(jié)果表明,觀察組住院時間、止血時間、血糖水平以及并發(fā)癥發(fā)生率相對于對照組較低,生活質(zhì)量評分相對于對照組較高(P<0.05)。原因分析為:①預(yù)見性護(hù)理是科學(xué)化的護(hù)理模式,主要是對即將發(fā)生的情況進(jìn)行評估,還可結(jié)合疾病的變化特點(diǎn)以及特征來預(yù)見性判斷以及分析潛在的危險因素以及相關(guān)問題,以此來體現(xiàn)出預(yù)見性護(hù)理的針對性以及前瞻性。另外,相對于常規(guī)護(hù)理來說,預(yù)見性護(hù)理化被動為主動,可及早進(jìn)行預(yù)防,可有效避免護(hù)理工作存在的隨機(jī)性以及盲目性,有助于治療順利進(jìn)行。②對糖尿病結(jié)合上消化道出血患者實施預(yù)見性護(hù)理可有效降低惡心、腹痛以及肝腎綜合征等并發(fā)癥發(fā)生,對患者進(jìn)行病情觀察,加強(qiáng)心理方面的預(yù)見性護(hù)理,并根據(jù)患者的具體狀態(tài)為其制定針對性護(hù)理,保證護(hù)理效果。通過基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及用藥護(hù)理有助于監(jiān)督患者病情,可在其出現(xiàn)不良現(xiàn)象時給予最及時的搶救與治療,降低死亡率,提高生活質(zhì)量[6]。
綜上所述,對糖尿病結(jié)合上消化道出血實行預(yù)見性護(hù)理效果較好,可有效提高患者的生活質(zhì)量,縮短住院時間,減少出血量,穩(wěn)定血糖,降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。
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(收稿日期:2018-07-18)