張楠　徐溧婕　李惠芳

[摘要] 目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于重癥胰腺炎合并糖尿病的臨床效果。方法 抽取該院2016年9月—2018年3月收治的91例重癥胰腺炎合并糖尿病患者為研究對(duì)象。根據(jù)護(hù)理方法的不同，將其分成對(duì)照組（33例）和觀察組（58例）。分別給予兩組常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果 觀察組護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對(duì)照組（t=0.44、0.57，P<0.05）。觀察組總有效率高于對(duì)照組（χ2=6.07，P<0.05）。觀察組生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（t=11.43、7.33、8.49，P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于重癥胰腺炎合并糖尿病患者，可改善患者的血糖控制效果，抑制其病情進(jìn)展。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；重癥胰腺炎；糖尿病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）10（b）-0168-02

作為一種臨床常見(jiàn)病，重癥胰腺炎病情危重、病情進(jìn)展迅速，一旦處理不當(dāng)，可能造成器官受損，甚至誘發(fā)多器官衰竭[1]。重癥胰腺炎患者容易病變影響，出現(xiàn)胰島素抵抗能力下降，并表現(xiàn)出應(yīng)激性高血糖，最終進(jìn)展為重癥胰腺炎合并糖尿病。為了評(píng)估優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價(jià)值，該研究將2016年9月—2018年3月收治的91例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院收治的91例重癥胰腺炎合并糖尿病患者為研究對(duì)象。根據(jù)護(hù)理方法的不同，將其分成對(duì)照組（33例）和觀察組（58例）。對(duì)照組男19例，女14例；年齡32～73歲，平均年齡（50.8±1.6）歲。觀察組男33例，女25例；年齡30～72歲，平均年齡（50.6±1.7）歲。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①健康教育。參照患者的文化程度為其講解重癥胰腺炎合并糖尿病形成原因、危害、治療方法等知識(shí)，指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)血糖的方法，以確?；颊吣軌蚪⒄_認(rèn)知，提高其配合度。②心理護(hù)理。重癥胰腺炎合并糖尿病患者容易因胰腺炎癥反應(yīng)、長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)對(duì)機(jī)體組織、器官帶來(lái)的不良影響而產(chǎn)生負(fù)性情緒。負(fù)性情緒的存在可影響患者的依從性，進(jìn)而影響臨床療效。對(duì)此，應(yīng)鼓勵(lì)重癥胰腺炎合并糖尿病患者積極主訴自身疑問(wèn)或不滿(mǎn)，積極進(jìn)行解答，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)，耐心為患者家屬講解家庭支持的必要性，確保家屬能夠?yàn)橹匕Y胰腺炎合并糖尿病患者提供無(wú)微不至的關(guān)懷和照顧，全面滿(mǎn)足患者的需求。③病情監(jiān)護(hù)。急性期重癥胰腺炎患者入院后，立即建立3條靜脈通道，分別給予患者輸注胰島素、營(yíng)養(yǎng)液及奧曲肽，以維持患者的體征穩(wěn)定。密切監(jiān)測(cè)患者的血WBC、血鈣、血糖等指標(biāo)，避免患者的胰腺出血、壞死癥狀加劇，并參照血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，調(diào)整患者的胰島素用藥方案，以降低其血糖指標(biāo)。④飲食護(hù)理。根據(jù)患者的治療狀況及恢復(fù)狀況，為重癥胰腺炎合并糖尿病患者制定針對(duì)性的飲食方案。初期階段，要求患者保持禁食狀態(tài)。隨著病情的不斷好轉(zhuǎn)，允許患者進(jìn)食流質(zhì)食物，指導(dǎo)患者增加富含纖維素、維生素食物的攝入量，并維持低脂飲食原則。⑤并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。重癥胰腺炎合并糖尿病患者容易因糖代謝異常等因素影響，造成免疫功能減退，增加口腔炎癥、皮膚完整性受損等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，應(yīng)做好患者的口腔護(hù)理，指導(dǎo)患者以溫開(kāi)水濕潤(rùn)口腔、口唇，及時(shí)扣背排痰，抑制口腔內(nèi)細(xì)菌的大量繁殖。定期輔助、提醒患者調(diào)整體位，保持糖尿病患者機(jī)體各部位皮膚的清潔、干燥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的血糖控制效果。觀察患者的療效。觀察患者的生活質(zhì)量及情緒狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料（x±s）行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的血糖控制效果

入院時(shí)，兩組重癥胰腺炎合并糖尿病患者血糖指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后4 d，血糖指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 患者的療效

對(duì)照組總有效率顯著低于觀察組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 患者的生活質(zhì)量及情緒狀況

入院前1 d，評(píng)估重癥胰腺炎合并糖尿病患者的生活質(zhì)量及情緒狀態(tài)。對(duì)照組生活質(zhì)量低于觀察組，焦慮及抑郁評(píng)分高于觀察組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

作為機(jī)體主要消化器官之一，胰腺的功能分為內(nèi)功能、外功能2個(gè)部分，其中，外功能以分泌含消化酶的胰液為主，而內(nèi)分泌功能則以分泌胰島素、胰高血糖素等為主[2]。重癥胰腺炎與糖尿病之間的密切關(guān)聯(lián)主要與機(jī)體胰腺功能有關(guān)。糖尿病屬于一種糖代謝異常，而重癥胰腺炎的發(fā)生可能因高脂高糖飲食影響，而這一病變的形成則提示患者胰腺功能異常，這一變化可導(dǎo)致胰島素抵抗力的變化，進(jìn)而影響患者的機(jī)體糖代謝水平[3]。此外，長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)也會(huì)加劇重癥胰腺炎患者機(jī)體的負(fù)擔(dān)，若未及時(shí)治療，可能誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥[4]。除了臨床治療外，臨床護(hù)理液會(huì)對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生直接影響。常規(guī)護(hù)理用于重癥胰腺炎合并糖尿病患者的護(hù)理，效果尚可。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種遵循以患者為中心的護(hù)理方法。這種方法根據(jù)患者的需求制定護(hù)理方案，主要通過(guò)健康教育、心理干預(yù)、飲食干預(yù)及病情監(jiān)控等措施，改善重癥胰腺炎合并糖尿病患者的高血糖狀態(tài)，抑制其病情進(jìn)展[5]。因此，將其用于重癥胰腺炎合并糖尿病，效果顯著。

該研究將91例重癥胰腺炎合并糖尿病患者分為對(duì)照組、觀察組，分別給予兩組常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理后4 d空腹血糖（6.04±1.03）mmHg、餐后2 h血糖（7.26±1.22）mmHg，均低于對(duì)照組（11.83±2.05）mmHg、（13.86±2.37）mmHg（P<0.05）。產(chǎn)生上述結(jié)果的原因可能為：與常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案更加關(guān)注糖尿病患者的血糖波動(dòng)，其參照患者的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整飲食方案及胰島素用量，因此，觀察組患者的血糖指標(biāo)控制效果更好。觀察組總有效率96.55%，高于對(duì)照組81.82%（P<0.05）。這一結(jié)果提示，與常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合臨床治療，可有效抑制重癥胰腺炎合并糖尿病的病情進(jìn)展。觀察組生活質(zhì)量評(píng)分（80.29±5.37）分、焦慮評(píng)分（42.19±3.48）分、抑郁評(píng)分（44.31±3.56）分，均優(yōu)于對(duì)照組（71.38±8.05）分、（48.75±5.19）分、（51.17±6.05）分（P<0.05）。上述結(jié)果均驗(yàn)證了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)重癥胰腺炎合并糖尿病的臨床價(jià)值。其原因可能為：隨著重癥胰腺炎合并糖尿病患者血糖指標(biāo)及臨床癥狀的改善，患者的痛苦體驗(yàn)顯著減輕，因此，患者的情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量均產(chǎn)生較為明顯的變化。

綜上所述，醫(yī)院可于重癥胰腺炎合并糖尿病患者的臨床護(hù)理中，推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，嚴(yán)格參照患者的需求及血糖、體征監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整護(hù)理方案，以改善患者的空腹血糖及餐后2 h血糖指標(biāo)，消除其不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量，進(jìn)而改善重癥胰腺炎合并糖尿病患者的預(yù)后。

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（收稿日期：2018-07-17）