姜開蓮

臨沂市蘭山區(qū)柳青街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，山東臨沂276000

孕育一個全新的生命，是女性與生俱來的使命，但是在分娩圍術期，有很多不確定因素都會威脅到母嬰的健康。因此，女性在孕期必須做好準備工作，掌握充足的孕期生理知識，了解各個時期胎兒的生長情況及營養(yǎng)需求，養(yǎng)成良好的生活習慣，確保嬰兒的順利分娩，在分娩后，掌握月子期間的注意事項，以及新生兒養(yǎng)育的基本知識，保持良好的心態(tài)，順利度過產(chǎn)后期[1-2]。不少產(chǎn)婦在產(chǎn)后會出現(xiàn)抑郁、焦慮心理，出現(xiàn)乳房腫脹疼痛的生理問題，及乳汁分泌不足的擔憂，而產(chǎn)后康復護理能夠有效幫助其解決上述問題。此次試驗旨在探究產(chǎn)后康復護理對乳汁分泌量乳房腫脹疼痛程度的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年6月—2017年9月為研究時間段，將該時間段在該院婦產(chǎn)科自然分娩的產(chǎn)婦120名作為研究對象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機法，將之分為兩組，各60名。產(chǎn)婦基本資料為：①對照組。年齡最大者36歲，最小者21歲，平均年齡為（26.71±5.02）歲，平均孕次為（2.1±0.4）次，平均產(chǎn)次為（1.5±0.4）次，妊娠時間為38～41周，平均孕周（38.2±2.3）周；②觀察組。年齡最大者37歲，最小者22歲，平均年齡為（27.54±4.73）歲，平均孕次為（2.3±0.2）次，平均產(chǎn)次為（1.3±0.5）次，妊娠時間為36～40周，平均孕周（37.8±2.4）周。根據(jù)上述信息可知，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），此次研究具備統(tǒng)計學價值。此次研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審核并通過，產(chǎn)婦均知悉此次試驗內(nèi)容，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)產(chǎn)后護理，根據(jù)產(chǎn)婦的臨床癥狀及主訴需求開展環(huán)境護理干預、專業(yè)醫(yī)療指導、育兒保健知識教育等工作，加強產(chǎn)婦及圍生兒生命體征指標監(jiān)測，如有異常及時告知醫(yī)師，以及時采取對癥醫(yī)療措施。

觀察組給予產(chǎn)后康復護理，具體方案如下：①心理護理干預。產(chǎn)后女性患有抑郁癥的幾率比較高，尤其是初產(chǎn)婦，沒有懷孕的而經(jīng)驗，難以適應自己的生理變化，不具備掌握照顧新生兒的技能，會因此而焦慮、抑郁，護理人員應該多與產(chǎn)婦溝通，傾聽產(chǎn)婦傾訴自己的煩惱，了解產(chǎn)婦的身體狀況，給予專業(yè)的醫(yī)療健康指導與心理疏導，幫助產(chǎn)婦消除不良的情緒；②飲食護理干預。幫助患者制定合理的膳食計劃，多食用高蛋白、高熱量、高纖維素的食物，比如說魚肉、瘦肉、大豆、小米、銀耳、黑木耳等，同時宜食用鯉魚湯、豬蹄通草湯、絲瓜仁鰱魚湯、清燉肘子等催乳菜品，保證新生兒的營養(yǎng)供應，如若出現(xiàn)失眠的情況，可多食用牛奶、蛋類、花生、堅果等富含鈣質(zhì)及色胺酸的食物，提高睡眠質(zhì)量；③乳房康復護理。產(chǎn)婦哺乳前，將毛巾浸泡于40～45℃熱水中，提起擰干，敷于乳房上，持續(xù)10 min，隨后由護理人員用右手食指、中指、無名指從乳房根部起，進行螺旋式按摩，途中根據(jù)產(chǎn)婦感受適當調(diào)整按摩力度，在哺乳后，雙手輕輕按壓乳房10次，隨后一手將乳房拖住，另一只手朝著乳房方向擠壓。同時，還可使用產(chǎn)后康復治療儀，行低頻脈沖刺激，2次/d，30 min/次，連續(xù)治療2 d；④母乳喂養(yǎng)指導。在寶寶出生30 min內(nèi)，就應該喂養(yǎng)母乳，此時剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦身體疲憊，護師可指導產(chǎn)婦取側(cè)臥位或臥位，在身體康復后可采用坐位。喂養(yǎng)時，一手托住寶寶，使其胸腹部貼近自己的身體，下頜緊貼乳房，口含乳頭乳暈吮吸，此時產(chǎn)婦可用食指從乳房根不將乳房唾棄，同時一邊用手指向內(nèi)輕輕擠壓，促進乳汁排空。

1.3 判定標準

護理1周后，觀察產(chǎn)婦哺乳情況，若哺乳時可滿足嬰幼兒需求且有乳液剩余，則為乳汁分泌量多；若可基本滿足嬰幼兒需求，視為乳汁分泌量中等；若無法滿足嬰幼兒需求，視為乳汁分泌量少。同時，采用數(shù)字式疼痛評分法，評定產(chǎn)婦乳房疼痛程度，評分為1～3分，視為輕度疼痛；評分為4～6分，視為中度疼痛；評分為7～10分，視為重度疼痛。記錄每位產(chǎn)婦的乳汁分泌量及乳房腫脹疼痛程度評分，對比兩組數(shù)據(jù)，評價產(chǎn)后康復護理對乳汁分泌量乳房腫脹疼痛程度的影響。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對此次研究所獲取的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分率（%）的形式表示，兩組數(shù)據(jù)對比進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組乳汁分泌量對比

經(jīng)護理，觀察組產(chǎn)婦乳汁分泌量明顯多于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦乳汁分泌量對比[n（%）]

2.2 兩組乳房腫脹疼痛程度對比

經(jīng)護理，觀察組產(chǎn)婦乳房腫脹疼痛程度均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦乳房腫脹疼痛程度對比[n（%）]

3 討論

產(chǎn)婦自然分娩后，會發(fā)生一系列的生理變化，應靜臥修養(yǎng)，以促進全身器官組織尤其是生殖器官生理功能的恢復，在這期間，能否準確掌握婦女保健及育兒知識，對于產(chǎn)婦及新生兒身體健康有著極大的影響[3-4]。母乳是新生兒最理想的食物，其中含有50%的脂肪，含有豐富的維生素、鈣、磷等礦物質(zhì)元素，能夠為寶寶大腦發(fā)育提供充足的營養(yǎng)物質(zhì)，提高機體免疫力，而且母乳喂養(yǎng)能夠促進母嬰間的情感交流，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、乳腺癌、卵巢癌等疾病的發(fā)生率[5-6]。但是對于產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦而言，對于保健知識及育兒知識了解有限，而且面臨著乳汁分泌不足及乳房腫脹疼痛的困擾，實施產(chǎn)后康復護理，加強心理護理干預、飲食護理干預、乳房康復護理及母乳喂養(yǎng)指導，能夠讓產(chǎn)婦乳汁分泌量增多，同時幫助其掌握母乳喂養(yǎng)技巧，環(huán)節(jié)乳房腫脹疼痛癥狀。

此次試驗中，對照組給予常規(guī)產(chǎn)后護理，觀察組給予產(chǎn)后康復護理，其乳分泌量及乳房腫脹疼痛程度均優(yōu)于對照組。綜上所述，產(chǎn)后康復護理能夠增加產(chǎn)婦乳汁分泌量，有效緩解乳房腫脹疼痛，因此值得在臨床實踐中推廣應用。

[參考文獻]

[1] 溫玉英.不同護理干預措施減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房腫脹的效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥.2017(2)：99.

[2] 付軍鴿.產(chǎn)后乳房腫脹的成因及護理體會[J].中外女性健康研究，2017(1)：33.

[3] 朱慶賢,吳蘭君,劉君.綜合護理干預在產(chǎn)后乳房腫脹中的應用[J].中西醫(yī)結合護理(中英文)，2016(9)：78.

[4] 王國蘭.評價乳房按摩配合低頻電療法疏通乳腺管治療產(chǎn)后乳房腫脹的效果[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2016(20)：100.

[5] 魏艷芬.產(chǎn)后乳房腫脹的成因及護理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017(49)：113.

[6] 吳若雅,丁美玲.產(chǎn)后早期低頻脈沖催奶對母乳喂養(yǎng)率及乳房腫脹率的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017(20)：134.