趙淑玲

云南開放大學(xué)后勤集團(tuán)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心，云南昆明650000

所謂糖尿病足（DF）,系由糖尿病血管組織病變、神經(jīng)組織病變，以及病原微生物感染而引致的，發(fā)生于人體下肢足部位置的壞死性病變，是糖尿病患者群體中最為常見的慢性并發(fā)癥之一，是誘導(dǎo)糖尿病患者群體發(fā)生足部壞疽結(jié)果，以及臨床因病死亡結(jié)果的重要誘因[1-2]。在2015年1月—2017年6月期間，該院以內(nèi)科臨床實(shí)踐中接診收治的糖尿病足感染患者98例作為研究對象，針對患者的病原微生物感染分布狀況和藥敏檢查結(jié)果展開了分析揭示，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取外院內(nèi)科接診收治的糖尿病足感染患者98例作為基礎(chǔ)研究對象，全部患者均系滿足世界衛(wèi)生組織制定發(fā)布的糖尿病臨床診斷參考標(biāo)準(zhǔn)，且均已表現(xiàn)出表現(xiàn)鮮明的足部感染性并發(fā)癥，該組98例患者中，共計包含男性患者57例，女性患者41例，年齡分布介于49～81歲之間，平均年齡為（62.5±7.4）歲。

1.2 方法

該次研究過程中，以外院內(nèi)科臨床中收治的98例糖尿病足感染患者作為研究對象，提取患者的感染創(chuàng)面分泌物，針對其病原菌分布特征和藥物敏感性狀態(tài)展開檢驗(yàn)揭示。

2 結(jié)果

2.1 該組患者的病原微生物感染情況檢驗(yàn)結(jié)果分布

該次入選的98例患者中，共計培養(yǎng)檢出127例病原菌，其中共計包含革蘭氏陽性球菌29株（22.83%），革蘭氏陽性鏈球菌11株（8.66%），革蘭氏陰性桿菌63株（47.24%），革蘭氏陽性桿菌14株（11.02%），真菌10株（7.87%）。詳情參見表1。

表198 例糖尿病足患者的病原菌分布

2.2 糖尿病足患者的病原微生物藥敏檢查結(jié)果分析

借由針對該次臨床中收治的98例患者展開調(diào)查分析，證實(shí)常見種類的革蘭氏陽性致病菌對萬古霉素、呋喃妥因、喹奴普汀-達(dá)福普汀、利福平、夫西地酸、復(fù)方磺胺甲口惡唑，以及米諾環(huán)素抗生素類藥物具備較高水平的敏感性，需要臨床醫(yī)務(wù)工作者加以持續(xù)密切關(guān)注。

3 討論

糖尿病足感染是糖尿病患者群體在臨床病程發(fā)生發(fā)展演化過程中較為常見的慢性并發(fā)癥表現(xiàn)類型，切實(shí)針對糖尿病足患者病原微生感染分布特征的檢驗(yàn)和揭示工作，對于支持和確保患者順利獲取到最佳治療效果具有重要意義[3]。

實(shí)驗(yàn)室菌培養(yǎng)結(jié)果揭示，金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌，糞腸球菌、奇異變形桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌等致病微生物，在糖尿病組患者群體檢驗(yàn)樣本培養(yǎng)處置過程中，具備較高表現(xiàn)水平的陽性檢出率，并且在患者發(fā)生細(xì)菌類微生物與真菌性微生物混合感染的臨床實(shí)踐背景之下，病原微生物感染所誘導(dǎo)發(fā)生的機(jī)體毒性和生理機(jī)能破壞能力，通常會展現(xiàn)出表現(xiàn)顯著的逐漸加劇變化趨勢，誘導(dǎo)患者機(jī)體對常見類型抗菌類藥物的耐藥能力逐漸提升[4-5]。足部潰瘍性病理組織的形成，能夠?yàn)轭愋投鄻拥募?xì)菌真菌微生物生長提供支持條件，在高血糖發(fā)生條件下，通常會誘導(dǎo)患者免疫細(xì)胞生理功能下降，誘導(dǎo)患者的感染性疾病發(fā)生率不斷提升[6]。

在2015年1月—2017年6月期間，該院以內(nèi)科臨床實(shí)踐中接診收治的糖尿病足感染患者98例作為研究對象，針對患者的病原微生物感染分布狀況和藥敏檢查結(jié)果展開了分析揭示。該次入選的98例患者中，共計培養(yǎng)檢出127例病原菌，其中共計包含革蘭氏陽性球菌29株（22.83%），革蘭氏陽性鏈球菌11株（8.66%），革蘭氏陰性桿菌63株（47.24%），革蘭氏陽性桿菌14株（11.02%），真菌10株（7.87%）。借由針對該次臨床中收治的98例患者展開調(diào)查分析，證實(shí)常見種類的革蘭氏陽性致病菌對萬古霉素、呋喃妥因、喹奴普汀-達(dá)福普汀、利福平、夫西地酸、復(fù)方磺胺甲口惡唑，以及米諾環(huán)素抗生素類藥物具備較高水平的敏感性，需要臨床醫(yī)務(wù)工作者加以持續(xù)密切關(guān)注。針對糖尿病足患者的病原微生物檢驗(yàn)分布結(jié)果和藥敏反應(yīng)特征展開分析揭示，對于支持和確保糖尿病足患者在接受臨床治療處置過程中順利獲取到最佳治療處置效果，具備重要意義。

綜上所述，糖尿病足患者群體中的病原菌感染類型和數(shù)量特征具備多樣性和復(fù)雜性，針對患者的病原微生物感染分布特征展開全面充分揭示，能夠?yàn)榛颊唔樌@取到最佳治療效果構(gòu)筑支持條件，糖尿病足患者實(shí)際感染的病原微生物對常規(guī)類型的抗生素類藥物具備較高水平的敏感性，應(yīng)當(dāng)借由為患者制定和實(shí)行科學(xué)有效的藥物治療干預(yù)方案，對于支持患者順利獲取到最佳治療效果具有重要意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陸慧,王建明,呂潔瓊,等.老年糖尿病足患者診療服務(wù)利用及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的定性研究[J].中國衛(wèi)生政策研究,2015,8(3)：60-64.

[2] 閻麗,馬翠紅,張建秀,等.糖尿病足感染患者截肢危險因素Logistic回歸分析與干預(yù)措施研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(4)：824-826.

[3] 周麗華,琚楓,陳顯英,等.糖尿病足感染多藥耐藥菌的分布特點(diǎn)、耐藥性及其危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(17)：3953-3955.

[4] 周春蘭,劉穎,羅祥蓉.病人健康問卷抑郁自評量表在住院糖尿病足潰瘍患者中應(yīng)用的信效度研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2016,19(28)：3461-3466.

[5] 王鴻彬,程杰.不同途徑醫(yī)用三氧聯(lián)合負(fù)壓封閉引流修復(fù)糖尿病足創(chuàng)面的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017(30)：27-30.

[6] 何繼東,張?zhí)m,劉莉,等.強(qiáng)化糖尿病教育與常規(guī)糖尿病教育比較預(yù)防糖尿病足潰瘍的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2013,13(12)：1470-1474.