杜培俠

郯城縣中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東臨沂276199

帕金森病屬于慢性退行性病變中的一種，不僅會(huì)導(dǎo)致患者的正常生活受到影響，而且會(huì)致使其出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙[1]。臨床上除了用藥物來(lái)控制患者的病情發(fā)展，對(duì)患者實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)，以助其進(jìn)行有效的肢體功能鍛煉對(duì)于延緩其病情也具有一定的積極作用。該文主要研究護(hù)理干預(yù)在帕金森病患者肢體功能訓(xùn)練中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究納入的60例研究對(duì)象，皆是該院在2016年7月—2017年7月接收的帕金森病患者。所有患者均符合臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)，且Hoehn—Yahr在1.5～4級(jí)之間，意識(shí)清晰、語(yǔ)言表達(dá)流暢，有耐受康復(fù)訓(xùn)練的體力。排除合并有嚴(yán)重心、肝、腎疾病、繼發(fā)性帕金森病及其他中樞神經(jīng)疾病患者。其中，男性患者占35例，女性25例，年齡在56～83歲，平均年齡為(71.52±3.26)歲。將所有研究對(duì)象依據(jù)不同的護(hù)理模式分為兩個(gè)組別，其中的甲組采用常規(guī)護(hù)理，而乙組則實(shí)施綜合性的康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理，每組30例。兩組研究對(duì)象在一般臨床資料比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可予以比較分析。

1.2 方法

甲組在入院后，結(jié)合帕金森病治療指南，對(duì)患者進(jìn)行口頭宣教。而乙組則在此基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合性的護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理護(hù)理。在患者入院后，護(hù)理人員要采用健康需求調(diào)查表，對(duì)患者的一般資料進(jìn)行分析，結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的健康宣教。在護(hù)理過(guò)程中，要盡量降低外部環(huán)境對(duì)于患者造成的不良刺激，并為患者營(yíng)造出良好的病房環(huán)境，調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)溫濕度，并擺放綠色植物，以增加患者的舒適度。另外，部分患者雖然存在肢體障礙，但意識(shí)清晰，容易出現(xiàn)諸多負(fù)性情緒，所以，護(hù)理人員要注意與患者進(jìn)行高效溝通，了解其內(nèi)心訴求，通過(guò)鼓勵(lì)、心理疏導(dǎo)，來(lái)給予患者精神上的安慰，并在患者康復(fù)訓(xùn)練取得進(jìn)步時(shí)給予及時(shí)的鼓勵(lì)，以堅(jiān)定其治療信心。②健康宣教。護(hù)理人員要結(jié)合患者的認(rèn)知能力，通過(guò)發(fā)放健康教育手冊(cè)、一對(duì)一健康宣教、播放影像資料等形式，來(lái)向患者及其家屬講解帕金森病的相關(guān)知識(shí)、藥物作用機(jī)制、遵醫(yī)囑用藥的作用、用藥劑量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以提高其認(rèn)知能力，讓其主動(dòng)參與到自我護(hù)理中來(lái)。同時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、生活指導(dǎo)，以維持患者的自我生活能力。③家庭支持。精神支撐對(duì)于改善帕金森病具有一定的積極作用，因此，護(hù)理人員要告知患者家屬家庭支持的積極作用，讓患者家屬?gòu)挠H情、道德等角度給予患者支持，幫助其樹(shù)立應(yīng)對(duì)疾病的信心與勇氣，通過(guò)創(chuàng)建良好的家庭氛圍，來(lái)讓患者感受到來(lái)自家庭的關(guān)系與呵護(hù)，促使病情向著積極的方向發(fā)展。

1.3 效果評(píng)定

利用帕金森病評(píng)定量表(UPDRS)、生活能力（Barthel）量表對(duì)患者的肢體功能及生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中，UPDRS包括病情發(fā)展?fàn)顩r、運(yùn)動(dòng)狀況、治療前后不良反應(yīng)等，分值越低表示肢體功能越高；而Barthel則包括穿衣、進(jìn)食、如廁、活動(dòng)、排便、控制等項(xiàng)目，分值越高表示自理能力越強(qiáng)。同時(shí)，采用Hoehn-Yahr分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者臨床療效進(jìn)行評(píng)定，分為顯效，有效、無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究涉及到的數(shù)據(jù)，均用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理，其中百分率(%)表示，計(jì)數(shù)資料，（±s）表示計(jì)量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間UPDRS、Barthel評(píng)分比較

在治療干預(yù)前，兩組患者的UPDRS、Barthel評(píng)分相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；而經(jīng)過(guò)了不同的護(hù)理干預(yù)之后，乙組UPDRS評(píng)分下降幅度明顯優(yōu)于甲組；Barthel評(píng)分則明顯高于甲組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體如表1所示。

表1 組間UPDRS、Barthel評(píng)分比較[（±s），分]

表1 組間UPDRS、Barthel評(píng)分比較[（±s），分]

組別時(shí)間段UPDRSBarthel甲組（n=30）乙組（n=30）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后63.25±3.27 52.16±3.13 62.81±3.44 42.13±3.26 33.35±2.76 66.54±3.97 33.89±2.83 83.08±3.75

2.2 組間總有效率比較

甲組護(hù)理干預(yù)后，顯效有18例，有效5例，無(wú)效7例，護(hù)理總有效率為76.67%；而乙組護(hù)理后，顯效共有26例，有效共有3例，無(wú)效共有1例，總有效率為96.67%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

帕金森病主要臨床表現(xiàn)為肌強(qiáng)直、肢體功能障礙、靜至性震顫等，不僅會(huì)對(duì)患者的正常生活造成較大的影響，而且會(huì)給患者家屬帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。臨床上對(duì)于該種病癥，尚無(wú)特效藥，其療程較長(zhǎng)，在患者長(zhǎng)期治療過(guò)程中，其耐受性會(huì)有所降低[2]。而對(duì)患者進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)肢體功能鍛煉，可以有效提升患者的生活質(zhì)量，并維持其生活能力[3]。

該研究中，主要對(duì)患者實(shí)施了多項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，其中，心理護(hù)理及家庭支持體現(xiàn)出了“以人為本”的護(hù)理理念，能夠滿足特殊狀態(tài)下患者的舒適要求、安全需要，讓其樹(shù)立康復(fù)的信心，緩解患者的不良情緒，讓其積極主動(dòng)的配合護(hù)理及治療[4]。而健康宣教則有利于患者了解自身病情與疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者的心理應(yīng)對(duì)能力，并促使其依從性的有效提升。從該次研究結(jié)果可看出，乙組的UPDRS評(píng)分明顯低于甲組；Barthel評(píng)分則明顯高于甲組(P＜0.05)；且乙組Hoehn—Yahr五期分級(jí)療效中，其總有效率明顯高于甲組(P＜0.05)。

綜上所述，將多項(xiàng)性護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于帕金森病患者中，可以在提升患者生活自理能力的同時(shí)，促使其肢體功能的恢復(fù)，并延緩患者的病情發(fā)展，維持其生活能力，并縮短其療程，具有臨床應(yīng)用及推廣的價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李建芳.32例帕金森病患者行平衡功能訓(xùn)練的康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)藥物與臨床,2014,14(4)：558-559.

[2] 莊娜,于宏麗.家庭跟進(jìn)式分級(jí)護(hù)理對(duì)居家帕金森病病人的影響[J].護(hù)理研究,2017(33)：4210-4217.

[3] 沈晶婧,汪麗芳.老年帕金森病患者合并焦慮、抑郁的心理護(hù)理研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(5)：760-761.

[4] 邵艷,張兆萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)帕金森病患者生活質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(15)：1686-1688.