司棟梁

淄礦集團(tuán)中心醫(yī)院，山東淄博255100

踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)炎比較常見的一種關(guān)節(jié)炎，發(fā)病率較高，患者以踝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)及步行能力受限為主要表現(xiàn)[1]。目前針對(duì)于踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的常規(guī)治療為休息、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、非類固醇類、鎮(zhèn)痛藥、物理因子等治療，以上保守治療法，只能緩解臨床癥狀[2]；但在踝關(guān)節(jié)注射玻璃酸鈉并聯(lián)合物理因子治療踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎能改善踝關(guān)節(jié)功能及緩解疼痛，效果有著明顯的提高。該次調(diào)查實(shí)驗(yàn)選取2016年9月—2017年9月收治106例患者進(jìn)行保守治療和玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射聯(lián)合物理因子治療進(jìn)行行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院治療踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者共106例，平均年齡（40.0±2.5）歲；在該院進(jìn)行保守治療和玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射聯(lián)合物理因子治療，患者除踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎外不患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、肝臟、糖尿病及血液疾病等病史。將106名患者分為實(shí)驗(yàn)組53例和對(duì)照組53例，實(shí)驗(yàn)組中男30例、女23例，年齡25～63平均年齡（40.0±2.5）歲；對(duì)照組中男21例、女22例，年齡25～63歲，平均年齡（40.0±2.5）歲；患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，口服雙氯芬酸鈉片，每次75 mg，1次/d，連續(xù)用藥12周并配合關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射聯(lián)合物理因子治療；患者協(xié)助取仰臥位，進(jìn)行利多卡因進(jìn)行局部麻醉，進(jìn)針點(diǎn)選為脛腓關(guān)節(jié)三角處，常規(guī)消毒后用穿刺針刺入患者皮膚常規(guī)消毒后用穿刺針刺入患者皮膚、皮下組織及關(guān)節(jié)囊內(nèi)，觸及骨面后將其退至皮下，并轉(zhuǎn)至上內(nèi)方進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，注射2 mL玻璃酸鈉，活動(dòng)關(guān)節(jié)促進(jìn)藥物分布均勻。注射藥物完成后留院觀察30 min，無(wú)明顯不適感后離院，1次/周、4次一個(gè)療程。物理治療：選取紅外激光治療，將紅外線激光治療儀激光輸出功率設(shè)置為30 mW,根據(jù)患者病情選擇照射位置，輸出激光波長(zhǎng)設(shè)置為30 mW，0.7～1.63 μm,激光輸出功率設(shè)置為200 mW，1次/d每次照射10 min,12次為一個(gè)療程。

1.3 療效判斷

患者治療后踝關(guān)節(jié)狀態(tài)正常，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、疼痛感消失及基本消失，視為顯效；患者踝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等癥明顯好轉(zhuǎn)，視為有效；患者踝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等癥無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，視為無(wú)效；治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的治療有效率來(lái)看，對(duì)照組53例踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者中治療效果顯效人數(shù)為15例、有效人數(shù)為15例、無(wú)效人數(shù)為23例，總有效率率為56.60%；實(shí)驗(yàn)組53例踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者中治療效果顯效人數(shù)為37例、有效人數(shù)為13例、無(wú)效人數(shù)為3例，總有效率率為94.33%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎治療有效率比較

3 討論

踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎由創(chuàng)傷導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)軟骨退行性病變，以踝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)及步行能力受限為主要癥狀；常規(guī)治療以休息、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、非類固醇類、鎮(zhèn)痛藥、物理因子等治療為主；能夠緩解臨床癥狀，針對(duì)于促踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)方面還有待加強(qiáng)[3]。踝關(guān)節(jié)由于創(chuàng)傷導(dǎo)致韌帶、關(guān)節(jié)面及踝關(guān)節(jié)囊損傷可導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)內(nèi)的玻璃酸鈉下降，玻璃酸鈉有潤(rùn)壞、屏障、緩沖等作用，玻璃酸鈉下降可引起關(guān)節(jié)功能性障礙，直接補(bǔ)充玻璃酸鈉可有效緩解患者疼痛感，能夠抑制炎性介質(zhì)的降低、釋放對(duì)疼痛感受器的刺激，從而有有效減少患者的疼痛感[4]；經(jīng)研究表明，骨關(guān)節(jié)炎難愈需不斷治療，用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射或紅外激光治療均能稍緩關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等臨床癥狀，改善關(guān)節(jié)功能；玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射與紅外激光治療起來(lái)則優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，通過(guò)以上探討結(jié)果可以證實(shí)玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射聯(lián)合物理因子治療踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的治療效果明顯[5]；玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射聯(lián)合物理因子治療踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的治療可為臨床提供參考資料，有著不可替代的重要作用，可在臨床中廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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