賈鳳仟,宋玉法
1.山東省日照市莒縣夏莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科,山東日照276514;2.山東省日照市莒縣夏莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科,山東日照276514
血栓是指流動的血液在血管腔內(nèi)或者心臟腔內(nèi)發(fā)生凝固,從而形成血腫快,堵塞患者血管腔。而深靜脈血栓是指血液在深靜脈腔內(nèi)的不正常凝集,從而阻塞深靜脈腔,導(dǎo)致靜脈回流障礙。其中以下肢深靜脈血栓最為常見,并且主要以左下肢最為多見[1]?;诖耍撐倪x取2008年6月—2017年8月收治患者26例重點分析探討下肢骨折患者采取手術(shù)治療后給予護理干預(yù)對于預(yù)防患者發(fā)生深靜脈血栓的護理效果,現(xiàn)報道如下。
針對該院收治入院的下肢骨折患者進行研究,共28例。其中有男性患者19例,女性9例?;颊叩哪挲g處于15~65歲之間,平均年齡在(39.7±2.1)歲;導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢骨折的原因包括車禍、高處跌落、重物砸傷等。其中脛髖關(guān)節(jié)周圍骨折患者15例,股骨干骨折5例,患關(guān)節(jié)周圍骨折8例。將患者按照入院順序分為觀察組和對照組各14例。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
對照組在患者術(shù)后未進行護理干預(yù),觀察組則采取護理干預(yù):①根據(jù)患者麻醉以及手術(shù)的相關(guān)情況,做好患者的接收工作以及患者和家屬的解釋工作,避免各種不良刺激,緩解患者的不良心理反應(yīng),做好針對性的心理疏導(dǎo)。創(chuàng)造安靜、舒適的病區(qū)環(huán)境,保證患者有足夠的休息和睡眠[2]。②對于有出血傾向的患者必要時可每15~30 min測血壓1次,待患者病情平穩(wěn)后改為每1~2 h 1次。術(shù)后患者體溫會有所升高,但一般低于38℃1~2 d后恢復(fù)正常體溫,若患者體溫持續(xù)不退或3 d后出現(xiàn)發(fā)熱,應(yīng)觀察有無感染或其他并發(fā)癥。③隨時觀察患者引流情況,觀察引流是否有效,引流管是否通暢,有無阻塞、扭曲、折疊或者脫落,并且記錄引流物的顏色、性狀和量。乳膠引流片一般在患者術(shù)后1~2 d拔出,單腔或雙腔橡皮引流管放置的時間主要根據(jù)引流的目的而定,均在1周內(nèi)拔除[3]。④觀察患者末梢血運情況、皮膚溫度以及切口滲血疼痛情況。術(shù)后進行早期活動,有利于患者肺活量的增加,減少肺部并發(fā)癥,改善全身的血液循環(huán),促進切口的愈合,減少下肢靜脈血流緩慢所導(dǎo)致的深靜脈血栓形成。并且還有利于腸道和膀胱功能恢復(fù)。術(shù)后積極采取抗凝治療,包括肝素、法華林、纖溶酶、右旋糖酐等。
對比兩組患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。另外按照該院自制的護理滿意度調(diào)查表對患者的護理滿意度進行調(diào)查,共分為滿意、一般、不滿意三個等級。
為確保研究的科學(xué)性,應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件來完成。計數(shù)資料用[n(%)]表示,并行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
對兩組患者的護理滿意度調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組滿意人數(shù)高于對照組患者,觀察組(100.00%)總滿意率也高于對照組(71.4%)患者。兩組患者對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。另一方面,觀察組患者術(shù)后未發(fā)生深靜脈血栓形成患者,對照組出現(xiàn)2例深靜脈血栓,兩組患者DVT發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
表1 兩組患者護理滿意率以及DVT人數(shù)對比
下肢深靜脈血栓臨床上常見的周圍血管疾病,是指血液在下肢深靜脈系統(tǒng)內(nèi)不正常的凝結(jié),導(dǎo)致管腔堵塞,從而發(fā)生靜脈回流障礙[4]。下肢骨折患者行手術(shù)治療時,因為在手術(shù)過程中的長時間仰臥、肢體制動或偏癱臥床、長途乘車或長久的下蹲位使凝血因子活化,導(dǎo)致血栓形成。另外,患者在下肢骨折時,由于血管的直接損傷、感染以及其他組織損傷導(dǎo)致內(nèi)膜損傷都會激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng),從而導(dǎo)致血小板聚集,形成血栓。深靜脈血栓脫落后會引發(fā)肺動脈栓塞,并且出現(xiàn)胸痛、咯血、呼吸困難等嚴重并發(fā)癥,直接導(dǎo)致患者死亡。所以,在下肢骨折術(shù)后,預(yù)防深靜脈血栓形成是一項十分重要的工作[5]。該文研究結(jié)果顯示觀察組滿意人數(shù)高于對照組患者,觀察組(100.00%)總滿意率也高于對照組(71.4%)患者。兩組患者對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者術(shù)后未發(fā)生深靜脈血栓形成患者,對照組出現(xiàn)2例深靜脈血栓,兩組患者DVT發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,采取護理干預(yù)能夠顯著預(yù)防下肢深靜脈血栓形成,從而加速患者康復(fù)。另外,如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)深靜脈血栓形成的表現(xiàn),則需要立即使用抗凝藥物,指導(dǎo)患者臥床休息,在急性期絕對臥床休息10~14 d,禁止按摩、熱敷患者。對于出現(xiàn)肺動脈栓塞患者,應(yīng)囑患者平臥、避免深呼吸、咳嗽、具體運動等,同時給予高濃度吸氧[6]。
綜上所述,下肢骨折患者術(shù)后較常容易并發(fā)出現(xiàn)的深靜脈血栓疾病,所以需要在患者接受手術(shù)治療后及時進行護理干預(yù),以此在提高手術(shù)治療效果的情況下,降低患者該疾病的發(fā)生率,促進患者骨折部位的盡快恢復(fù)。
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