榮　超，楊　華，周　影，沈瑋瑋，沈淑華，瞿先國(guó)

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué)濱江學(xué)院， 杭州　311402；2 蕪湖市鏡湖區(qū)弋磯山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心， 安徽　蕪湖　241000； 3 浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院， 杭州　310053

隨著全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)的召開(kāi)、《健康中國(guó)2030》《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》等的出臺(tái)，加快中醫(yī)藥事業(yè)與產(chǎn)業(yè)的發(fā)展勢(shì)在必行，而專業(yè)化的中醫(yī)藥管理隊(duì)伍是提高中醫(yī)藥服務(wù)能力、質(zhì)量和效率的重要保證。《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》指出，要推進(jìn)中醫(yī)藥治理體系和治理能力現(xiàn)代化；《中醫(yī)院十三五發(fā)展規(guī)劃》指出，要加強(qiáng)中醫(yī)藥管理知識(shí)的培訓(xùn)。而中醫(yī)院校開(kāi)設(shè)的衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)，是提供專業(yè)化、職業(yè)化中醫(yī)藥管理隊(duì)伍的重要渠道。筆者調(diào)查了學(xué)生、專家，結(jié)合用人單位的需求，以期完善中醫(yī)院校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的人才培養(yǎng)方案。

1　對(duì)象與方法

調(diào)查浙江中醫(yī)藥大學(xué)(以下簡(jiǎn)稱本科高校)及浙江中醫(yī)藥大學(xué)濱江學(xué)院(以下簡(jiǎn)稱獨(dú)立學(xué)院)衛(wèi)生事業(yè)管理的大學(xué)生共計(jì)114人。其中，本科高校60人，占52.63%；獨(dú)立學(xué)院54人，占47.37%。大一18人，占15.79%；大二35人，占30.70%；大三38人，占33.33%；大四23人，占20.18%。同時(shí)，對(duì)學(xué)院院長(zhǎng)、系主任、骨干教師代表、教務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了定性訪談。使用Epi- data 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS 19.0軟件進(jìn)行頻率描述和組間比較。

2　結(jié)果與分析

2.1　應(yīng)具備的知識(shí)和能力

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為目前(中)醫(yī)學(xué)課程的比例偏少。為了進(jìn)一步了解學(xué)生對(duì)(中)醫(yī)學(xué)課程的需求情況，設(shè)計(jì)了“學(xué)生認(rèn)為(中)醫(yī)學(xué)類課程合適的比例”一題進(jìn)行調(diào)研，有10%，20%，30%，40%，50%共計(jì)5個(gè)選項(xiàng)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，選擇10%的，共有20人，占17.5%；選擇20%的，共有18人，占15.8%；選擇30%的，共有28人，占24.6%；選擇40%的，共有28人，占24.6%；選擇50%的，共有20人，占17.5%?？梢?jiàn)，學(xué)生認(rèn)為(中)醫(yī)學(xué)類課程占總課程的比例在30%～40%比較合適(如表1所示)。

表1　學(xué)生認(rèn)為(中)醫(yī)學(xué)類課程合適的比例

學(xué)生認(rèn)為，除了(中)醫(yī)學(xué)知識(shí)之外，應(yīng)該重點(diǎn)掌握的知識(shí)為：94.7%的人選擇管理學(xué)；82.5%的人選擇社會(huì)學(xué)；62.6%的人選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)；56.1%的人選擇經(jīng)濟(jì)學(xué)；55.3%的人選擇計(jì)算機(jī)應(yīng)用；29.8%的人選擇法學(xué)(如表2所示)。采用卡方檢驗(yàn)的方法，對(duì)學(xué)生認(rèn)為該專業(yè)應(yīng)該重點(diǎn)掌握的理論和知識(shí)進(jìn)行本科高校和獨(dú)立學(xué)院該專業(yè)學(xué)生的組間比較，P值均>0.05,說(shuō)明兩個(gè)層次的本科生在這方面的需求沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表2　學(xué)生認(rèn)為該專業(yè)應(yīng)該重點(diǎn)掌握的理論和知識(shí)(除醫(yī)學(xué)類知識(shí)外)

調(diào)研該校的院系領(lǐng)導(dǎo)、教師代表均認(rèn)為目前缺乏該專業(yè)專門的醫(yī)學(xué)類教材，致使醫(yī)學(xué)類教師授課困惑。由于課時(shí)少于醫(yī)學(xué)類專業(yè)，不知如何合理選擇教材中的內(nèi)容進(jìn)行授課，建議課程組討論確定該專業(yè)的適宜授課內(nèi)容。本科高校和獨(dú)立學(xué)院的培養(yǎng)目標(biāo)不同，對(duì)獨(dú)立學(xué)院的學(xué)生應(yīng)該更加側(cè)重應(yīng)用型人才的培養(yǎng)，加強(qiáng)管理實(shí)務(wù)、中醫(yī)養(yǎng)生、中醫(yī)健康管理、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的授課內(nèi)容，注重組織策劃、溝通交流、公眾演講能力的訓(xùn)練。該校教務(wù)處人員認(rèn)為，該專業(yè)學(xué)生不能與中醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)行比較，4年內(nèi)不可能同時(shí)精通醫(yī)學(xué)與管理學(xué)，醫(yī)學(xué)與管理學(xué)知識(shí)應(yīng)該并重，對(duì)醫(yī)學(xué)感興趣的學(xué)生，可以限修、公選、或者旁聽(tīng)的形式進(jìn)行。

學(xué)生認(rèn)為該專業(yè)應(yīng)該具備的能力：92.1%的人選擇溝通與協(xié)調(diào)；88.6%的人選擇策劃與組織；78.1%的人選擇社會(huì)調(diào)查；71.1%的人選擇創(chuàng)新；60.5%的人選擇公文與報(bào)告寫作；57.9%的人選擇公眾演講；57.0%的人選擇科學(xué)研究(如表3所示)。采用卡方檢驗(yàn)的方法，對(duì)學(xué)生認(rèn)為該專業(yè)應(yīng)該具備的能力進(jìn)行本科高校和獨(dú)立學(xué)院的組間比較，P值均>0.05,說(shuō)明兩個(gè)層次的本科生在這方面的需求沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表3　學(xué)生認(rèn)為該專業(yè)應(yīng)該具備的能力

2.2　課堂適宜的教學(xué)方法與提高實(shí)踐能力途徑

89位學(xué)生認(rèn)為適宜的教學(xué)方法為案例教學(xué)法，占總數(shù)的78.1%；79人選擇參與式教學(xué)法，占總數(shù)的69.3%；75人選擇情景模擬教學(xué)法，占總數(shù)的65.8%；64人選擇項(xiàng)目教學(xué)法，占總數(shù)的56.1%?？梢?jiàn)，學(xué)生非常期望將抽象的理論與具體的實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，積極地參與到課堂教學(xué)當(dāng)中，采用更加生動(dòng)有趣的形式來(lái)寓學(xué)于樂(lè)，打破傳統(tǒng)的課堂授課模式。關(guān)于提高實(shí)踐能力的途徑：104人選擇暑期社會(huì)實(shí)踐，占總數(shù)的91.2%；81人選擇畢業(yè)實(shí)習(xí)，占總數(shù)的71.1%。80人選擇社會(huì)兼職，占總數(shù)的70.2%；70人選擇參與科研項(xiàng)目或?qū)W科競(jìng)賽，占總數(shù)的61.4%(如表4所示)。因此，學(xué)校應(yīng)該為學(xué)生創(chuàng)造更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)學(xué)生更好地利用暑假參加各種形式的實(shí)踐、科研項(xiàng)目或競(jìng)賽，保證畢業(yè)實(shí)習(xí)的質(zhì)量。關(guān)于實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)的選擇：33人選擇衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，占28.9%；30人選擇衛(wèi)生行政部門，占總數(shù)的26.3%；18人選擇外資企業(yè)，占15.8%;13人選擇民營(yíng)企業(yè)，占11.4%；12人選擇國(guó)有企業(yè)，占10.5%；7人選擇其他政府行政部門，占6.1%；1人選擇其他，占0.9%?？梢?jiàn)，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門是其首選，其次是外資企業(yè)。因此，學(xué)校需要盡可能幫他們搭建這個(gè)平臺(tái)。關(guān)于請(qǐng)用人單位的一線工作人員來(lái)授課的必要性：本科高校中，28人認(rèn)為很有必要，占其總數(shù)的46.7%；32人認(rèn)為有必要；占其總數(shù)的53.3%；沒(méi)有學(xué)生認(rèn)為沒(méi)必要或者無(wú)所謂；獨(dú)立學(xué)院中；32人認(rèn)為很有必要；占其總數(shù)的59.3%；22人認(rèn)為有必要，占其總數(shù)的40.7%；沒(méi)有學(xué)生認(rèn)為沒(méi)必要或者無(wú)所謂。

表4學(xué)生認(rèn)為適宜的教學(xué)方法和提高實(shí)踐能力的途徑%

適宜的教學(xué)方法選項(xiàng)人數(shù)比例案例教學(xué)法8978.1參與式教學(xué)法17969.3情景模擬教學(xué)法7565.8項(xiàng)目教學(xué)法26456.1混合式教學(xué)法34640.4傳統(tǒng)教授2320.2其他32.6提高實(shí)踐能力途徑選項(xiàng)人數(shù)比例暑期社會(huì)實(shí)踐10491.2畢業(yè)實(shí)習(xí)8171.1社會(huì)兼職8070.2參與科研項(xiàng)目或?qū)W科競(jìng)賽7061.4學(xué)校社團(tuán)組織5447.4學(xué)校勤工助學(xué)4136.0其他 43.5

注：“1”指學(xué)生小講課和分組活動(dòng)；“2”指將一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的項(xiàng)目，交由學(xué)生自己處理。信息的收集、方案的設(shè)計(jì)、項(xiàng)目的實(shí)施及最終的評(píng)價(jià)，都由學(xué)生自己負(fù)責(zé)；“3”指借助網(wǎng)絡(luò)，如微課、QQ平臺(tái)等。

3　討論與建議

3.1　凸顯中醫(yī)藥院校特色、差異化設(shè)計(jì)不同批次的人才培養(yǎng)方案

近年來(lái)，國(guó)家出臺(tái)了一系列促進(jìn)、扶持中醫(yī)藥發(fā)展的政策，社會(huì)資本在中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的介入日益活躍，廣大居民對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)可度和利用度在逐漸提高，這樣，勢(shì)必需要大量既懂中醫(yī)藥知識(shí)、又懂管理的復(fù)合型人才。該校認(rèn)為該專業(yè)重點(diǎn)掌握的知識(shí)為(中)醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、社會(huì)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)。張屹立等研究發(fā)現(xiàn)，專家評(píng)估認(rèn)為該專業(yè)的學(xué)生應(yīng)該掌握的知識(shí)結(jié)構(gòu)，按頻率高低依次是：管理學(xué)為100%，統(tǒng)計(jì)學(xué)為88.9%，醫(yī)學(xué)為77.8%；醫(yī)院認(rèn)為該專業(yè)的學(xué)生應(yīng)該掌握的知識(shí)結(jié)構(gòu)，按頻率高低依次是：醫(yī)學(xué)為85.5%，管理學(xué)為72.6%，衛(wèi)生法學(xué)為67.6%[1]。王柳行等調(diào)研發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院認(rèn)為該專業(yè)人才應(yīng)該具備的管理、醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)知識(shí)的比例分別為35%、30%、18%；衛(wèi)生行政部門認(rèn)為該專業(yè)應(yīng)該具備的管理學(xué)、醫(yī)學(xué)和法學(xué)知識(shí)的比例為40%、21%、24%[2]。

鑒于多方都認(rèn)為管理學(xué)和醫(yī)學(xué)知識(shí)都很重要，然而大學(xué)4年的課時(shí)有限：因此，首先應(yīng)夯實(shí)管理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)；其次，編寫或者課程組教師討論確定適宜該專業(yè)學(xué)生的(中)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，在獨(dú)立學(xué)院學(xué)生中，尤其凸顯中醫(yī)養(yǎng)生、治未病、針灸推拿、藥茶藥酒、中醫(yī)健康管理、太極拳等課程內(nèi)容，側(cè)重實(shí)操能力的培養(yǎng)，促進(jìn)其勤于動(dòng)手、善于動(dòng)腦、勇于表達(dá)習(xí)慣的形成[3-4]。在本科高校學(xué)生中，尤其凸顯中醫(yī)藥政策、中醫(yī)院管理、中醫(yī)藥運(yùn)行機(jī)制與服務(wù)體系的課程內(nèi)容，側(cè)重領(lǐng)導(dǎo)、決策、協(xié)調(diào)能力的培養(yǎng)[5-6]；再次，鼓勵(lì)學(xué)生選修感興趣、有意義的(中)醫(yī)類課程，學(xué)校給予評(píng)優(yōu)評(píng)獎(jiǎng)等方面的政策支持[7-8]。

3.2　加強(qiáng)雙師型教師隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)新穎教學(xué)方法的使用

該次調(diào)查顯示，學(xué)生應(yīng)該具備的能力按頻率高低依次是：溝通與協(xié)調(diào)、策劃與組織、社會(huì)調(diào)查、創(chuàng)新、公文與報(bào)告寫作、公眾演講等。張屹立等研究發(fā)現(xiàn)，專家評(píng)估認(rèn)為該專業(yè)的學(xué)生應(yīng)該具備的能力按頻率高低依次是：組織管理能力、溝通能力和計(jì)算機(jī)操作能力并列第一，均為94.4%，調(diào)研寫作能力第二，為72.2%。醫(yī)院認(rèn)為該專業(yè)的學(xué)生應(yīng)該具備的能力按頻率高低依次是：組織管理能力為76.5%，溝通能力為75.0%，交際公關(guān)能力為66.5%。王柳行等調(diào)研發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院認(rèn)為該專業(yè)人才應(yīng)該具備的能力有理解執(zhí)行能力、評(píng)判能力、組織管理能力、醫(yī)患溝通能力。衛(wèi)生行政部門認(rèn)為該專業(yè)應(yīng)該具備的能力有分析決策能力、組織管理能力、撰寫報(bào)告能力[2]。這樣能力的培養(yǎng)，亟須普及新穎的授課模式來(lái)顛覆傳統(tǒng)的授課模式。

學(xué)校應(yīng)鼓勵(lì)教師去衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)等進(jìn)行掛職鍛煉，或者吸納一些以上單位的優(yōu)秀一線工作人員來(lái)校進(jìn)行授課，促進(jìn)雙師型教師隊(duì)伍建設(shè)，尤其是對(duì)于獨(dú)立學(xué)院的教師更為重要[9-10]。學(xué)生最認(rèn)同的教學(xué)方法有案例教學(xué)法、參與式教學(xué)法、情景模擬教學(xué)法等，可見(jiàn)，傳統(tǒng)的理論授課已經(jīng)不能滿足“95”后大學(xué)生的求知需求。20世紀(jì)初，哈佛大學(xué)創(chuàng)立了案例教學(xué)法，此法最早應(yīng)用于醫(yī)學(xué)、法學(xué)、工商管理專業(yè)中，進(jìn)而應(yīng)用在公共管理專業(yè)中，此法通過(guò)將現(xiàn)實(shí)社會(huì)中的典型事件再現(xiàn)出來(lái)以引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生的推理能力，具有以下特色：鼓勵(lì)學(xué)員獨(dú)立思考、引導(dǎo)學(xué)員變注重知識(shí)為注重能力、重視雙向交流[11-12]。國(guó)外知名大學(xué)非常注重教學(xué)案例的開(kāi)發(fā)、案例教法的傳播[13-14]。因此，首先應(yīng)該將規(guī)范的案例教學(xué)方法傳播給廣大教師，提高該法使用的質(zhì)量和數(shù)量，在條件成熟時(shí)，嘗試教學(xué)案例的開(kāi)發(fā)。參與式教學(xué)法和情景模擬教學(xué)法，都是以學(xué)生為中心，引導(dǎo)學(xué)生積極思考、歸納、表達(dá)、演講，對(duì)于提升該專業(yè)學(xué)生的能力大有裨益[3]。

3.3　堅(jiān)持潛心問(wèn)道與關(guān)注社會(huì)相統(tǒng)一，建立學(xué)校、政府、企業(yè)良性互動(dòng)機(jī)制

調(diào)查顯示，學(xué)生認(rèn)為提高實(shí)踐能力的途徑，按頻率高低依次是暑期社會(huì)實(shí)踐、畢業(yè)實(shí)習(xí)、社會(huì)兼職等。因此，學(xué)校應(yīng)該按照習(xí)總書(shū)記對(duì)教師的要求：“堅(jiān)持潛心問(wèn)道與關(guān)注社會(huì)相統(tǒng)一”，關(guān)注社會(huì)的業(yè)態(tài)發(fā)展及對(duì)該專業(yè)的需求和要求，建立學(xué)校、政府、企業(yè)良性互動(dòng)機(jī)制[15-16]。學(xué)校應(yīng)該積極與中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)計(jì)委、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)、體檢中心等建立

密切的教學(xué)、科研、社會(huì)合作的關(guān)系，教師在做縱向課題和橫向課題的時(shí)候，與相關(guān)單位開(kāi)展深入交流，了解社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r，將新的知識(shí)充實(shí)到課堂教學(xué)中去，另外，將這些單位打造成大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐、畢業(yè)實(shí)習(xí)等的良好平臺(tái)，使課堂理論與社會(huì)現(xiàn)實(shí)良性互動(dòng)。

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[15]韓優(yōu)莉,王楠,尹娜.衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)教學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的必要性和實(shí)施路徑[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2014,28(1):82-85

[16]馮晨,王前強(qiáng).文科生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)課程中存在的困難與對(duì)策研究—以衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)為例[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2014,28(2):210-212