任夢(mèng)梅，曾祥發(fā)

成都醫(yī)學(xué)院外語教研室， 成都　610500

閱讀理解能力是醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中要培養(yǎng)的最基本的能力，尤其在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)階段。針對(duì)中國醫(yī)學(xué)生的實(shí)際英語水平，翻譯教學(xué)法仍然是有效的教學(xué)方法[1]。然而，傳統(tǒng)的“以教師為中心”的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式，以教師在課堂上逐詞逐句翻譯課文，學(xué)生被動(dòng)的聽和記為特征，存在極大的缺陷，難以完成對(duì)學(xué)生閱讀能力的培養(yǎng)[2]?！耙詫W(xué)生為中心”的醫(yī)學(xué)英語閱讀教學(xué)是以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為心理學(xué)基礎(chǔ)，以學(xué)生既往的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)為背景，通過翻譯實(shí)踐不斷提高學(xué)生的閱讀理解能力和自主學(xué)習(xí)能力。

1　以學(xué)生為中心的教學(xué)法和學(xué)習(xí)者主體意識(shí)的培養(yǎng)

1.1　以學(xué)生為中心的教學(xué)法

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，學(xué)生不是被動(dòng)的知識(shí)接受者，而是積極的信息加工者。學(xué)習(xí)意義的獲得是每個(gè)學(xué)習(xí)者以自己原有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，對(duì)新信息重新認(rèn)識(shí)和編碼，建構(gòu)自己的理解來完成。將這一理論運(yùn)用到醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中，即學(xué)生閱讀理解能力的提高，只能通過學(xué)生運(yùn)用既往的英語能力和醫(yī)學(xué)知識(shí)，解讀醫(yī)學(xué)相關(guān)文章，重新建構(gòu)自己的醫(yī)學(xué)英語知識(shí)圖示才能完成。這并不否認(rèn)教師的主導(dǎo)地位，在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中，教師起著組織、促進(jìn)、咨詢、評(píng)價(jià)的重要作用。教師為學(xué)生提供大量的語言實(shí)踐機(jī)會(huì)，使學(xué)生從實(shí)踐中找到樂趣，學(xué)到知識(shí)，體會(huì)進(jìn)步，增強(qiáng)信心，從而最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性[3]。

1.2　培養(yǎng)學(xué)生作為學(xué)習(xí)者的主體意識(shí)

以學(xué)生為中心的教學(xué)法的目標(biāo)之一是培養(yǎng)學(xué)生作為學(xué)習(xí)者的主體意識(shí)。教師要將建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)觀傳遞給學(xué)生，使他們認(rèn)識(shí)到：學(xué)習(xí)不是簡單、被動(dòng)地接收信息，而是主動(dòng)地建構(gòu)知識(shí)的意義，這種建構(gòu)是無法由他人代替。只有改變學(xué)生的學(xué)習(xí)觀，培養(yǎng)其主體意識(shí)，才能最大程度地促使學(xué)生參與閱讀翻譯活動(dòng)，從實(shí)踐中學(xué)到有用的知識(shí)和技能。

同時(shí)，教師還起著激發(fā)學(xué)生積極性的作用。比如：強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)英語這門課程的意義、其現(xiàn)實(shí)用途、對(duì)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)發(fā)展的重要性等來激發(fā)學(xué)生對(duì)課程的熱愛。此外，適當(dāng)?shù)募?lì)機(jī)制也有助于激發(fā)學(xué)生的參與意識(shí)。例如：將學(xué)生的課堂表現(xiàn)記入平時(shí)成績等。學(xué)生對(duì)分?jǐn)?shù)的敏感有助于他們主動(dòng)參與翻譯實(shí)踐活動(dòng)。

2　以學(xué)生為中心的醫(yī)學(xué)英語閱讀課堂的準(zhǔn)備

2.1　教材的準(zhǔn)備：了解學(xué)生，確定教學(xué)內(nèi)容和材料

在確定閱讀材料之前，要充分了解學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)、學(xué)習(xí)興趣、預(yù)期結(jié)果，并選取適合學(xué)生學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)英語文章。一般醫(yī)學(xué)英語課程安排在大學(xué)三年級(jí)時(shí)進(jìn)行，此時(shí)學(xué)生已經(jīng)完成了大學(xué)英語和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)。通過該校幾年的實(shí)際教學(xué)和問卷調(diào)查，確定合適的閱讀材料應(yīng)與學(xué)生已有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)相關(guān)，重點(diǎn)為介紹人體的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能、常見疾病和治療等相關(guān)文章。其難度應(yīng)介于科普和醫(yī)學(xué)專業(yè)教材之間最為合適。

2.2　知識(shí)的準(zhǔn)備：醫(yī)學(xué)單詞構(gòu)詞法介紹和句子結(jié)構(gòu)分析

在已有的公共英語和醫(yī)學(xué)常識(shí)的基礎(chǔ)上，學(xué)生在閱讀醫(yī)學(xué)英語文章時(shí)的基本問題是醫(yī)學(xué)詞匯和復(fù)雜的句式。在醫(yī)學(xué)英語開課之初，向?qū)W生介紹醫(yī)學(xué)術(shù)語構(gòu)詞法的概念和基本規(guī)則,并且作為教學(xué)的核心貫穿始終[4]。以器官系統(tǒng)為單位編纂教學(xué)材料，相關(guān)的生詞放在閱讀文章之前進(jìn)行集中學(xué)習(xí)。這樣可以減少學(xué)生在閱讀過程中因?yàn)樯~過多而產(chǎn)生挫折感，以免影響閱讀的興趣和連貫性。

醫(yī)學(xué)英語為了表達(dá)的準(zhǔn)確和嚴(yán)謹(jǐn)，文章中經(jīng)常出現(xiàn)結(jié)構(gòu)復(fù)雜的長句，這使得一些英語語法基礎(chǔ)差、句子結(jié)構(gòu)分析能力弱的學(xué)生望文生畏[5]。因此在進(jìn)行閱讀材料選擇時(shí)，要適當(dāng)注意文章的難度，以免過于專業(yè)而晦澀難懂。在最初的幾次課上，教師可以選擇一二篇文章，在學(xué)生已有的語法基礎(chǔ)上，分析討論一些長、難句子的結(jié)構(gòu)和基本的翻譯技巧，為學(xué)生進(jìn)行翻譯的課堂實(shí)踐打下基礎(chǔ)。

2.3　課堂氛圍的準(zhǔn)備：創(chuàng)建開放、合作、互動(dòng)的學(xué)習(xí)環(huán)境

以學(xué)生為中心的教學(xué)模式要努力為學(xué)生營造自由、自主、自發(fā)、開放的學(xué)習(xí)環(huán)境。首先，給學(xué)生一定的自由時(shí)間來思考和討論所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容；其次，要求學(xué)生多渠道、多方式探究和解決學(xué)習(xí)中遇到的問題。例如：用詞典查找單詞，用手機(jī)或其他電子設(shè)備查找網(wǎng)絡(luò)資源，通過小組討論、咨詢教師等方式來解決閱讀中遇到的問題，為下一步課堂呈現(xiàn)做準(zhǔn)備；最后，要培養(yǎng)學(xué)生開放的學(xué)習(xí)態(tài)度，承認(rèn)知識(shí)儲(chǔ)備的不足，并以此為契機(jī)，將新信息融入已有的知識(shí)架構(gòu)。鼓勵(lì)學(xué)生要勇于嘗試和犯錯(cuò)，因?yàn)榉稿e(cuò)是學(xué)習(xí)者寶貴的實(shí)踐體驗(yàn)，對(duì)新知識(shí)的掌握有極大的促進(jìn)作用。

3　以學(xué)生為中心的翻譯教學(xué)法具體實(shí)施步驟

醫(yī)學(xué)英語的閱讀教學(xué)過程中，筆者通過實(shí)踐總結(jié)出如下步驟進(jìn)行教學(xué)：導(dǎo)入主題—單詞準(zhǔn)備及預(yù)習(xí)—小組討論—課堂呈現(xiàn)及互動(dòng)—總結(jié)及作業(yè)。首先要解決的是單詞的問題，以免學(xué)生因?yàn)閱卧~太多太難望而生畏；其次，要給學(xué)生準(zhǔn)備的時(shí)間，以免學(xué)生倉促上陣而影響課堂表現(xiàn)；鼓勵(lì)課堂互動(dòng)，提高學(xué)生的參與感；教師參與互動(dòng)突出教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)；課堂總結(jié)和作業(yè)有助于新知識(shí)的復(fù)習(xí)和鞏固。

3.1　導(dǎo)入主題

在解讀文章之前，教師通過提問的方式，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入文章的主題。例如：在介紹骨骼系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能時(shí)，要求學(xué)生回答這些問題：

What is the general function of the skeleton?

How many bones are there in the human bo- dy?

How many types of bones are there in a hu- man body according to their shapes?

Which part of the bone can produce blood ce- lls?

這些是學(xué)生熟知的醫(yī)學(xué)常識(shí)，但很多人難以用英語表達(dá)出來。這種提問一方面能調(diào)動(dòng)學(xué)生已有的知識(shí)，對(duì)文章內(nèi)容進(jìn)行合理的猜測，有助于閱讀理解；另一方面也使他們認(rèn)識(shí)到自己在醫(yī)學(xué)英語知識(shí)上的不足，從而激發(fā)起學(xué)習(xí)的熱情，促進(jìn)新信息融入已有的知識(shí)架構(gòu)。

3.2　單詞準(zhǔn)備及課前預(yù)習(xí)

在引導(dǎo)學(xué)生回答上述問題時(shí)可以趁機(jī)導(dǎo)入新詞。在討論文章之前使學(xué)生熟悉單詞有助于減少閱讀理解的難度。為增加學(xué)習(xí)的興趣，教師可以從醫(yī)學(xué)人文的角度，討論醫(yī)學(xué)單詞的起源。除了生物學(xué)上的意義，一些單詞還被運(yùn)用到日常生活中。例如：單詞ske- leton本意是骷髏、骨架，skeleton in the closet 表示的是不愿被人知道的不好的事情；講解單詞rib(肋骨)時(shí)可以提到夏娃是亞當(dāng)?shù)睦吖窃斐伞?/p>

課前預(yù)習(xí)可使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容有所熟悉，從而有效地提高課堂效率。其具體要求包括學(xué)生課前對(duì)整篇文章進(jìn)行通讀，了解文章和段落大意，查出生詞的意義，找出句子結(jié)構(gòu)上的難點(diǎn)，并回答文章后面的閱讀理解問題等。

3.3　小組討論

將學(xué)生分成學(xué)習(xí)小組，分配學(xué)習(xí)任務(wù)，即對(duì)相關(guān)段落的理解和翻譯進(jìn)行討論。除了將英語逐句翻譯成中文之外，學(xué)生還要說明部分生詞的意義和常見用法，并對(duì)難以理解的句子結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析。學(xué)生可以分工合作，也可以由一人負(fù)責(zé)一個(gè)句子的翻譯理解。鼓勵(lì)學(xué)生利用詞典、網(wǎng)絡(luò)查找相關(guān)資料。除此之外，教師也起著咨詢者的作用，對(duì)學(xué)生不能解決的問題進(jìn)行個(gè)別解答。

3.4　課堂呈現(xiàn)與互動(dòng)反饋

營造活躍的課堂氛圍，促進(jìn)發(fā)言者和其他學(xué)生的互動(dòng)。在每一個(gè)小組分享其學(xué)習(xí)成果時(shí)，其他的學(xué)生可以自由提出問題和異議。教師作為學(xué)習(xí)指導(dǎo)者和評(píng)價(jià)者的角色也體現(xiàn)在課堂互動(dòng)中，在學(xué)生表述不準(zhǔn)確以及重點(diǎn)生詞和語法結(jié)構(gòu)復(fù)雜的地方，進(jìn)行提醒和分析。

例1：Humans are vertebrates,animals having a vertebral column or backbone.有時(shí)學(xué)生會(huì)就該句的語法結(jié)構(gòu)問題提出疑問。因?yàn)楠?dú)立主格結(jié)構(gòu)是醫(yī)學(xué)英語中很常見的語法現(xiàn)象，教師可以順勢而為，進(jìn)行講解。如果學(xué)生沒有留意，教師也可以提出問題，引起學(xué)生的關(guān)注。

例2：The human skeletal system consists of bo- nes,cartilage,ligaments and tendons and accounts for about 20 percent of the body weight.學(xué)生在翻譯該句時(shí)，通常會(huì)發(fā)現(xiàn)不知道如何翻譯account for的意思。教師可以參與進(jìn)來，舉例講述其在不同語境中的不同意義。

這種生生以及師生之間的互動(dòng)為學(xué)生提供了展示學(xué)習(xí)成果的機(jī)會(huì)，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性；又為學(xué)生提供了合適的學(xué)習(xí)資源和機(jī)會(huì),培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)策略，解決了學(xué)生的學(xué)習(xí)困難[6]。

3.5　課堂總結(jié)及作業(yè)

課堂互動(dòng)結(jié)束之后，教師首先要總結(jié)閱讀翻譯中的重點(diǎn)詞和難句，進(jìn)行復(fù)習(xí)，并再次以提問的方式帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)閱讀的主要內(nèi)容，促進(jìn)學(xué)生的英語表達(dá)能力；其次，要對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)參與度和學(xué)習(xí)方法進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，旨在培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)和能力；最后教師布置復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)的作業(yè)，作為課堂學(xué)習(xí)的延伸。

4　學(xué)生對(duì)該教學(xué)法的評(píng)價(jià)

學(xué)習(xí)結(jié)束后，對(duì)成都醫(yī)學(xué)院2014級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)接受該教學(xué)法的2個(gè)班100名學(xué)生進(jìn)行了教學(xué)滿意度的問卷調(diào)查和訪談。在相關(guān)研究的基礎(chǔ)上，問卷由研究者自行設(shè)計(jì)而成，包括教學(xué)內(nèi)容與資源、考評(píng)方式、小組合作與互動(dòng)、自學(xué)能力的提升、教師的行為表現(xiàn)等5個(gè)維度共12個(gè)條目,每個(gè)條目4級(jí)評(píng)分(非常滿意4分、滿意3分、不滿意2分、非常不滿意1分)，如表1所示。另設(shè)一個(gè)開放式問題，了解學(xué)生對(duì)教學(xué)的意見和建議。問卷采用不記名方式填寫，共發(fā)放100份，回收97份，有效回收率為97%。采用SPSS 22.0軟件對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行了描述性統(tǒng)計(jì)。

從表1可以看出：臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)以學(xué)生為中心的教學(xué)模式的總體滿意度和各維度的滿意度都很高(89.90%)，說明學(xué)生對(duì)該教學(xué)法的認(rèn)可。小組合作與互動(dòng)的滿意度較低(80.93%)，首先在于個(gè)別學(xué)生不太適應(yīng)小組合作的學(xué)習(xí)方式；其次是課堂時(shí)間有限，小組成員之間沒有充足的時(shí)間互動(dòng)。自主學(xué)習(xí)能力方面的滿意度尚可(90.38%)，學(xué)生提出問題和解決問題方面的能力均有顯著提升。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，課堂的參與有助于學(xué)生成就感的提升，說明該教學(xué)方法對(duì)學(xué)生的思維和學(xué)習(xí)能力均有所幫助。

開放式問題的調(diào)查結(jié)果：學(xué)生主要提出了教學(xué)資源需要補(bǔ)充，因?yàn)獒t(yī)學(xué)英語的單詞難讀難記，單詞和課文的錄音能方便學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)；班級(jí)過大，每個(gè)學(xué)生課堂參與的時(shí)間太少；自主學(xué)習(xí)能力還需要加強(qiáng)；教師可通過檢查作業(yè)等方法來促進(jìn)課外學(xué)習(xí)。

表1　臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)采用以學(xué)生為中心教學(xué)法的滿意度

注：滿意和非常滿意人數(shù)占總?cè)藬?shù)的比率。

5　以學(xué)生為中心的英語閱讀教學(xué)的特點(diǎn)

5.1　學(xué)生是課堂活動(dòng)的主體，學(xué)習(xí)過程合作互動(dòng)

由于小組任務(wù)的安排，每位學(xué)生都參與到閱讀理解過程中，并將自己的學(xué)習(xí)成果在單獨(dú)發(fā)言時(shí)展示出來。這種閱讀—討論—表達(dá)—反饋的教學(xué)模式，一方面強(qiáng)調(diào)了獨(dú)立思考和自主解決問題的能力，另一方面通過小組討論和課堂互動(dòng)對(duì)學(xué)生的理解輸出進(jìn)行及時(shí)的反饋，促進(jìn)學(xué)生對(duì)于新知識(shí)的掌握。將課堂呈現(xiàn)作為教學(xué)關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，增強(qiáng)其自信心，提高學(xué)習(xí)的興趣。

5.2　以學(xué)生在閱讀理解過程中反映出的問題作為教學(xué)重點(diǎn)

以學(xué)生為中心的教學(xué)法重視學(xué)生的表現(xiàn)，將學(xué)生在閱讀理解實(shí)踐中提出或表現(xiàn)出的問題作為教學(xué)重點(diǎn)，使得教學(xué)活動(dòng)有的放矢。此時(shí)教師的講解是有針對(duì)性的及時(shí)反饋，能極大地捕獲學(xué)生的注意力，有助于學(xué)生對(duì)新信息的理解和接收。除此之外，在段落結(jié)束時(shí)，教師也可以對(duì)學(xué)生講述中未覆蓋的語言點(diǎn)進(jìn)行提問來了解學(xué)生掌握的情況，并以學(xué)生的反應(yīng)來判斷是否有講解的必要。

5.3　教師充當(dāng)學(xué)習(xí)活動(dòng)的組織者、促進(jìn)者、咨詢者、評(píng)價(jià)者等多種角色

在準(zhǔn)備階段,教師選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，輸入必要的信息、創(chuàng)建開放合作的學(xué)習(xí)氛圍，起著課程設(shè)計(jì)者和組織者的作用；在以學(xué)生為主的翻譯活動(dòng)過程中,教師通過教學(xué)示范、導(dǎo)入教學(xué)內(nèi)容、安排小組學(xué)習(xí)任務(wù)，并參與課堂互動(dòng)，起著指導(dǎo)者和咨詢者的作用；教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后,教師成為了學(xué)生合作學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)者、反思者和研究者[7]。

在以學(xué)生為中心的醫(yī)學(xué)英語閱讀教學(xué)實(shí)踐中，教師的中心角色是學(xué)習(xí)的促進(jìn)者。教師要注意培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，掌握學(xué)習(xí)策略，發(fā)展元認(rèn)知能力；提供合適的學(xué)習(xí)資源，創(chuàng)建豐富的學(xué)習(xí)情境，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；建立活躍、寬容的學(xué)習(xí)氛圍[8]。在學(xué)生自學(xué)和討論階段，教師要留心觀察學(xué)生的狀況，促使每一個(gè)學(xué)生都進(jìn)入積極的學(xué)習(xí)狀態(tài)。

相對(duì)于傳統(tǒng)的按照預(yù)先的計(jì)劃平鋪直敘講授的教學(xué)法，“以學(xué)生為中心”的閱讀理解教學(xué)模式對(duì)教師的要求是多維立體的?！耙詫W(xué)生為中心”絕不是放任自流，教師要做到胸有全局、收放得當(dāng)，才能真正的主導(dǎo)課堂教學(xué)。

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