CLIL 模式在醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中的應(yīng)用

張鑫

摘要：CLIL 教學(xué)模式已經(jīng)問世，廣泛應(yīng)用于外語教學(xué)。在ESP背景下的英學(xué)英語教學(xué)與CLIL教學(xué)模式相結(jié)合，做到醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與外語學(xué)習(xí)并重。本文旨在探討CLIL模式的教學(xué)原則、特征和具體實施方法，醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的特點以及存在的問題，CLIL模式與醫(yī)學(xué)英語相結(jié)合的優(yōu)勢和CLIL教學(xué)模式下的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)存在的問題。

關(guān)鍵詞：CLIL教學(xué)模式；醫(yī)學(xué)英語；ESP

CLIL教學(xué)（Content and Language Integrated Learning， 簡稱 CLIL）即內(nèi)容與語言融合型教學(xué)，是發(fā)端于加拿大沉浸式教學(xué)的 CBI（Content-based Instruction） 模式在歐洲語境下的發(fā)展[1]。 20 世紀(jì) 80 年代在歐洲國家出現(xiàn)后，便被廣泛地運用于其他國家的外語教學(xué)，推動了外語教學(xué)的發(fā)展[2]。GLIL模式把學(xué)科內(nèi)容和語言學(xué)習(xí)有機結(jié)合起來，做到魚和熊掌兼得的教學(xué)模式。改變以往語言教學(xué)只重視語言習(xí)得，學(xué)科教學(xué)只重視學(xué)科知識學(xué)習(xí)的弊端，做到兩者兼修，有機融合。隨著全球一體化進(jìn)程不斷深入和“一帶一路戰(zhàn)略”的推薦，我國與世界各國的交流在深度和廣度上前達(dá)到所未有的水平。許多大型國際醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議，醫(yī)學(xué)成果展示會等等，在交流過程中都需要用到英語，尤其是專業(yè)的醫(yī)學(xué)英語。在這種大環(huán)境下，培養(yǎng)既具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識又具備過關(guān)的醫(yī)學(xué)英語水平的綜合性人才是新時代對醫(yī)學(xué)院校提出的新要求。陳舊的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式和理念已無法滿足新時代的要求，鑒于此，本文旨在闡述和論證CLIL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中應(yīng)用的可行性，操作性以及存在的問題。

一、CLIL 模式教學(xué)的原則、特征和具體實施方法

（一）CLIL課堂教學(xué)原則

Coyle D[3]等學(xué)者提出4C框架，CLIL教學(xué)模式在4C框架上進(jìn)行。4C具體指的：內(nèi)容（content）、交際（communication）、認(rèn)知（cognition）、和文化（culture）。4C框架以內(nèi)容為依托，文化為導(dǎo)向，以學(xué)習(xí)者的認(rèn)知發(fā)展為培養(yǎng)重點，達(dá)到師生、生生間的有效交流與合作。

（二）CLIL課堂教學(xué)的特點

1.多元焦點。語言與內(nèi)容并重，同時又是源語文化與目的語文化的交流碰撞。

2.學(xué)習(xí)環(huán)境多樣、立體。改變傳統(tǒng)的上課環(huán)境，語音室、實訓(xùn)基地、甚至醫(yī)院都可以成為課堂，為學(xué)生提供多樣立體的學(xué)習(xí)環(huán)境。

3.真實性。以往的醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)沒有學(xué)科知識為依托，內(nèi)容空洞，與實際脫節(jié)，CLIL模式下的醫(yī)學(xué)英語課堂以專業(yè)知識為依托，在學(xué)習(xí)專業(yè)醫(yī)學(xué)知識的同時學(xué)習(xí)語言。

4.以學(xué)生為主體的自主學(xué)習(xí)。在CLIL模式下，教師只是引導(dǎo)課堂教學(xué)有序進(jìn)行，為學(xué)生設(shè)定真實的情景，學(xué)生作為主體參與課堂，在學(xué)習(xí)專業(yè)知識的同時，積極主動地練習(xí)和實踐目的語。

5.搭建交互式學(xué)習(xí)框架。CLIL課堂教學(xué)模式，注重學(xué)生學(xué)術(shù)語言認(rèn)知能力提高的同時，培養(yǎng)學(xué)習(xí)者人際交往技能和對文化兼容并包的態(tài)度。

6.合作式學(xué)習(xí)。CLIL教學(xué)模式是通過師生、生生間的多種合作來實現(xiàn)學(xué)科內(nèi)容與語言習(xí)得二者兼得。

（三）CLIL教學(xué)模式具體操作策略

CLIL教學(xué)模式具體實施過程中，采用了6T教學(xué)策略，即Text（依托語篇內(nèi)容）、Theme（探究語篇主題）、thread（借助語篇線索）、Transition（關(guān)注語篇過渡）、Topic（理解語篇話題）和Task（設(shè)計語篇主）。

二、醫(yī)學(xué)英語的特點以及存在問題

目前大學(xué)英語教育正處于轉(zhuǎn)型期， 由傳統(tǒng)的通用英語（EGP）向?qū)ｉT用途英語（ESP）轉(zhuǎn)變。ESP教學(xué)注重英語語言學(xué)習(xí)的同時，更加貼近學(xué)科知識，針對性強。ESP醫(yī)學(xué)英語教學(xué)培養(yǎng)具有較高英語水平的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，拓寬醫(yī)學(xué)專業(yè)人才獲取前沿學(xué)科知識的途徑。但是與EGP相比，ESP醫(yī)學(xué)英語有自己的特點，也存在一些問題。

（一）醫(yī)學(xué)英語特點

1.詞匯特點。據(jù)統(tǒng)計，大約有 1/2 的公共英語詞匯和3/4 的專業(yè)英語詞匯來源于希臘語和拉丁語，而醫(yī)學(xué)英語詞匯有2/3 以上來自這兩種語言[4]。任何語言的學(xué)習(xí)都是以詞匯為基礎(chǔ)的，而且詞匯的學(xué)習(xí)貫穿語言學(xué)習(xí)的始終，因詞匯數(shù)量龐大，緊跟時代步伐，許多新詞不斷涌現(xiàn)，終其一生也無法記住所有醫(yī)學(xué)詞匯。因此，要掌握詞匯尤其是醫(yī)學(xué)英語詞匯的構(gòu)詞規(guī)律，舉一反三，并在醫(yī)學(xué)實踐中精準(zhǔn)掌握專業(yè)詞匯。一般來講，醫(yī)學(xué)英語詞匯可以分成兩類：一類是來源于通用英語，在醫(yī)學(xué)背景下，產(chǎn)生新的意義；另一類是來源于希臘語和拉丁語的專業(yè)詞匯。

2.語法特點?？傮w上來說，醫(yī)學(xué)英語句子比較長，句式比較復(fù)雜，習(xí)慣用被動語態(tài)和非謂語動詞。醫(yī)學(xué)英語，尤其是來自于期刊和文獻(xiàn)的醫(yī)學(xué)英語，句子單詞數(shù)量比普通英語多，因此傳達(dá)的信息量比較大。在保證信息有效傳達(dá)的同時，使用從句來理順各信息之間的邏輯關(guān)系。為使醫(yī)學(xué)英語行文客觀，公正、嚴(yán)謹(jǐn)，使用不帶情感色彩的被動語態(tài)居多。

3.文體特點。醫(yī)學(xué)英語屬于科技文體，主要目的是傳遞信息，描述過程，分析問題，解決過程。為信息準(zhǔn)確傳達(dá)，需要把內(nèi)容簡明扼要、客觀的表達(dá)出來，行文特點是：段落、篇章的邏輯性很強，一般每個段落都有主題句，通常置于段首。

（二）醫(yī)學(xué)英語教學(xué)存在的問題

1.醫(yī)學(xué)英語教師隊伍人員缺乏。近年來，各高職高專類學(xué)校相繼開設(shè)《護(hù)理英語》、《口腔英語》、《醫(yī)學(xué)英語》等課程，但是授課老師一般是英語專業(yè)的教師。課上能用英語熟練授課，但是缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，在課堂上無法和學(xué)生就授課內(nèi)容進(jìn)行深刻交流與挖掘。醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師授課，專業(yè)知識扎實，對授課內(nèi)容融會貫通，旁征博引，妙趣橫生，但是英語水平相對薄弱，無法用英語流利表達(dá)課堂內(nèi)容。

2.立體交互式教學(xué)環(huán)境缺乏。盡管醫(yī)學(xué)英語相關(guān)教材陸續(xù)問世，教材也配備了PPT教學(xué)課件，滿足學(xué)生基本聽、說、讀、寫、譯五中語言技能學(xué)習(xí)的需求，但是無法提供真實情景，讓學(xué)生感覺所有知識與實際脫節(jié)。醫(yī)學(xué)英語一般在教室或者語音室進(jìn)行，口腔、檢驗、護(hù)理、解剖沒有模型或者仿真實驗室，不利于學(xué)生直觀學(xué)習(xí)專業(yè)知識。

三、CLIL教學(xué)模式應(yīng)用于醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的優(yōu)勢

（一）CLIL模式多元焦點，既注重醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)又注重醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)，在此過程中，英漢兩種文化也會產(chǎn)生碰撞和融合，達(dá)到一箭三雕的效果。

（二）多樣化的教學(xué)環(huán)境為學(xué)生提供立體真實的感受，學(xué)習(xí)環(huán)境即是以后工作的環(huán)境，從學(xué)生到醫(yī)務(wù)工作者無縫連接。

（三）實訓(xùn)基地、仿真模擬實驗室、醫(yī)院真實場所里人與人之間的交流與交際活動，培養(yǎng)并提高學(xué)生交際能力，為以后更好處理醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系打下堅實基礎(chǔ)。

（四）CLIL 課堂教學(xué)，教師發(fā)揮主導(dǎo)作用，為學(xué)生設(shè)計多元化的課堂內(nèi)容，學(xué)生發(fā)揮主體性，自主參與課堂教學(xué)活動。主動使用英語來表述專業(yè)知識，完成學(xué)習(xí)交流活動。

（五） CLIL 教學(xué)模式更注重教師與學(xué)生，學(xué)生與學(xué)生之間的協(xié)同合作，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊意識和合作精神。這正是就業(yè)后，作為醫(yī)務(wù)工作者所具備的素養(yǎng)。

四、CLIL模式應(yīng)用于教學(xué)還存在的問題

（一）加強醫(yī)學(xué)英語教師隊伍建設(shè)

目前醫(yī)學(xué)英語教師隊伍中既精通英語又具備扎實醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的綜合性人才十分缺乏。ESP研討會也反復(fù)在討論這些問題：是讓英語專業(yè)的教師教授醫(yī)學(xué)英語還是讓醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師教授醫(yī)學(xué)英語？在缺乏既精通英語又具備扎實醫(yī)學(xué)知識綜合性人才的情況下，培養(yǎng)那種教師的周期更短，效果更好？這是個仁者見仁智者見智的問題，并沒有固定答案。但是缺乏既精通英語又具備專業(yè)醫(yī)學(xué)知識綜合性教師是不容忽視的客觀事實，因而加強綜合性教師建設(shè)迫在眉睫。

（二）加強醫(yī)學(xué)英語教材和教學(xué)環(huán)境建設(shè)

ESP背景下，醫(yī)學(xué)英語教材相繼問題，種類繁多，質(zhì)量良莠不齊，因此教師應(yīng)該根據(jù)學(xué)生情況慎重的選擇教材。再者，除與教材配套的PPT外，教學(xué)短視頻、微課、慕課均應(yīng)該納入日常教學(xué)的范疇。

醫(yī)學(xué)英語教學(xué)要走出傳統(tǒng)課堂和語音室，仿真模擬實驗室、實訓(xùn)基地、醫(yī)院成為常態(tài)化的教學(xué)場所。與傳統(tǒng)課堂和語音室相比，上述場所為醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)提供真實情景。例如，在CLIL模式下，進(jìn)行CPR（心肺復(fù)蘇）教學(xué)，就可在護(hù)理系實訓(xùn)基地，利用人體模型，用英語講解CPR的過程，效果比傳統(tǒng)教學(xué)好。

（三）提高學(xué)生EGP水平

ESP是以EGP作為基礎(chǔ)的，CLIL模式下的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)要求學(xué)生具備較高的通用英語水平，在這個前提下，才能有效做到學(xué)科知識與英語學(xué)習(xí)的并重。但是高職高專類醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生英語基礎(chǔ)普遍薄弱，因此在大一學(xué)年應(yīng)加強EGP水平。在EGP達(dá)到一定水平的前提下，CLIL模式下的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)才有意義?！耙欢ā笔莻€模糊的概念，目前沒有明確標(biāo)準(zhǔn)，但是個人感覺，學(xué)生至少具備CET4的水平。

CLIL教學(xué)模式提出以及應(yīng)用已是上世紀(jì)八十年代，但是在具體應(yīng)用中，尤其是在醫(yī)學(xué)英語的應(yīng)用上還存在各種各樣的問題。例如，醫(yī)學(xué)英語專業(yè)教師的培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)英語教材的編訂與選擇，以及學(xué)生現(xiàn)有英語水平的提高等等。但是，個人在醫(yī)護(hù)英語教學(xué)的應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，教學(xué)效果相當(dāng)不錯，METS考試通過率較往年顯著提高。

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基金項目：2013年菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校教研課題（H13J06）。