孟宏乾　黃淑婷

【摘要】醫(yī)學(xué)歷來呈現(xiàn)兩個發(fā)展方向，即臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生。兩者側(cè)重點各有不同，但是其目的都是為了促進公眾健康、降低疾病危害。如果將兩者人為割裂必然會引發(fā)嚴(yán)重后果?；诖?，本文將重點探討臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生的關(guān)系，分析公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)被人為割裂的危害，著力構(gòu)建起兩者相互融合、相互發(fā)展的新型關(guān)系，為國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展增添助力。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)；公共衛(wèi)生；關(guān)系探究；協(xié)調(diào)發(fā)展

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.4..02

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，臨床藥學(xué)和公共衛(wèi)生領(lǐng)域逐漸被分裂，在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域側(cè)重于疾病機理的研究，而在公共衛(wèi)生學(xué)領(lǐng)域則重點探索社會及環(huán)境因素對公眾健康、疾病變化所帶來的影響。兩者的割裂式發(fā)展使當(dāng)前國家醫(yī)療衛(wèi)生體系遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)社會公眾的實際需求。這就需要我們重新審視臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生的關(guān)系，重點認(rèn)識兩者融合的必要性，并在工作實踐中真正促進兩者的融合發(fā)展。

1 臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的分裂

從十九世紀(jì)后期開始，臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生出現(xiàn)了逐步分裂。1916年，美國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域提出病菌理論，從而使更多醫(yī)療學(xué)者將目光轉(zhuǎn)向微生物，但是對于微生物的生存環(huán)境、宿主變化、對疾病防控的影響卻有所忽視。當(dāng)時醫(yī)學(xué)研究逐漸開始分化，直到當(dāng)時醫(yī)學(xué)院之外建立起獨立的公共衛(wèi)生學(xué)院，標(biāo)志著兩者的正式分裂。臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的分化使兩者的研發(fā)潛力被嚴(yán)重削弱，如果這種情況得不到改變，那么對整體醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展將造成不利影響。

但是長期以來，橫亙在兩者之間的人為屏障并未消除，公共衛(wèi)生研究遭到冷遇，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域更注重臨床醫(yī)療的研究，更多的醫(yī)學(xué)精英投入到臨床學(xué)科的研究中，而公共衛(wèi)生則逐漸被邊緣化。實際上，臨床醫(yī)務(wù)工作者必須掌握公共衛(wèi)生方面的知識，只有這樣才能對病原、疾病傳播途徑、疾病環(huán)境控制等有更全面的了解，在醫(yī)學(xué)教育中公共衛(wèi)生實操性非常薄弱，兩者的硬性割裂必然會造成知識斷層，這一點對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展尤其不利。

2 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系要應(yīng)適應(yīng)社會的發(fā)展

新時期以來，國家社會環(huán)境、經(jīng)濟環(huán)境、文化科技環(huán)境不斷完善，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也獲得了跨越式發(fā)展。醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)者人數(shù)較之以往明顯增加，為公眾健康構(gòu)建起一道堅實堡壘。構(gòu)建完善的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系是維護民眾健康權(quán)益、促進社會穩(wěn)定、提高民眾生活質(zhì)量的基礎(chǔ)保障。尤其是在公眾醫(yī)療衛(wèi)生防范意識不斷增強的今天，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展將更具時效性和先進性。

雖然過來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)獲得了長足發(fā)展，但是其中仍有一些不容忽視的問題。首先表現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置上，由于資源配置缺乏科學(xué)性，進而導(dǎo)致公眾醫(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān)不斷增加，城市醫(yī)療和預(yù)防機構(gòu)屬性被割裂，在醫(yī)院中職能配置不夠清晰，而大量的基層醫(yī)療衛(wèi)生資源則長期閑置，公眾被迫選擇上級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，這些必然會導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴(yán)重失衡。由此可見，臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急，優(yōu)化資源配置才能使醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展與當(dāng)前公眾需求相適應(yīng)，促進國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長足發(fā)展。

3 臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生和諧發(fā)展新局面

醫(yī)學(xué)研究的最終目的在于促進公眾健康。在新世紀(jì)醫(yī)學(xué)科研中，重點在于強化對公眾健康的保障機制，研究重點不能僅僅關(guān)注疾病治療。臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的整合已經(jīng)成為必然趨勢，我們必須找準(zhǔn)兩者的切入點，實現(xiàn)兩者的有機融合，只有這樣才能真正為公眾健康筑起堅強堡壘，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的實質(zhì)性發(fā)展。大力發(fā)展社會衛(wèi)生服務(wù)的同時，也要認(rèn)識到這不僅僅是一門實用科學(xué)，同時更是優(yōu)化社會資源配置、實現(xiàn)人性化醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵因素。結(jié)合基層醫(yī)療的實際需要配置相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，在醫(yī)療健康服務(wù)中做到以人為本，將社區(qū)公眾作為重點服務(wù)對象，尤其針對老幼婦孺以及殘疾人這些弱勢群體提供更完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這樣的體系必然能夠凸顯現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成效，為公眾提供更完善的健康服務(wù)。從這樣的發(fā)展趨勢來看，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育和公共衛(wèi)生教育相互割裂的形式已經(jīng)不能滿足當(dāng)前社會發(fā)展的需要，這就需要對傳統(tǒng)教育模式實施改革。以學(xué)校教育為出發(fā)點，不斷完善人才培養(yǎng)模式，強化醫(yī)療衛(wèi)生人才的專業(yè)素質(zhì)，構(gòu)建起兩者之間協(xié)調(diào)發(fā)展的通道，必然能夠構(gòu)建起臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生協(xié)調(diào)共進、共同服務(wù)民眾的新局面。

4 結(jié) 語

臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生所形成的割裂問題，已經(jīng)成為制約國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要因素，這就需要我們積極采取應(yīng)對措施，著力發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，構(gòu)建起完善的社會公共衛(wèi)生服務(wù)體系。無論的醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域還是社會衛(wèi)生醫(yī)療部門，都需要認(rèn)識到兩者融合發(fā)現(xiàn)、協(xié)調(diào)共進的重要性，積極整合當(dāng)前資源，完善配套設(shè)施建設(shè)，提高從業(yè)人員的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識，只有這樣才能促進兩者的協(xié)調(diào)發(fā)展。通過醫(yī)療衛(wèi)生組織協(xié)作體系的構(gòu)建，建立起高效精準(zhǔn)的疾病防控體系，在實踐中不斷探索優(yōu)化，為國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的創(chuàng)新拓展出一條新途徑，促進公共健康保障質(zhì)量的提高。

參考文獻

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本文編輯：李 豆