張牡霞

【摘要】目的 探討將綜合氣道護(hù)理應(yīng)用于重癥高血壓性腦出血行氣管切開治療患者中的效果。

方法 將本院2015年11月～2017年11月接受的52例重癥高血壓性腦出血并行氣管切開治療的患者隨機分成觀察組與對照組，每組26例。對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組應(yīng)用綜合氣道護(hù)理模式，觀察并比較兩組患者術(shù)后肺部感染發(fā)生率及住院時間。結(jié)果 觀察組術(shù)后肺部感染發(fā)生率為7.69%，明顯低于對照組30.77%的發(fā)生率（P<0.05）；觀察組術(shù)后住院時間為（5.52±1.23）d，明顯短于對照組（8.84±2.03）d的住院時間（P<0.05）。結(jié)論 針對行氣管切開治療重癥高血壓性腦出血的患者，給予患者綜合氣道護(hù)理可降低肺部感染發(fā)生率，縮短患者住院時間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】重癥高血壓性腦出血；氣管切開；綜合氣道護(hù)理

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.4..02

高血壓性腦出血在當(dāng)前臨床中越來越常見，且疾病發(fā)病率也逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢。重癥高血壓性腦出血常常會因呼吸中樞受損及呼吸單分泌量大而產(chǎn)生呼吸困難情況，所以臨床中常常需行氣管切開治療[1]。氣管切開會讓患者呼吸道與外界環(huán)境直接連接，這為微生物感染提供便利條件，所以針對行氣管切開治療的重癥高血壓性腦出血患者，需要應(yīng)用給予患者有效的護(hù)理。本研究就探討重癥高血壓性腦出血行氣管切開時一應(yīng)用綜合氣道護(hù)理的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2017年11月本院收治的52例重癥高血壓性腦出血并行氣管切開治療的患者為研究對象，其中男30例，女22例，年齡42～76歲，平均年齡（61.2±3.7）歲。采取隨機數(shù)字表法將患者分成觀察組與對照組，每組26例，在年齡、性別上兩組無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，主要監(jiān)測患者體征變化，加強病房環(huán)境護(hù)理等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施綜合氣道護(hù)理，具體如下：（1）切開護(hù)理。切開氣道后，護(hù)理人員需密切觀察患者切口出血情況，保證氣道切口干燥清潔，結(jié)合患者分泌物分泌量更換敷料，同時對切口周邊皮膚消毒處理；（2）套管護(hù)理。定期對內(nèi)套管進(jìn)行清洗，清洗方式主要是先用清水洗凈，然后放在過氧化氫溶液中浸泡5 min。此外還可以可以采取超聲波-酶洗法，將取出的套管放在固定的容器中清水浸泡10 min，然后放入45℃含酶清洗液中超聲15 min。（3）吸痰護(hù)理。護(hù)理人員需定期為患者吸痰，避免痰液集聚引起呼吸障礙。吸痰操作上需輕柔，邊吸邊提，每次吸痰時間控制在15秒內(nèi)，痰量多者可分多次進(jìn)行。（4）氧療護(hù)理。為了提高患者總體舒適度、降低呼吸困難評分及減少口腔干燥感，可以使用加溫加濕經(jīng)鼻高流量氧療，高氧療方式可以給予高于患者自身的吸氣氣體，同時保證患者吸入的氧濃度不依賴患者的吸氣流量變化，這樣給予患者精確且穩(wěn)定的氧濃度。（5）拔管護(hù)理。依據(jù)患者實際情況為患者拔管，拔管后需要觀察患者神志變化情況，及時清理患者呼吸道分泌物，并檢測患者血氧及呼吸情況。

1.3 觀察組指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后肺部感染發(fā)生率及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以“x±s”表示，應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組術(shù)后肺部感染發(fā)生率顯著低于對照組，住院時間明顯比對照組短，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

對于重癥高血壓性腦出血患者，常常會因為呼吸中樞受損、咳嗽反射消失或減弱、呼吸到分泌物黏稠及分泌量大等引起呼吸困難情況，另外水腫與出血也會導(dǎo)致呼吸中樞受到壓迫，針對這一情況，如果不能及時對患者進(jìn)行處理，患者常常會出現(xiàn)缺氧情況，這對患者的生命健康構(gòu)成巨大威脅[2]。

綜合氣道護(hù)理是一種有效預(yù)防肺部感染的護(hù)理策略，主要通過切開護(hù)理、套管護(hù)理、吸痰護(hù)理、氣道濕化等一系列的護(hù)理方式，有效避免患者肺部感染情況，提高患者的舒適度。比如綜合氣道護(hù)理中，應(yīng)用氣道濕化護(hù)理可以緩解患者因血痰、痰痂等產(chǎn)生造成的不適感；借助吸痰護(hù)理通過將患者氣道中的黏稠痰液吸出，可以保證患者正常呼吸，這樣有助于改善患者的臨床癥狀，加快患者的康復(fù)。

綜上所述，臨床中針對重癥高血壓性腦出血患者，在行氣管切開搶救過程中可以配合使用綜合氣道護(hù)理方法，通過有效的護(hù)理方法降低肺部感染發(fā)生率，縮短患者的住院時間，繼而改善患者的預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 琴，周 娟，芮霞潔.循證護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者氣管切開術(shù)后氣道護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)藥，2015，6（19）：3014-3016.

[2] 于 強，黃好峰，李習(xí)珍，等.重癥高血壓腦出血術(shù)后氣管切開手術(shù)時機及預(yù)后探討[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，40（5）：609-611.

本文編輯：吳宏艷