古麗扎提
(伊犁州中醫(yī)醫(yī)院藥劑科,新疆 伊犁 835000)
社區(qū)獲得性肺炎是一種嚴重的感染性疾病。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。該藥具有組織吸收性好、在酸性環(huán)境中使用的效果穩(wěn)定、半衰期長等優(yōu)點,是臨床上治療社區(qū)獲得性肺炎的常用藥[1]。近年來,臨床上用阿奇霉素序貫療法治療社區(qū)獲得性肺炎的患者越來越多。這些患者普遍認為該療法是治療社區(qū)獲得性肺炎的有效方法[2]。本次研究主要比較用阿奇霉素序貫療法和阿奇霉素常規(guī)療法治療社區(qū)獲得性肺炎的效果。
本次研究的對象是2016年1月至2018年1月期間在伊犁州中醫(yī)醫(yī)院接受治療的90例社區(qū)獲得性肺炎患者。這些患者的病情均被確診為社區(qū)獲得性肺炎,其均不存在對本次研究使用的藥物過敏,其均未患有重癥肺炎、慢性阻塞性肺疾病及處于妊娠期、哺乳期。采取隨機數(shù)表法將這些患者分為觀察組和對照組。在觀察組中有45例患者。其中,有男性18例,女性27例,其平均年齡為(46.12±12.38)歲,其平均病程為(1.53±1.27)d。在對照組中有45例患者。其中,有男性17例,女性28例,其平均年齡為(46.23±12.44)歲,其平均病程為(1.63±1.33)d。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。
在這些患者入院后,均對其進行止咳、化痰、平喘等常規(guī)治療。在此基礎上,為對照組患者使用注射用阿奇霉素(生產(chǎn)企業(yè):國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司,批準文號:國藥準字H20030269)進行治療。注射用阿奇霉素的用法是:將適量的阿奇霉素加入到250 ml濃度為 0.9%的氯化鈉注射液中對患者進行靜脈滴注,確保阿奇霉素的濃度為1.0~2.0 mg/ml。1次/d,共治療10 d。為觀察組患者使用阿奇霉素序貫療法進行治療。具體的治療方法是:首先,為患者使用注射用阿奇霉素進行靜脈滴注,500 mg/次,1次/d。治療3 d后,為患者使用阿奇霉素片[生產(chǎn)企業(yè):重慶科瑞制藥(集團)有限公司,批準文號:國藥準字H20058149)]進行治療。阿奇霉素片的用法是:口服,500 mg/次,1次/d,共治療10 d。
1)痊愈:治療后,患者咳嗽、發(fā)熱等癥狀消失,其各項實驗室指標均恢復正常。2)顯效:治療后,患者咳嗽、發(fā)熱等癥狀及各項實驗室指標的水平均有明顯改善。3)有效:治療后,患者咳嗽、發(fā)熱等癥狀及各項實驗室指標的水平均有所改善。4)無效:治療后,患者的治療效果未達到上述標準。總有效率=(總例數(shù)-無效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
治療后,觀察組患者治療的總有效率為93.33%,對照組患者治療的總有效率為71.11%。觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者(P<0.05)。在觀察組患者中,治療效果為痊愈、顯效、有效、無效的患者分別有14例(占31.11%)、22例( 占 48.89%)、6例( 占 13.33%)、3例(占6.67%)。在對照組患者中,治療效果為痊愈、顯效、有效、無效的患者分別有11例(占24.44%)、14例(占31.11%)、7例(占15.56%)、13例(占28.89%)。
根據(jù)社區(qū)獲得性肺炎患者的臨床癥狀,該病可分為典型性肺炎和非典型性肺炎兩種類型。臨床上為不同類型的社區(qū)獲得性肺炎患者使用的治療方案也存在著差異。典型性肺炎又叫細菌性肺炎,是由細菌感染引起的肺炎。非典型性肺炎則是由細菌以外的病原體感染引起的肺炎。
社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)病機制主要是空氣吸入、血性散播、誤吸上呼吸道定植菌、感染部位蔓延等。該病患者的臨床癥狀主要是咳嗽、咳痰、胸痛等。隨著患者病變范圍的不斷擴大,可出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難的癥狀[3-4]。目前,臨床上對社區(qū)獲得性肺炎患者常進行抗感染治療、免疫治療、痰液引流等治療。阿奇霉素是一種比較有代表性的抗感染藥。過去,臨床上常用靜脈滴注阿奇霉素的方式對該病患者進行治療,但易使其體內(nèi)的致病菌出現(xiàn)耐藥性,從而可影響其治療的效果。并且,社區(qū)獲得性肺炎患者治療的時間較長,這增加了其痛苦及經(jīng)濟負擔。序貫療法是指在治療的初期(治療的第1~第3 d)采取靜脈滴注的方式給藥。待患者的病情穩(wěn)定后(治療的第4~第7 d),采取口服的方式給藥,以達到治療的目的。阿奇霉素在酸性環(huán)境中的穩(wěn)定性較好,在組織中的分布速度較快,分布容積較大,半衰期較長,被臨床上認為是實施序貫療法較為理想的藥物[5]。
在本次研究中,觀察組患者治療的總有效率為93.33%,對照組患者治療的總有效率為71.11%(P<0.05)。這說明用阿奇霉素序貫療法治療社區(qū)獲得性肺炎的效果好于用常規(guī)靜脈滴注阿奇霉素療法治療該病的效果。阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。該藥能夠與微生物中含有的50 S核糖體亞單位進行結(jié)合,從而干擾微生物蛋白質(zhì)的合成。阿奇霉素對肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、支原體的活性均具有良好的抑制作用[6]。從給藥方式來看,與常規(guī)靜脈滴注的給藥方式相比,序貫給藥模式不僅不會降低患者的臨床療效,還會減少其不良反應的發(fā)生,縮短其治療的時間,降低其治療的成本。
綜上所述,與采用靜脈滴注阿奇霉素的方式進行治療的效果相比,用阿奇霉素序貫療法治療社區(qū)獲得性肺炎的效果更為理想。