佟卓增

【摘 要】目的：探討溫針灸聯(lián)合電針治療周圍性面癱的臨床療效。方法：選取120例周圍性面癱患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為3組，各40例。聯(lián)合組采取溫針灸聯(lián)合電針治療，溫針灸組僅予溫針灸治療，電針組僅予電針治療，比較3組臨床療效。結(jié)果：溫針灸組、電針組、聯(lián)合組總有效率分別為82.5%、77.5%、95.0%，聯(lián)合組明顯高于其它兩組（P<0.05），溫針灸組和電針組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。3組治療2周、3周、4周后，面神經(jīng)功能H-B量表計(jì)分均較治療前顯著降低（P<0.01），但聯(lián)合組改善情況優(yōu)于其它2組（P<0.01），溫針灸組和電針組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：溫針灸聯(lián)合電針治療周圍性面癱效果確切，能有效改善患者面神經(jīng)功能，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】溫針灸；電針；周圍性面癱；面神經(jīng)功能

【中圖分類號(hào)】R246 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0050-01

面癱主要以口和眼向一側(cè)歪斜為主要表現(xiàn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將面癱分為周圍性面癱和中樞性面癱。臨床治療中，周圍性面癱通常采取針灸的方式治療，對(duì)周圍性面癱的病因進(jìn)行分析，主要是由于面神經(jīng)本身發(fā)生了病變[1]，多由細(xì)菌與病毒感染所引起的，多以莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎性反應(yīng)導(dǎo)致患者面部出現(xiàn)變型與神經(jīng)水腫和麻痹等，其中麻痹最為多見，該文就對(duì)針灸應(yīng)用在周圍性面癱導(dǎo)致麻痹癥狀的治療效果進(jìn)行探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年10月-2017年10月收治的120例周圍性面癱患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為3組，電針組、溫針組、聯(lián)合組，每組各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合周圍性面癱急性期相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院就診時(shí)表現(xiàn)為發(fā)病突然，發(fā)病時(shí)間1周內(nèi)，表情僵硬，口眼歪斜，飲水漏出，鼓頰漏氣，味覺減退，聽覺過敏，進(jìn)食時(shí)食物滯留齒頰間。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；外傷所致面部癱瘓者；妊娠期和哺乳期婦女；同時(shí)接受其他方式治療者。其中電針組男23例，女17例，年齡20-62歲，平均（34.29±7.54）歲，病程1-6d，平均（2.36±0.41）d；溫針組男22例，女18例，年齡20-64歲，平均（34.32±7.55）歲，病程1-7d，平均（2.35±0.40）d。聯(lián)合組男22例，女18例，年齡21-63歲，平均（34.30±7.52）歲，病程1-7d，平均（2.34±0.38）d。3組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 聯(lián)合組采取溫針灸聯(lián)合電針治療：主穴為陽白、頰車、地倉、四白、翳風(fēng)、足三里、合谷，并隨癥配穴，鼻唇溝平坦加迎香，頰唇溝歪斜加承漿，眉不能抬者加攢竹（治療時(shí)足三里、合谷雙側(cè)取穴，其余均取患側(cè)穴位）。患者取仰臥位，常規(guī)消毒，選用0.30mm×40mm針灸針，對(duì)陽白、頰車、地倉、四白、迎香、承漿、攢竹各穴位進(jìn)行淺刺，采用平補(bǔ)平瀉法，翳風(fēng)、足三里、合谷進(jìn)行直刺，進(jìn)針1寸左右，捻轉(zhuǎn)得氣后選擇兩組穴位，連接電針治療儀，輸出電位調(diào)節(jié)為“0”，選取疏密波，電流強(qiáng)度以患者能承受為宜。留針期間于翳風(fēng)、足三里做溫針灸，將適度大小的艾條套在針柄上，距離皮膚一定距離，并墊上硬紙板[2]，避免燙傷，自下端點(diǎn)燃艾條，1壯/穴。留針時(shí)間均為30min。溫針灸組僅予溫針灸治療，電針組僅予電針治療，方法均參照聯(lián)合組。療程：1次/d，6d為1個(gè)療程，共4個(gè)療程，療程間隔1d。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 以總好轉(zhuǎn)率對(duì)周圍性面癱患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)定，以痊愈、顯效、有效及無效進(jìn)行說明。痊愈：患者的面部肌肉恢復(fù)正常，呈均勻?qū)ΨQ狀，口角歪斜癥狀消失，眼瞼呈完全閉合狀態(tài)；顯效：患者的口角呈輕度歪斜狀態(tài)，眼瞼可輕度閉合，面部肌肉功能有明顯改善；有效：眼瞼可在用力的情況下閉合，口角有歪斜現(xiàn)象，較治療前有些許改善；無效：上述癥狀無改善，甚至更為嚴(yán)重?？偤棉D(zhuǎn)=痊愈+顯效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x?±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

溫針灸組、電針組、聯(lián)合組總有效率分別為82.5%、77.5%、95.0%，聯(lián)合組明顯高于其它兩組（P<0.05），溫針灸組和電針組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表一。3組治療2周、3周、4周后，面神經(jīng)功能H-B量表計(jì)分均較治療前顯著降低（P<0.05），但聯(lián)合組改善情況優(yōu)于其它2組（P<0.05），溫針灸組和電針組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表二。

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，面癱患者是因邪阻經(jīng)脈、經(jīng)氣不暢、氣血不合所致，《素問·陰陽應(yīng)象大論》中說道“善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右”[3]。一直以來，臨床上用于治療周圍性面癱的方式還是中醫(yī)針灸治療，針灸的作用是改善患者局部血液循環(huán)、促使局部水腫及炎癥等反應(yīng)消退，通過刺激人體正常部位，完成調(diào)節(jié)控制，促使人體上下平衡，從而起到控制疾病的作用。

電針是通過在針上通入微量電流波，以刺激穴位的治療方法，具有調(diào)整人體組織功能、改善神經(jīng)營養(yǎng)、加強(qiáng)氣血循環(huán)、修復(fù)受損神經(jīng)和肌肉等作用，適用于毫針刺法的主治病證。溫針灸具有超強(qiáng)的滲透力，能直達(dá)病害主要部位，其優(yōu)良的消炎及加速微循環(huán)的功能，能促進(jìn)炎癥吸收，減輕水腫，改善面部血液循環(huán)，快速恢復(fù)面神經(jīng)功能。

本研究結(jié)果顯示，溫針灸聯(lián)合電針治療周圍性面神經(jīng)癱瘓優(yōu)于單純用溫針灸或電針治療。綜上，溫針灸聯(lián)合電針治療周圍性面癱效果確切，能有效改善患者面神經(jīng)功能，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]云建新.分期針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹的療效分析[J].中外醫(yī)療，2017，24（22）：174-176.

[2]李悅.溫針灸聯(lián)合電針治療周圍性面癱臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2017，29（8）：1294-1296.

[3]黎舒敏.針灸對(duì)周圍性面癱的臨床觀察及部分機(jī)制研究[J].臨床合理用藥，2016，9（3）：128-130.