趙金媛

【摘 要】目的：探討延伸護理在冠心病合并心力衰竭患者中護理效果。方法：選取我院收治的96例冠心病合并心力衰竭的患者，隨機分為干預(yù)組和參照組，每組包括48例患者，參照組接受醫(yī)院常規(guī)護理，干預(yù)組除了醫(yī)院的常規(guī)護理外，還采取延伸護理干預(yù)，比較兩組干預(yù)后護理措施的依從性，結(jié)果：干預(yù)組患者的護理措施的依從性程度和護理的滿意程度均高于參照組，再住院率明顯低于參照組。經(jīng)過統(tǒng)計分析，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：對患有冠心病合并心力衰竭的患者實施延伸護理干預(yù)可以有效調(diào)高患者對于護理措施的依從性和狐貍的滿意程度，有效提高預(yù)后效果，值得在臨床實踐中推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】延伸護理；冠心?。恍牧λソ?/p>

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0104-02

目前，冠心病的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢[1]，心力衰竭，是一種嚴(yán)重的臨床常見的心臟疾病，是冠心病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為患者的循環(huán)障礙，嚴(yán)重者會危及患者的生命健康與安全[2]。在該病的治療過程中，有效的護理干預(yù)可以改善患者預(yù)后，提高患者生命質(zhì)量。延伸護理指對患者出院后仍繼續(xù)提供的一種持續(xù)性護理方式[3]，其可以對患者進行一個持續(xù)的干預(yù)，及時進行監(jiān)測，促進患者預(yù)后情況，提高依從性和滿意度。本研究中對選取的冠心病合并心力衰竭的患者進行延伸干預(yù)，并評價其護理效果，具體研究如下：

1 資料和方法

1.1臨床資料 選取我院2016年2月-2017年10月收治的96例冠心病合并心力衰竭的患者，用隨機數(shù)字法將患者分為干預(yù)組和參照組，每組包括48例患者。其中，干預(yù)組有22例男性患者，26例女性患者，他們的年齡是45-82歲，平均年齡（66.75±7.84）歲，參照組有23例男性患者，25例女性患者，他們的年齡是48-81歲，平均年齡是（67.25±8.14）歲。將兩組患者的上述資料進行比較，統(tǒng)計分析差異沒有意義，即P大于0.05，可以進行進一步的比較分析。

1.2方法 參照組使用醫(yī)院的常規(guī)護理方式，包括日常護理管理，患者的用藥管理，常規(guī)檢測檢查，生命體征監(jiān)測等，干預(yù)組除了要實施醫(yī)院的常規(guī)護理外，患者出院后仍需要采取延伸護理干預(yù)，具體措施如下：①在患者入院后對患者病情進行系統(tǒng)的評估，針對不同患者存在的問題，護理人員需對患者的病情、治療預(yù)后等進行分析，制定個性化的延伸葫蘆方案，②在患者出院之前，醫(yī)護人員需與患者進行溝通，幫助患者了解自己的疾病狀況，并了解患者的心理狀態(tài)，如有異常及時予以疏導(dǎo)。指導(dǎo)患者出院后仍會接受延伸護理，醫(yī)護人員會定期對患者的狀態(tài)進行隨訪指導(dǎo)。③定期對患者進行電話或者微信隨訪，了解患者的近況，并指導(dǎo)患者的飲食、睡眠等日常生活。叮囑患者注意合理膳食[4]，避免高熱量、高脂肪食物的攝入，多食蔬菜水果，并適當(dāng)進行訓(xùn)練。有條件可以與患者進行視頻，觀察患者的身體和心理狀態(tài)，如果患者產(chǎn)生不良情緒，應(yīng)分析不良情緒產(chǎn)生的原因及時疏導(dǎo)，提高患者治療積極性。注意觀察患者的面部狀態(tài)、精神、呼吸等，詢問患者的心肺狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)身體異常，囑咐患者立即就醫(yī)。④叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)診檢查，根據(jù)復(fù)診結(jié)果，給出患者合適的護理方案。

1.3觀察指標(biāo) 比較分析兩組患者對治療的依從性，主要通過我院制定的調(diào)查問卷進行調(diào)查，滿分20分，得分越高，說明依從性越好；比較兩組患者的再住院率；比較兩組患者對護理的滿意程度，主要通過我院自制的滿意度調(diào)查問卷完成，滿意度（非常滿意+滿意）/研究對象數(shù)。

1.4統(tǒng)計處理 將收錄數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0進行統(tǒng)計分析和處理，其中，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（率）表示，用卡放檢驗比較，計量資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗比較分析，檔p<0.05時，認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1依從性比較 在干預(yù)的患者中，護理干預(yù)的依從性得分為（18.67±2.33）分，參照組護理干預(yù)的依從性評分是（13.34±2.13）分。干預(yù)組的依從性得分明顯高于參照組，并且兩組差異顯著（p<0.05）。

2.2再住院率比較 在干預(yù)組的48例患者中，再次住院者2例，再住院率為4.17%；參照組48例患者中，再次住院者10例，再住院率為20.83%.干預(yù)組明顯低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05.

2.3 滿意度比較 干預(yù)組患者中，經(jīng)護理干預(yù)后，對護理的滿意程度為非常滿意20例，滿意26例，不滿意2例，滿意度為95.83%。參照組的患者非常滿意18例，滿意23例，不滿意7例，滿意度為85.42%，兩組差異顯著。干預(yù)組護理滿意度高于參照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05.

3 討論

冠心病合并心力衰竭是一種發(fā)病率較高的疾病，對其治療是臨床工作的重點，也是難點。該病的影響因素有很多，而且病程較長，治療周期久，患者在治療過程中容易產(chǎn)生不良情緒，會影響治療。在該病發(fā)生比較嚴(yán)重時，患者會在醫(yī)院接受專業(yè)的治療，但在病情穩(wěn)定后，患者對自身不良習(xí)慣。不良心情的放縱，依從性差，容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)，更為嚴(yán)重[5]。所以，延伸護理在冠心病合并心力衰竭的患者的治療工作中是非常重要的。

本研究顯示，干預(yù)組患者對護理措施的依從程度和護理的滿意程度均高于參照組，再住院率明顯低于參照組。經(jīng)統(tǒng)計分析，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）表示延伸性干預(yù)在疾病治療過程中是行之有效的。

綜上所述，對患有冠心病合并心力衰竭的患者實施延伸護理干預(yù)可以有效的對于護理措施的依從性和護理的滿意程度，有效提高預(yù)后效果，值得在臨床工作中進行推廣和使用。

參考文獻

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[2]黃敏，張霞對心內(nèi)科一體化護理模式改善患者生存質(zhì)量和提高治療積極效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（20）：2395-2398

[3]丁麗君，盛國安，汪一波，醫(yī)院與社區(qū)聯(lián)合護理干預(yù)對慢性心力衰竭患者的影響[J].浙江醫(yī)學(xué)，2015，37（11）：1010-1011

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