留置導(dǎo)尿致尿路感染的原因分析及護(hù)理分析

秦紅梅

（重慶市巫溪縣人民醫(yī)院外三病區(qū)，重慶 405800）

在尿量觀察、排尿困難治療及術(shù)前準(zhǔn)備等操作中，留置導(dǎo)尿應(yīng)用較為廣泛，臨床發(fā)現(xiàn)，此類患者發(fā)生尿路感染風(fēng)險(xiǎn)較高[1]，為確保患者安全，減少意外事件發(fā)生，予以有效護(hù)理措施極為必要，但常規(guī)護(hù)理模式無法取得理想效果。本文旨在探討留置導(dǎo)尿尿路感染發(fā)生原因及其針對(duì)性護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月27日～2017年6月3日我院留置導(dǎo)尿患者150例，按照護(hù)理方式分為對(duì)照組和觀察組，各75例。

對(duì)照組平均年齡（43.11±4.28）歲，年齡32～56歲，男41例，女34例。

觀察組平均年齡（43.38±4.06）歲，年齡30～57歲，男43例，女32例。

兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)干預(yù)，遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)操作，定期清潔、消毒會(huì)陰部，及時(shí)排空尿袋。

觀察組實(shí)施針對(duì)性干預(yù)措施，主要涉及加強(qiáng)人員培訓(xùn)、消毒及膀胱沖洗、排尿功能鍛煉、封閉式引流、引流通暢。

1.3 觀察指標(biāo)

分析患者尿路感染發(fā)生原因，并觀察兩組留置導(dǎo)尿后尿路感染情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 尿路感染原因分析

結(jié)果可知，150例患者尿路感染率為49.33%，在感染原因方面，以尿管保留時(shí)間過長所占比例最大，為51.35%，其次為膀胱沖洗。見表1。

表1 分析患者尿路感染發(fā)生原因（n，%）

2.2 尿路感染發(fā)生情況

研究發(fā)現(xiàn)，觀察組留置導(dǎo)尿3天、5天、7天、15天尿路感染發(fā)生率分別為0、4.00%、9.33%、8.00%，均比對(duì)照組低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者留置導(dǎo)尿后尿路感染發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

留置導(dǎo)尿?qū)儆谂R床常用手段，實(shí)際過程中發(fā)現(xiàn)，此類患者極易發(fā)生尿路感染，不僅對(duì)原有疾病治療造成影響，且會(huì)給患者造成心理、生理痛苦，故予以針對(duì)性干預(yù)措施意義重大[2-3]。

本文針對(duì)150例留置導(dǎo)尿患者尿路感染情況進(jìn)行分析，結(jié)果可見，患者尿路感染率為49.33%，在感染原因方面，以尿管保留時(shí)間過長所占比例最大，為51.35%，其次為膀胱沖洗（22.97%）。一般而言，尿道處于無菌狀態(tài)，尿管的插入會(huì)對(duì)尿道造成一定機(jī)械刺激，引起粘膜損傷，粘膜屏障遭到破壞，進(jìn)而導(dǎo)致感染事件。其中，留置時(shí)間與尿路感染存在一定關(guān)系[4-5]，時(shí)間越長其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高，另外，尿管直徑過大，也會(huì)增加膀胱、尿道刺激，進(jìn)而引起感染，過細(xì)則會(huì)造成尿管脫落、漏尿等。同時(shí)，無菌操作的實(shí)施與感染也有直接關(guān)系，操作不當(dāng)極易引起細(xì)菌大量繁殖，造成逆行感染。

本文觀察組采取針對(duì)性干預(yù)措施，效果較佳：①加強(qiáng)人員培訓(xùn)，定期組織培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，確保護(hù)理人員嚴(yán)格掌握無菌操作規(guī)范、留置導(dǎo)尿適應(yīng)癥等知識(shí)，根據(jù)患者個(gè)體差異選擇導(dǎo)管型號(hào)，采取責(zé)任劃分、獎(jiǎng)懲制度，提高工作人員工作積極性，督促工作人員嚴(yán)格遵循操作規(guī)范，確保動(dòng)作輕柔。②消毒及膀胱沖洗，針對(duì)尿道口及外陰進(jìn)行每天兩次的消毒操作，大便后及時(shí)清潔會(huì)陰，避免感染，盡量減少膀胱沖洗操作，避免膀胱黏膜損傷，引起炎癥，增加尿路感染風(fēng)險(xiǎn)、病情，若未出現(xiàn)明顯出血，則不進(jìn)行膀胱沖洗，同時(shí)，囑咐患者增加飲水量，促進(jìn)排尿，以生理性膀胱沖洗為主。③排尿功能鍛煉，引導(dǎo)患者肛提肌鍛煉，盡量減少尿管留置時(shí)間，引導(dǎo)患者自主排尿，放尿時(shí)間以患者膀胱充盈度及尿意決定。④封閉式引流，使用密閉式系統(tǒng)進(jìn)行引流，避免外界病原體感染，減少意外事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減少中段尿留取及尿袋頻繁更換等操作，引起細(xì)菌上行，導(dǎo)致尿路感染。⑤引流通暢，加強(qiáng)管道護(hù)理，保證尿管通暢，避免受壓、屈曲以及堵塞等相關(guān)事件的發(fā)生，以防尿液逆流，進(jìn)行尿道口感染，若出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)更換導(dǎo)尿裝置，并及時(shí)予以抗生素等防治措施。

結(jié)果可見，觀察組留置導(dǎo)尿3天、5天、7天、15天尿路感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，分別為0、4.00%、9.33%、8.00%（P＜0.05）。

綜上所述，留置導(dǎo)尿患者尿路感染風(fēng)險(xiǎn)較高，主要受留置時(shí)間等因素影響，臨床加強(qiáng)針對(duì)性干預(yù)，能夠減少此類現(xiàn)象的發(fā)生。

[1]趙景霞.留置導(dǎo)尿致尿路感染的因素分析及預(yù)防措施[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(12):307.

[2]許財(cái)鳳.預(yù)防顱腦外傷昏迷病人留置導(dǎo)尿致尿路感染的護(hù)理研究[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(z1):204.

[3]程桂英.留置導(dǎo)尿致尿路感染的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].今日健康,2016,15(11):180.

[4]黃 艷.淺析門診留置導(dǎo)尿致尿路感染的分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(1):308.

[5]袁 艷.留置導(dǎo)尿致尿路感染護(hù)理的研究進(jìn)展[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(1):213-214.